體檢中的意外發(fā)現(xiàn)：腦瘤診斷的真實(shí)性探究

　　“多年未進(jìn)行腦部檢查，一次體檢竟查出腦瘤。是該慶幸及時(shí)發(fā)現(xiàn)，還是后悔知曉病情？”52 歲的鐘女士在體檢發(fā)現(xiàn)腦膜瘤后的一年間，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)卻屢屢碰壁 —— 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、后遺癥難以預(yù)測(cè)、腫瘤難以徹底切除。焦慮導(dǎo)致她夜不能寐，全家陷入絕望的陰霾。當(dāng)伽馬刀治療未見成效后，他們毅然選擇手術(shù)，最終迎來生命的轉(zhuǎn)機(jī)。鐘女士的愛人回憶手術(shù)情景時(shí)，言語中仍難掩劫后余生的喜悅：“我愛人從手術(shù)室出來時(shí)睜著眼睛，還能開口說話…… 完全不像經(jīng)歷過重大手術(shù)的人，術(shù)前其他醫(yī)院預(yù)測(cè)的不良癥狀都沒有出現(xiàn)。當(dāng)時(shí)我們就放下心來，她在 ICU 期間意識(shí)清醒，身體狀況非常好。”

　　術(shù)前術(shù)后 MRI 影像對(duì)比清晰呈現(xiàn)病灶變化?，F(xiàn)實(shí)中，越來越多的人在體檢中意外發(fā)現(xiàn)腦膜瘤，許多人初期難以相信，抱著可能是誤判的想法前往醫(yī)院神經(jīng)外科就診，常常詢問醫(yī)生：“醫(yī)生，我體檢查出腦膜瘤，有沒有可能是檢查結(jié)果出錯(cuò)了？”

腦瘤診斷的科學(xué)依據(jù)：影像學(xué)檢查的準(zhǔn)確性分析

　　目前，腦腫瘤的主要診斷手段為腦部計(jì)算機(jī) X 線斷層掃描（CT）和磁共振成像（MRI）。平掃 CT 最適合作為腦腫瘤的篩查方法，僅需幾分鐘即可完成檢查，且費(fèi)用較為低廉。如果平掃 CT 發(fā)現(xiàn)異常，可進(jìn)一步進(jìn)行增強(qiáng) CT 或 MRI 檢查以明確診斷。

　　MRI 能夠清晰地顯示腦腫瘤的大小、位置、形態(tài)及其與神經(jīng)血管的關(guān)系，是診斷腦腫瘤的主要檢查方法。但需要注意的是，MRI 無法顯示腦腫瘤的鈣化情況和鄰近骨質(zhì)的改變；相反，CT 能夠清楚地顯示鈣化和骨質(zhì)改變，這對(duì)于判斷腦腫瘤的性質(zhì)和制定手術(shù)方案具有重要意義。因此，CT 和 MRI 在腦瘤診斷中相輔相成，不能完全相互替代。在絕大多數(shù)情況下，只要是正規(guī)的腦部檢查，出現(xiàn)誤判的幾率非常小。

病例追蹤：從體檢異常到手術(shù)抉擇的心理歷程

　　“我為什么會(huì)患上這樣的疾病？”2021 年 9 月，50 多歲的鐘女士拿到體檢報(bào)告時(shí)，心理狀態(tài)幾乎崩潰，焦慮的情緒一刻也無法放下，夜不能寐成為常態(tài)。一向身體健康的她，此前僅偶爾出現(xiàn)耳鳴癥狀，多年來從未進(jìn)行過腦部 CT 或核磁檢查，完全沒有想到會(huì)得到這樣的檢查結(jié)果。但不幸中的萬幸，是腫瘤發(fā)現(xiàn)得還算及時(shí)。

　　醫(yī)生告知，鐘女士右側(cè)橋小腦角（CPA）區(qū)存在占位性病變，腫瘤位置與三叉神經(jīng)、面聽神經(jīng)、滑車神經(jīng)等重要顱神經(jīng)以及海綿竇、小腦關(guān)系密切，已經(jīng)對(duì)腦干造成壓迫，手術(shù)治療存在傷及神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)，也就是說，如果手術(shù)操作不當(dāng)，可能會(huì)導(dǎo)致面癱、聽力喪失、肢體癱瘓，甚至昏迷等嚴(yán)重后果。

伽馬刀治療無效后的轉(zhuǎn)機(jī)：國(guó)際專家的診療建議

　　2021 年 10 月，鐘女士在醫(yī)生的建議下選擇了伽馬刀治療，但治療后并沒有明顯的效果，這讓她更加焦慮：“該怎么辦，伽馬刀治療根本沒有效果，腫瘤還是那么大，又不敢進(jìn)行手術(shù)，腫瘤會(huì)不會(huì)繼續(xù)長(zhǎng)大……” 為了尋求更好的治療，鐘女士在愛人的陪伴下走訪了多家醫(yī)院，但這些醫(yī)院都認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，有些醫(yī)院甚至因?yàn)榧夹g(shù)限制無法進(jìn)行手術(shù)，擔(dān)心術(shù)后會(huì)出現(xiàn)后遺癥以及腫瘤切除不徹底。

　　在苦苦的查詢過程中，他們找到了 INC 巴教授。鐘女士在 INC 的協(xié)助下與巴教授進(jìn)行了咨詢，巴教授在詳細(xì)診斷病情后表示，鐘女士的腫瘤是典型的天幕腦膜瘤（Tentorial meningioma，位于橋小腦角區(qū)，是生長(zhǎng)在大腦與小腦之間硬腦膜隔上的腦膜瘤），腫瘤侵犯到右側(cè) Meckel 腔，瘤體大小并非很大。如果是初次治療時(shí)，根據(jù)腫瘤的位置、大小和患者的年齡等因素，他會(huì)建議患者進(jìn)行手術(shù)治療。

