顱咽管瘤能完全根治嗎？開顱還是內鏡？
發(fā)布時間：2022-11-15 20:51:56 | 閱讀：次| 關鍵詞：
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顱咽管瘤是一種相對少見的良性腫瘤，發(fā)生在大腦底部的垂體附近。顱咽管瘤發(fā)生在成人和兒童，影響男孩和女孩一樣。 盡管顱咽管瘤是良性的，但其行為有點像惡性腫瘤當它們生長時，它們會壓迫并有時侵犯附近的健康腦組織。
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顱咽管瘤是一種相對少見的良性腫瘤，發(fā)生在大腦底部的垂體附近。顱咽管瘤發(fā)生在成人和兒童，影響男孩和女孩一樣。
盡管顱咽管瘤是良性的，但其行為有點像惡性腫瘤——當它們生長時，它們會壓迫并有時侵犯附近的健康腦組織。它們會壓迫視神經，導致視力問題，或者侵入下丘腦和腦垂體，導致激素問題。該腫瘤通?？梢酝ㄟ^手術成功切除，但有時會復發(fā)，因此在手術后的幾年中需對患者進行仔細監(jiān)測。然而，通過完全手術切除，顱咽管瘤可以治愈，治療的目標是治愈或終身控制腫瘤。
任何有顱咽管瘤癥狀的人都應該進行完全的神經病學檢查，并進行血液檢查，以檢查激素水平。如果懷疑有腫瘤，患者可能會接受影像檢查:
計算機斷層掃描(CT)是一種使用x射線產生大腦圖像的非侵入性程序。它經常使用造影劑(一種染料)來銳化圖像。
磁共振成像(MRI)掃描是診斷顱咽管瘤的較佳工具。核磁共振成像使用磁場和射頻波來創(chuàng)建大腦圖像，并可以揭示腫瘤的存在。
如果懷疑是顱咽管瘤，應將患者轉介給大型醫(yī)療中心的神經外科醫(yī)生，該醫(yī)生具有治療成人和兒童顱咽管瘤的經驗，特別是熟悉用于治療大多數(shù)顱咽管瘤的鼻內鏡手術方法。患者還會去看神經眼科醫(yī)生和內分泌科醫(yī)生，以處理通常與這些腫瘤相關的視覺和內分泌問題。在威爾康奈爾醫(yī)學中心，我們有一個多學科團隊，為每位患者提供較多方位的護理。
手術切除腫瘤是顱咽管瘤較常見的治療方法。神經外科醫(yī)生可能首前沿行外科活組織檢查以提取一片腫瘤來確認它實際上是顱咽管瘤，但這通常不是必需的，因為MRI上的表現(xiàn)通常足以做出診斷。在某些情況下，診斷可以在活檢中得到確認，然后外科醫(yī)生將繼續(xù)手術并盡可能多地切除腫瘤。
顱咽管瘤手術的目標是在不損害附近結構或造成神經損傷的情況下盡可能多地切除腫瘤。然而，在許多患者中，腫瘤已經或即將損害垂體功能，在這種情況下，外科醫(yī)生可能決定切除垂體和垂體柄，以治愈腫瘤，避免復發(fā)的可能性。全部由腦垂體分泌的激素都可以被藥物替代，一個人可以在沒有腦垂體功能的情況下過健康正常的生活。腫瘤侵入健康腦組織的方式使手術變得復雜——切除整個腫瘤可能會造成長期性損傷，但留下部分腫瘤會增加腫瘤復發(fā)的風險。關于較佳手術目標的決定需由病人、他們的家人和外科醫(yī)生在討論了每種選擇的利弊后共同做出。
手術可以是開放式手術，其中神經外科醫(yī)生切除一部分顱骨以接近腫瘤，或者是侵入性較小的內窺鏡手術，其中外科醫(yī)生通過鼻子接近腫瘤，這是大多數(shù)大型中心較常用的方法。威爾康奈爾是較早使用這種方法的中心之一，現(xiàn)在比國際上幾乎任何其他中心都有更多的經驗?；颊呤欠襁m合微創(chuàng)“鼻內”手術取決于腫瘤的位置和大小以及神經外科醫(yī)生的經驗和技能。在某些情況下，可以通過頭頂?shù)男°@孔進行內窺鏡手術，以排出大的囊腫，有時與顱咽管瘤有關。受過內窺鏡技術高級培訓的神經外科醫(yī)生較有資格進行這些手術。
如果腫瘤不能在手術中完全切除，患者可能會接受放療作為后續(xù)治療，以殺死任何殘留的腫瘤細胞，幫助防止復發(fā)。眾所周知，輻射對生長和發(fā)育有長期影響，因此它不是兒童的較佳選擇(盡管有時可能是必要的)。
一些顱咽管瘤可以使用立體定向放射外科(SRS)進行治療。通常被稱為伽瑪?shù)痘蛏洳ǖ?，立體定向放射外科不是傳統(tǒng)意義上的手術，而是使用高度聚焦的輻射束來摧毀腫瘤。(閱讀更多關于我們的立體定向放射外科計劃。)
如果能完全切除腫瘤，完全治愈的幾率大?；颊咴谑中g后可能需要長期激素治療，但大多數(shù)在治療后恢復了完整和的生活。在某些情況下，腫瘤或切除腫瘤的手術會導致一些神經功能缺損。
由于顱咽管瘤在治療后可能會再生，患者將接受持續(xù)的MRI或CT掃描，以觀察腫瘤的復發(fā)。如果有復發(fā)，較有可能發(fā)生在手術后的頭兩年。
顱咽管瘤是一種復雜的腫瘤，較好在大型醫(yī)療中心由具有治療顱咽管瘤的前沿技術和經驗的神經外科醫(yī)生進行治療。
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