“術后現(xiàn)在身體很好，各項體檢都很正常，每天都會堅持鍛煉身體，偶爾自己還會喝點小酒，感謝巴教授手術~”，近期INC對兩年前赴德手術的額葉膠質瘤手術患者曹先生進行了定期的回訪，他看起來精神奕奕侃侃而談，術后回國的兩年忙于自己的生意應酬，表示本以為如此巨大的膠質瘤想要100%全切，難度必然很大，然而在巴教授精密的操作下，腫瘤不僅全部切除沒有殘留，也沒有傷及多余的神經(jīng)組織。術后兩年MRI影像也顯示腫瘤未復發(fā)，而曹先生也感謝自己做的決定。

　　提到疑難腦瘤手術，大部分人想到的第一個一定是腫瘤位置難，誠然涉及到重要腦組織、功能區(qū)的疑難腦腫瘤手術難度不容質疑，然而非功能區(qū)，例如額葉、顳葉、枕葉這些位置的膠質瘤手術想要全切不復發(fā)，依然難度不小。淺表層位置膠質瘤通常在血淋的術野下往往和正常腦組織難以區(qū)分，即便看著比較簡單的手術，想要做到精準切除，腫瘤一分不留、神經(jīng)組織一絲不傷，術后病人“零并發(fā)癥”，生活質量不受影響，對于手術術中電生理監(jiān)測以及主刀醫(yī)生經(jīng)驗技術要求依舊很高。

　　今天INC要分享的曹先生便是如此，不幸罹患額葉巨大膠質瘤的他，首刀手術僅過去四年便出現(xiàn)了復發(fā)，處于事業(yè)高峰期的他不愿意術后反復放療遭受巨大的折磨，還根本上遏制不住腫瘤的復發(fā)，于是尋求先進的診療力量來全切自己的額葉膠質瘤。較后所幸在巴教授手術后，他的巨大膠質瘤“零并發(fā)癥全切手術”無后遺癥、無復發(fā)獲治愈型的理想效果。

　　病史回顧：二級額葉膠質瘤術后四年復發(fā)惡化成三級巨大腫瘤，繼續(xù)手術還是放療？

　　“身體是革命的本錢”，人到中年處于事業(yè)上升期的曹先生對于身體健康問題十分重視，哪怕只是身體上的小毛病他也會及時就醫(yī)查清病因。2014年，一次早晨起床后，曹先生發(fā)現(xiàn)自己好像面部麻痹，并且伴有輕微面癱，于是前往醫(yī)院就醫(yī)檢查。醫(yī)生建議曹先生做一個頭顱核磁，沒想到核磁片子的結果卻讓曹先生受到了晴天霹靂的打擊。

　　核磁結果提示：右額葉皮層區(qū)見橢圓形腫塊影大小約4.9cmx3.9cmx6.8cm，提示右側額葉少突膠質細胞瘤可能。望著核磁片子上巨大的陰影，曹先生感到后怕。沒想到自認為一向健朗的身體居然藏著如此大的隱患，并且還是在腦子里。

　　醫(yī)生告訴他，腫瘤的位置在大腦淺層，手術難度不大，建議他選擇手術切除腫瘤。得到醫(yī)生積極建議的曹先生，立馬同意了手術的建議，并開始著手安排手術。距離檢查出右側額葉膠質瘤僅不到一個月，曹先生就在國內某知名醫(yī)院完成了開顱手術。術后病理顯示：右額少突膠質細胞瘤，WHO II級。術后曹先生每月復用替莫唑胺、丙戊酸鈉片；共服用6個月，曹先生也以為自己就這樣輕松擺脫了腦腫瘤。

　　術后曹先生按照醫(yī)囑，按時進行頭顱核磁檢查，然而距離手術僅過去四年，2018年核磁提示右側額葉膠質瘤術后復查，與前片（2015-9-10）比較，提示復發(fā)可能。

