兒童非典型癥狀背后的兇險(xiǎn)病灶：6 歲孩童反復(fù)出現(xiàn)平地摔跤、8 歲兒童持續(xù)胃腸功能紊亂 —— 這些看似常見(jiàn)的健康問(wèn)題，背后竟?jié)摬刂晒w區(qū)腫瘤的致命威脅。兒童顱內(nèi)腫瘤本就病情兇險(xiǎn)，而深居大腦核心區(qū)域的松果體區(qū)手術(shù)更被視為神經(jīng)外科領(lǐng)域的 “高危挑戰(zhàn)”。這兩位小患者能否通過(guò)精準(zhǔn)外科干預(yù)重獲健康童年？

松果體區(qū)病變的手術(shù)可行性深度解析

解剖學(xué)挑戰(zhàn)：

　　松果體解剖位置極其關(guān)鍵，位于間腦頂部的大腦中心區(qū)域，毗鄰諸多重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)與血管組織。該區(qū)域功能區(qū)高度密集，任何組織損傷均可能引發(fā)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙，因此松果體區(qū)腫瘤的根治性切除長(zhǎng)期被視為 “神經(jīng)外科疑難重癥”。外科干預(yù)不僅要求最大化腫瘤切除率，更需嚴(yán)格避免對(duì)松果體及周圍組織的醫(yī)源性損傷。

巴教授的臨床技術(shù)體系：

　　早在 2011 年，INC 國(guó)際腦干手術(shù)權(quán)威巴教授即在《Avoidance of postoperative acute cerebellar swelling after pineal tumor surgery》研究中，系統(tǒng)闡述了安全全切松果體腫瘤并有效預(yù)防術(shù)后小腦腫脹的技術(shù)要點(diǎn)：

　　嚴(yán)格手術(shù)指征把控：精準(zhǔn)界定手術(shù)適應(yīng)癥可避免不必要的高風(fēng)險(xiǎn)操作，部分低級(jí)別神經(jīng)膠質(zhì)瘤若體積微小且無(wú)進(jìn)展跡象，可暫予臨床觀察；

　　術(shù)前影像多維評(píng)估：通過(guò)常規(guī) MRI 序列獲取腫瘤大小、浸潤(rùn)范圍、血管分布特征及中腦、丘腦、小腦受壓程度等關(guān)鍵參數(shù)；

個(gè)性化手術(shù)入路設(shè)計(jì)：

　　多數(shù)病例采用小腦上幕下入路（supracerebellar infratentorial approach），通過(guò)單側(cè)或雙側(cè)小腦旁側(cè)通道避免小腦蚓部過(guò)度牽拉；

　　復(fù)雜病例采用小腦上幕下與枕下經(jīng)幕入路聯(lián)合術(shù)式，或針對(duì)病灶尾部延伸者采用經(jīng)第四腦室幕下入路聯(lián)合經(jīng)髓帆入路；

顯微操作保護(hù)技術(shù)：

　　采用長(zhǎng)柄顯微手術(shù)器械（雙極電凝、腫瘤抓鉗、微型剪刀等）實(shí)施精細(xì)操作；

　　通過(guò)口控顯微鏡實(shí)時(shí)切換聚焦平面，在器械深入操作時(shí)動(dòng)態(tài)保護(hù)小腦淺靜脈。

　　臨床救治案例：國(guó)際專家的精準(zhǔn)干預(yù)實(shí)踐

案例一：6 歲男童摔跤誘因的腫瘤診斷

　　病情演進(jìn)：6 歲患兒鑫鑫因幼兒園意外頭皮挫傷就診，CT 檢查發(fā)現(xiàn)松果體區(qū)異常密度影伴鈣化灶，MRI 提示 22×14×17mm 占位性病變；

　　手術(shù)實(shí)施：巴教授在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院采用小腦上幕下入路完成腫瘤全切術(shù)；

術(shù)后康復(fù)進(jìn)程：

　　術(shù)后 24 小時(shí)轉(zhuǎn)入普通病房，飲食、語(yǔ)言功能及四肢活動(dòng)未見(jiàn)異常；

　　術(shù)后 48 小時(shí)可使用英語(yǔ)清晰表述 “Tank!”（玩具坦克名稱）；

　　術(shù)后 3 個(gè)月完全回歸校園生活。

案例二：8 歲患兒腦積水合并腫瘤的復(fù)合挑戰(zhàn)

　　病情特征：2019 年，8 歲患兒小志突發(fā)頭痛、惡心嘔吐伴眩暈癥狀，影像學(xué)檢查顯示松果體區(qū)腫瘤繼發(fā)幕上梗阻性腦積水；

　　前期治療困境：國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院建議腦脊液分流術(shù)聯(lián)合放化療，但未解決腫瘤原發(fā)灶問(wèn)題；

　　手術(shù)方案設(shè)計(jì)：巴教授采用幕下小腦上入路聯(lián)合幕上枕下乙狀竇旁經(jīng)小腦幕入路，實(shí)現(xiàn)腫瘤全切除并最小化組織損傷；

　　術(shù)后恢復(fù)情況：術(shù)后首日意識(shí)清醒，ICU 觀察 48 小時(shí)后無(wú)并發(fā)癥出院，術(shù)前癥狀逐步消失。

松果體區(qū)腫瘤的規(guī)范化治療原則

　　該區(qū)域腫瘤病理類型具有高度異質(zhì)性，治療策略需遵循個(gè)體化原則，但核心目標(biāo)始終為：最大化腫瘤控制、最小化神經(jīng)功能損傷以延長(zhǎng)生存期。選擇具備豐富經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科專家團(tuán)隊(duì)，通過(guò)科學(xué)設(shè)計(jì)手術(shù)入路、優(yōu)化術(shù)中操作流程，可在有效規(guī)避并發(fā)癥的前提下實(shí)現(xiàn)腫瘤全切，為患兒爭(zhēng)取理想預(yù)后。

　　巴教授的臨床實(shí)踐證實(shí)，精準(zhǔn)的顯微外科技術(shù)與圍手術(shù)期管理體系能顯著改善松果體區(qū)腫瘤患兒的生存質(zhì)量，為這類 “大腦深部難治性腫瘤” 的治療提供了可復(fù)制的技術(shù)范式。

• 所屬欄目：松果體區(qū)腫瘤
• 如想轉(zhuǎn)載“小兒“頻繁摔跤”與“胃腸炎”背后，竟隱藏致命腦瘤”請(qǐng)務(wù)必注明來(lái)源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.zb7199.com/huanzhegushi/songguotiquzhongliu/5855.html
• 更新時(shí)間：2025-06-28 09:17:43

• 上一篇：5歲幼兒松果體區(qū)畸胎瘤全切記：大腦腫瘤中驚現(xiàn)毛發(fā)與牙齒！
• 下一篇：沒(méi)有了