脊髓壓迫癥是什么

　　脊髓壓迫癥是一組具有占位作用的椎管內(nèi)病變。脊髓壓迫后的變化與壓迫部位、外界壓迫的性質(zhì)和發(fā)生速度有關(guān)。隨著病因的發(fā)展和擴(kuò)大，脊髓、脊神經(jīng)根及其供血血管受到壓迫，并日益嚴(yán)重。一旦超過(guò)補(bǔ)償能力，較終會(huì)引起脊髓水腫、變性、壞死等病理變化，導(dǎo)致脊髓半切或橫向損傷和椎管阻塞，導(dǎo)致受壓平面以下肢體運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、反射、括約肌功能和皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙，嚴(yán)重影響患者的生活和勞動(dòng)能力。

　　脊髓壓迫癥原因

　　腫瘤較常見(jiàn)，約占脊髓壓迫癥總數(shù)的1/3。脊柱損傷的椎體脫位、骨折片脫位和血腫、炎癥和寄生蟲(chóng)性肉芽腫、膿腫、椎間盤(pán)突出、脊髓血管畸形和一些先天性脊柱疾病都可能導(dǎo)致脊髓壓迫。

　　脊髓壓迫癥癥狀

　　受壓神經(jīng)功能喪失的臨床表現(xiàn)如下：1、疼痛。2、運(yùn)動(dòng)障礙。3、頸部壓迫似乎會(huì)影響頸部的血管功能，導(dǎo)致頭暈、疲勞和頭部不適?？傊捎诩顾鑹浩?，頭暈、頭痛、四肢疼痛和無(wú)力可以歸結(jié)為臨床表現(xiàn)。

　　脊髓壓迫癥檢查

　　1、脊柱x線平片:可發(fā)現(xiàn)脊柱骨折、脫位、脫位、結(jié)核、骨損害、椎管狹窄等。，并提示轉(zhuǎn)移腫瘤，如椎弓根變形或間距擴(kuò)大、椎間孔擴(kuò)大、椎體后緣凹陷或骨損害等。

　　2、MRI及CT：無(wú)侵入性，能清晰顯示椎管內(nèi)病變和脊髓受壓程度，是脊髓壓迫癥較有價(jià)值的檢查手段。MRI能清晰顯示椎管內(nèi)病變的性質(zhì)、位置和邊界；CT對(duì)脊柱等骨結(jié)構(gòu)的病變比較敏感。

　　3、脊髓造影:脊髓造影可以顯示脊髓梗阻的界面。椎管完全梗阻時(shí)，上行造影只顯示壓迫性病變的下界，下行造影可顯示病變的上界。

　　4、腦脊液檢查：腦脊液動(dòng)力變化，常規(guī)生化檢查對(duì)于判斷脊髓受壓程度有價(jià)值，椎管?chē)?yán)重阻塞時(shí)腦脊液蛋白–當(dāng)細(xì)胞分離，細(xì)胞數(shù)正常，蛋白質(zhì)含量超過(guò)10g/L時(shí)，黃色腦脊液流出后自動(dòng)凝結(jié)稱為Froin征，通常梗阻愈完全，時(shí)間越長(zhǎng)，梗阻平面越低，蛋白質(zhì)含量越高。

　　5、體檢:檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)感覺(jué)過(guò)敏帶，后期缺乏節(jié)段性感覺(jué)。同時(shí)可以觀察到血管運(yùn)動(dòng)和泌汗功能障礙在病變水平以下，可以看到少汗、無(wú)汗、皮膚干燥、脫屑脊柱局部疼痛、活動(dòng)受限、頸部抵抗和直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性等癥狀。

　　脊髓壓迫癥治療

　　藥物治療

　　1、激素:早期使用大劑量甲潑尼龍靜脈注射可好轉(zhuǎn)受傷后脊髓血流和微血管注射，好轉(zhuǎn)脊髓功能。受傷后8小時(shí)內(nèi)給藥，脊髓功能恢復(fù)較明顯，受傷后24小時(shí)內(nèi)給藥仍有治療意義。使用時(shí)注意副作用。

　　2、胃腸動(dòng)力藥物：西沙必利可以好轉(zhuǎn)脊髓損傷患者的結(jié)腸和肛門(mén)直腸功能障礙，促進(jìn)排便。

　　手術(shù)治療

　　1、盡量在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)減輕壓力。如果硬脊膜外膿腫需要緊急手術(shù)，術(shù)后給予足夠合適的抗生素治療；硬脊膜外血腫應(yīng)急手術(shù)可以清除血腫。

　　2、椎管狹窄可行椎板減壓術(shù)：椎間盤(pán)脫出可行椎間盤(pán)切除術(shù)。

　　3、椎管內(nèi)腫瘤應(yīng)盡可能切除病變，術(shù)后進(jìn)行必要的放療或化療。如果病變不能切除可行的椎板減壓或硬脊膜囊切開(kāi)等姑息治療。

　　脊髓壓迫癥預(yù)后

　　脊髓壓迫癥愈后不佳，甚至很多人會(huì)留下一些后遺癥，比如屈曲性截癱。脊髓壓迫癥的預(yù)后與疾病的病因直接相關(guān)，但患者患有良性腫瘤疾病，腫瘤切除后未來(lái)相對(duì)較好。但如果是所謂的惡性腫瘤，這類(lèi)患者治療起來(lái)比較困難，以后也不好。有些人患有脊髓壓迫癥后會(huì)有脊髓休克。一旦出現(xiàn)脊髓休克，可能會(huì)引起屈曲性截癱的后遺癥，休克時(shí)間越長(zhǎng)，預(yù)后越差。

　　脊髓壓迫癥護(hù)理

　　脊髓壓迫癥的日常護(hù)理方法應(yīng)根據(jù)患者的具體癥狀進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。感覺(jué)障礙的患者要注意感覺(jué)缺失部位的護(hù)理，防止不必要的創(chuàng)傷、燙傷、凍傷等。因感覺(jué)缺失而造成的。

　　肢體癱瘓患者應(yīng)進(jìn)行肢體康復(fù)鍛煉和功能訓(xùn)練，幫助患者盡快恢復(fù)肢體功能。長(zhǎng)期臥床的患者應(yīng)預(yù)防和治療并發(fā)癥，如泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、墜積性肺炎和肢體攣縮。

　　患有脊髓壓迫癥的病人要治療，一般壓力越短，脊髓功能損害越小，越有可能完全恢復(fù)正常。

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