為何不建議放療？國(guó)際專家的科學(xué)解釋

　　巴教授解釋了不建議放療的原因：如果選擇放療，僅能起到縮小腫瘤的作用，無法根治腫瘤。而且放療會(huì)導(dǎo)致腫瘤和神經(jīng)組織發(fā)生粘連，使手術(shù)分離切除腫瘤的難度大幅增加，放療后手術(shù)的效果也會(huì)降低。在發(fā)現(xiàn)腦瘤后的這一年多時(shí)間里，真正讓他們感到輕松的，就是和巴教授談話之后的那個(gè)晚上，他們終于睡了一個(gè)安穩(wěn)覺。

國(guó)際專家主刀手術(shù)：腫瘤全切與術(shù)后康復(fù)紀(jì)實(shí)

　　2022 年，在巴教授中國(guó)行期間，巴教授成功為主刀為鐘女士實(shí)施了腫瘤全切手術(shù)，術(shù)中沒有出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)功能損傷。術(shù)后第一天，在 ICU 查房時(shí)，鐘女士狀態(tài)清醒，與教授交流順暢；術(shù)后第五天查房時(shí)，鐘女士狀態(tài)良好，連聲感謝巴教授，并與教授開心合影。病理結(jié)果顯示為腦膜瘤 WHO I 級(jí)，屬于良性腫瘤，預(yù)后很好，術(shù)后將不再需要反復(fù)進(jìn)行放化療，她可以像正常人一樣生活。術(shù)后 2 年，復(fù)查核磁結(jié)果顯示腫瘤無復(fù)發(fā)。

患者家屬的治療感悟：優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的重要性

　　“我認(rèn)為，尋找一位好的醫(yī)生，選擇一個(gè)好的平臺(tái)來完成自己的治療，這是非常非常重要的。不僅是神經(jīng)外科領(lǐng)域，實(shí)際上很多疾病的治療都需要有好的醫(yī)生和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資訊，否則患者很難了解到正確的治療信息。” 他們衷心期盼，更多的病友能夠通過這樣的方式重獲健康，開啟新的生活。

腦瘤的醫(yī)學(xué)科普：良性與惡性的區(qū)別及應(yīng)對(duì)策略

你了解腦瘤嗎？

　　腦瘤并非都是癌癥，它原本是大腦里安分守己的正常細(xì)胞，但在某些因素影響下突然 “黑化”，開始瘋狂繁殖。不同的腦瘤生長(zhǎng)速度差異很大，有的像樹懶一樣生長(zhǎng)緩慢（比如腦膜瘤、垂體瘤），有的則像打了雞血一樣快速生長(zhǎng)（比如膠質(zhì)母細(xì)胞瘤）。腦瘤會(huì)悄悄入侵健康的腦組織，還會(huì)讓大腦出現(xiàn)腫脹，從而導(dǎo)致人出現(xiàn)頭痛、嘔吐甚至抽搐等癥狀，還可能讓人行走不穩(wěn)、視力下降、聽力減退……

　　不過不用過于害怕！腦瘤和其他腫瘤一樣，也分 “好脾氣” 和 “壞脾氣”：

　　“好脾氣” 的腦瘤（像海綿狀血管瘤、腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤等）：通常能夠被醫(yī)生通過手術(shù)徹底切除，手術(shù)后患者就可以和正常人一樣生活；

　　“壞脾氣” 的腦瘤確實(shí)比較難對(duì)付，僅僅進(jìn)行手術(shù)還不夠，還需要配合放療、化療等 “組合拳” 進(jìn)行綜合治療。

腦瘤是如何出現(xiàn)的？

　　腦腫瘤的發(fā)生是否與生活習(xí)慣有關(guān)呢？說實(shí)話，目前還沒有證據(jù)能夠直接證明熬夜、壓力大、作息不規(guī)律等生活習(xí)慣會(huì)直接導(dǎo)致腦瘤。但有一個(gè)危險(xiǎn)分子必須引起重視，那就是電離輻射，這是目前唯一被證實(shí)能夠 “激活” 腦瘤的危險(xiǎn)因素。

怎樣才能戰(zhàn)勝腦瘤，獲得長(zhǎng)期生存？

　　作為一顆腦瘤，最怕聽到的就是 “手術(shù)” 兩個(gè)字！但不得不承認(rèn)，醫(yī)生們確實(shí)有一套治療方法 ——

盡管腦瘤可能藏在大腦的深處或者關(guān)鍵位置，比如腦干、丘腦、基底節(jié)、視路、功能區(qū)等…… 甚至緊緊包裹著各種關(guān)鍵的血管神經(jīng)，增加了手術(shù)切除的難度。但仍然有專家能夠在保證安全的前提下將腦瘤切除，即使不能完全切除，也會(huì)通過活檢明確腦瘤的性質(zhì)。說實(shí)話，手術(shù)確實(shí)會(huì)讓腦瘤元?dú)獯髠?，不僅解除了腦瘤對(duì)大腦的壓迫危機(jī)，還能為后續(xù)的精準(zhǔn)治療提供依據(jù)。

　　最近還了解到，連最難對(duì)付的 DIPG 都遇到了新的治療方法，雖然有些新療法還在試驗(yàn)階段... 不得不說，現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)越來越先進(jìn)，腦瘤的生存空間越來越小。奉勸各位 “同類”：遇到厲害的醫(yī)學(xué)專家，還是盡早 “認(rèn)輸” 吧！

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