隨著20世紀下半葉顯微神經(jīng)外科的迅速發(fā)展，解剖學(xué)知識成為追求順利、準確的手術(shù)程序、在處理重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)的手術(shù)中獲得良好功能結(jié)果的必要條件。這一領(lǐng)域后來被稱為微神經(jīng)外科解剖學(xué)。與此同時，各種成像技術(shù)也得到了發(fā)展，包括計算機斷層掃描(CT)和磁共振成像(MRI)，通過放射學(xué)來描繪腦血管和腦實質(zhì)結(jié)構(gòu)，還有電生理學(xué)技術(shù)，包括大腦測繪和監(jiān)測，如語言測繪和皮質(zhì)刺激運動誘發(fā)電位。這些放射學(xué)和生理學(xué)信息對于理解手術(shù)損傷以及不直接解剖正常大腦的三維解剖是有用的。通過這些方法獲得的信息有助于在實驗室對尸體標本進行解剖，但不會降低對尸體大腦進行直接研究和訓(xùn)練的價值，因為尸體大腦模擬了在不同手術(shù)入路的每一步中遇到的實際外科領(lǐng)域。

　　Yasargil認識到顯微解剖學(xué)知識的重要性，他將顯微外科手術(shù)領(lǐng)域從旁路手術(shù)提升到各種神經(jīng)外科手術(shù)，并強調(diào)實驗室尸體解剖的重要性，以便將獲得的知識用于臨床病例。在他1984年至1996年出版的6卷著作《顯微神經(jīng)外科學(xué)》中，一卷、三卷和四卷被命名為《顯微外科解剖學(xué)》，其特點是根據(jù)他的臨床病例描述解剖學(xué)，并強調(diào)了解與血管和神經(jīng)相關(guān)的基底池解剖的重要性。許多來自不同國家的神經(jīng)外科醫(yī)生在他位于蘇黎世的實驗室學(xué)習(xí)解剖學(xué)。

　　MNA的研究在許多實驗室進行，獲得的知識通過各種神經(jīng)外科醫(yī)生的講座和解剖課程廣泛傳播到國際各地，他們經(jīng)常與對臨床解剖學(xué)感興趣的解剖學(xué)家合作。

　　除了蘇黎世的一個實驗室外，國際上還有許多活躍的實驗室，包括佛羅里達的蓋恩斯維爾、密蘇里州的圣路易斯、北卡羅來納州的達勒姆、亞利桑那州的菲尼克斯、阿肯色州的小石城、巴西的圣保羅、土耳其的安卡拉、日本的東京等等。在全部這些實驗室中，多年來較活躍和較有成效的實驗室之一是位于蓋恩斯維爾的羅頓實驗室。

　　A.L. Rhoton, Jr.(1932-2016)來研究MNA的原因之一是他在住院期間的經(jīng)驗，在聽神經(jīng)腫瘤手術(shù)中很少看到面神經(jīng)被保留。在梅奧診所(Mayo Clinic)工作期間(1966-1972年)，他發(fā)表了一系列關(guān)于下顱神經(jīng)的尸體顯微外科研究，從1968年發(fā)表的關(guān)于中間神經(jīng)的研究開始。1972年到佛羅里達大學(xué)開設(shè)顯微外科實驗室，與國內(nèi)外研究人員廣泛學(xué)習(xí)顯微外科解剖學(xué)，同時從事神經(jīng)外科手術(shù)。有趣的是，在18世紀，外科解剖學(xué)的概念起源于活躍的外科醫(yī)生，他們自己在學(xué)生面前進行尸體解剖并出版解剖學(xué)教科書。

　　Rhoton對MNA的研究延續(xù)了50多年，在很大水平上與各種微神經(jīng)外科手術(shù)程序和手術(shù)技術(shù)的發(fā)展相吻合。在手術(shù)的每一步，解剖學(xué)研究都是必要的，獲得的知識有助于進一步完善手術(shù)程序和創(chuàng)新新方法?；谒麑︼@微外科解剖學(xué)的研究和他的手術(shù)病例的經(jīng)驗，Rhoton也對創(chuàng)新顯微神經(jīng)外科器械產(chǎn)生了興趣。

　　他的職業(yè)生涯歷史上可分為以下5個階段：（1）1966年至1980年前后：MNA的曙光，（2）1980年代：普通神經(jīng)外科基礎(chǔ)解剖學(xué)研究（制圖過程），（3）1990年代：顱底手術(shù)研究，（4-A）2000年初至2016年：通過fber解剖技術(shù)對大腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)的研究，（4-B）2000年初至2016年初：外科解剖與新的前沿技術(shù)相結(jié)合。

　　他的實驗室在準備解剖的尸體標本方面進行了幾項技術(shù)革新，以便通過彩色硅酮注射來固定大腦以保持其彈性，并更好地顯示動脈和靜脈。大量的照片被用于展示解剖學(xué)，彩畫也被用于插圖;較初，黑白照片被重新潤色以澄清，后來，彩色照片和計算機工作站被醫(yī)學(xué)插畫家合適地使用。這些清晰、翔實的插圖統(tǒng)一地描述了Rhoton的整個出版物(圖1)。

圖1：右橋小腦角的顯微外科地形解剖，特別參考小腦血管和顱神經(jīng)（來源：Neurosurgery, Vol.47, No.3, Sept., 2000 Suppl.,Fig. 2.13）

　　在這期間，他發(fā)表的論文達600多篇。在他的實驗室與他一起工作和合著他的出版物的人數(shù)超過119人;他們被稱為“羅頓研究員”(Rhoton Fellows)，其中三分之一來自日本，來自一個國家的人數(shù)較多，其次是巴西和土耳其。他在2003年出版的著作《RHOTON》是他關(guān)于MNA的全部著作的匯編，已成為全國際神經(jīng)外科醫(yī)生提高神經(jīng)外科順利性、準確性和溫柔性的參考文本，就像RHOTON自己生前經(jīng)常提到的那樣。他的解剖學(xué)研究幾乎涵蓋了國際各地實踐和發(fā)展的全部神經(jīng)外科手術(shù)。

　　他是一位偉大的教育家，在國際各地開設(shè)了無數(shù)課程和講座，經(jīng)常合適地使用3D演示。美國神經(jīng)外科醫(yī)生協(xié)會創(chuàng)建了“羅頓收藏”，這是一個羅頓資料的在線存儲庫，供神經(jīng)外科醫(yī)生訪問和學(xué)習(xí)他的全部顯微神經(jīng)外科解剖學(xué)研究。一屆顯微外科解剖學(xué)國際研討會于2002年在日本松本舉行，由Rhoton博士擔(dān)任名譽主席，隨后在國際不同地區(qū)舉行了六次此類會議，直到2018年在中國天津舉行七屆研討會，被命名為FrST RHOTHON協(xié)會會議，紀念已故教授Rhoton逝世于2016。二屆RHOTHON協(xié)會會議作為2020年9月在斯坦福大學(xué)舉行的虛擬會議。

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• 更新時間：2021-08-10 09:36:41

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