　　原本以為如此簡單的腦腫瘤，肯定能全切不復發(fā)了，但是看到核磁片子上的陰影，曹先生陷入了懷疑，意識到自己之前可能過于輕視這個看起來“簡單”的腫瘤了。再簡單的腫瘤想要100%完全切除都會變得不再“簡單”。距離手術才過去四年，復發(fā)腫瘤已進展得相當快，曹先生也了解放化療只是權宜之計，想要從根本上解決復發(fā)的腫瘤，避免腫瘤惡化侵犯功能區(qū)，就必須盡快找到能夠為自己完全100%全切不復發(fā)的第二刀主刀醫(yī)生。

　　“零并發(fā)癥全切手術”——來自國際腦瘤專家的底氣

　　多方查詢后，曹先生的目光鎖定了INC德國巴特朗菲教授，作為世界顱底大師，哪怕是腦干這樣禁區(qū)位置的腦瘤，巴教授都能做到較大程度的全切，那自己額葉位置的腫瘤一定沒有問題。

　　而教授給出的答復也更加堅定了曹先生手術的信心。

　　“我們可以完全切除腫瘤，腫瘤完全切除后，雖然我們不能保證肯定不復發(fā)，但復發(fā)的幾率是很低的。在手術期間或手術后出現(xiàn)任何并發(fā)癥，術后生活質量不會比現(xiàn)在差。”

　　100%全切、無后遺癥、復發(fā)概率極低、獲得治愈型效果……距離手術已經(jīng)過去兩年，巴教授當初在咨詢報告里提出的讓曹先生決心手術的點如今都一一兌現(xiàn)?；仡櫢暗率中g的短短兩周，曹先生仿佛還歷歷在目，教授作為國際頂級神外專家，哪怕自己的膠質瘤位置并不疑難，但是絲毫沒有怠慢，一絲不茍得為自己完成了安全全切手術。“國際腦瘤大師的風采”

　　德國手術過程回顧

　　術者：INC德國Helmut Bertalanffy教授（巴教授）

　　手術地點：德國國際神經(jīng)科學中心INI

　　術中情況：術中核磁導航下行右側骨成形開顱術+顯微手術切除腫瘤術。無并發(fā)癥。

　　術后情況：頭顱斷層掃描檢查后顯示全切，當天出ICU被轉回普通病房。

　　術后第一天曹先生可自行持筷進食

　　術后第二天在護士的攙扶下下床走動

　　術后第六天曹先生恢復良好，臉上綻放出燦爛的笑容

　　術后兩周曹先生出院和巴教授開心合影留戀

　　術后病理報告顯示IDH突變、1p/19q表達缺失WHO III級高級別間變性少突膠質細胞瘤（復發(fā)）。首刀過后，不僅腫瘤復發(fā)了并且腫瘤級別也惡化，還好曹先生堅持手術，不然如果繼續(xù)放化療治療，腫瘤繼續(xù)惡化侵犯到功能區(qū)，手術難度將會更大，想要做到全切也會更難。

　　如今術后過去兩年，在INC的隨訪視頻中，曹先生精神奕奕，隨訪復查片子里顯示切除后的位置依然非常干凈，沒有復發(fā)跡象?？吹讲芟壬謴土己茫琁NC工作人員也感到十分欣喜，也為曹先生樂觀的心態(tài)感染，鼓勵他繼續(xù)堅持鍛煉身體，后期INC工作人員也會繼續(xù)對曹先生的術后情況進行定期隨訪。

　　本來是癥狀較輕的非功能區(qū)低級別膠質瘤，首刀沒切干凈惡化為高級別膠質瘤，曹先生的治療經(jīng)歷值得警醒，相對于重要功能區(qū)膠質瘤，對非功能區(qū)腦膠質瘤（額葉、顳葉及枕葉）的規(guī)范化手術治療往往重視不夠。額、顳、枕葉膠質瘤約占所有膠質瘤的４８．２％，并且低級別膠質瘤占所有膠質瘤約３０％左右，如能做到全切或次全切除該部分腫瘤，患者將可獲得長時間的高質量生存期。

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• 更新時間：2023-03-16 16:34:13

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