腦膜瘤占原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤的26%，在顱內(nèi)腦膜瘤中，5%-10%位于小腦橋腦角(CPA)，因此構(gòu)成了該解剖區(qū)域中二常見(jiàn)的腫瘤。雖然內(nèi)聽(tīng)道(IAC)的擴(kuò)大和受累是CPA神經(jīng)鞘瘤的常見(jiàn)癥狀]，這些特征也可見(jiàn)于腦膜瘤。累及頸內(nèi)動(dòng)脈的腦膜瘤有兩種形式:起源于頸內(nèi)動(dòng)脈的腦膜瘤和從鄰近位置延伸到頸內(nèi)動(dòng)脈的腦膜瘤。雖然一種形式少見(jiàn)，但二種形式相對(duì)常見(jiàn)。

　　CPA腦膜瘤的位置影響臨床結(jié)果，累及小腦延髓的CPA腦膜瘤患者常出現(xiàn)聽(tīng)力損失和異常的面部運(yùn)動(dòng)功能。切除這些腫瘤與聽(tīng)力恢復(fù)是一致的。盡管如此，累及頸內(nèi)動(dòng)脈和腦神經(jīng)的腦膜瘤的解剖位置和密切關(guān)系需要熟練的外科治療。盡管神經(jīng)外科技術(shù)有所進(jìn)步，但累及頸內(nèi)動(dòng)脈的CPA腦膜瘤的手術(shù)操作仍然具有挑戰(zhàn)性。能夠順利全切腫瘤的醫(yī)生仍然屬于少數(shù)，而INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)德國(guó)巴特朗菲教授就是其中一員，作為，巴教授對(duì)于各種顱底深部腦腫瘤都能做到較大水平順利全切，其中更是包含了腦干等曾被稱(chēng)為“手術(shù)禁區(qū)”的位置。下面就給大家交流一例INC德國(guó)巴特朗菲教橋小腦角區(qū)腦膜瘤手術(shù)案例，看看這名患者是否順利全切腫瘤，術(shù)后又恢復(fù)得怎么樣了。

　　INC國(guó)際神經(jīng)外科CPA橋小腦角去腦膜瘤手術(shù)案例

　　41歲的孟女士，兩年前曾因聽(tīng)神經(jīng)瘤已喪失右耳聽(tīng)力，右側(cè)輕度面癱，做過(guò)了手術(shù)后本以為能松一口氣，沒(méi)想到，今年年初，她的左邊耳朵感覺(jué)很悶，還時(shí)不時(shí)地頭疼……為進(jìn)一步明確是不是聽(tīng)神經(jīng)瘤復(fù)發(fā)，孟女士重新又去醫(yī)院做了磁共振檢查，而這一次，影像結(jié)果顯示“左側(cè)橋小腦三角區(qū)腦膜瘤”，剛剛擺脫了聽(tīng)神經(jīng)瘤，誰(shuí)也沒(méi)有想到短短時(shí)間里，腦膜瘤又找上了門(mén)。

　　孟女士MR影像

　　疫情下咨詢(xún)INC德國(guó)專(zhuān)家終于看到希望

　　難道命運(yùn)真的要讓她下輩子在耳聾面癱中度過(guò)？是保守治療還是冒險(xiǎn)手術(shù)？下一步治療將何去何從？聽(tīng)力和面神經(jīng)功能保住的概率到底有多大？能完全治愈嗎？不愿意眼睜睜地看著自己的母親繼續(xù)忍受病魔之苦，每一秒的漫長(zhǎng)等待都是對(duì)生命的浪費(fèi)，這一次，孟女士的子女決心為她尋求更高效更完全的治療。

　　網(wǎng)上各種查閱資料，病友圈多方打聽(tīng)，后得知來(lái)自INC的國(guó)際顱底腫瘤手術(shù)教授、德國(guó)巴特朗菲教授對(duì)于腦干、丘腦、胼胝體等復(fù)雜位置腦瘤有著近40年的成熟經(jīng)驗(yàn)，能夠在較大水平完好保留周邊神經(jīng)功能的前提下對(duì)腫瘤進(jìn)行全切或次全切，于是，一家人通過(guò)INC咨詢(xún)了這位德國(guó)專(zhuān)家，兩天后，他們也得到了對(duì)于病情治療比較清晰的答復(fù)，也為他們下一步的治療指明了方向：

　　INC巴教授給孟女士的咨詢(xún)意見(jiàn)

　　對(duì)于孟女士這個(gè)復(fù)雜病例，巴教授表示確實(shí)少見(jiàn)，她有兩種不同的腫瘤，分別位于不同的兩側(cè)：右側(cè)的聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤（2019年行過(guò)手術(shù)）和左側(cè)的小腦腦橋腦膜瘤。由于腫瘤毗鄰內(nèi)耳道的三條神經(jīng)（面神經(jīng)、耳蝸神經(jīng)和前庭神經(jīng)），因而這種腦膜瘤的治療要求高，需要保留這三條神經(jīng)，盡管手術(shù)困難，但鑒于我以往的經(jīng)驗(yàn)，患者成功手術(shù)的幾率很高。

　　“如果手術(shù)，會(huì)有損傷聽(tīng)力、面神經(jīng)功能及其他神經(jīng)的可能嗎？幾率多高？”，對(duì)此巴特朗菲教授回答：“毫無(wú)疑問(wèn)，保留這些神經(jīng)是較重要的，這也是神經(jīng)外科手術(shù)的精髓之處，在切除腫瘤的過(guò)程中，我會(huì)將這些顱神經(jīng)（面神經(jīng)、耳蝸和前庭）很好地保留。完全損傷的風(fēng)險(xiǎn)低于百分之一，但暫時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)這些神經(jīng)的輕微衰弱。在手術(shù)中，我們可能需要進(jìn)行顱神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)（面部肌電圖、聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位），這是該手術(shù)的一個(gè)重要前提。”

　　“如果保守治療會(huì)是什么情況？”巴特朗菲教授表示。如果患者現(xiàn)在只是觀察，不做手術(shù)，但因?yàn)槟[瘤會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)，那么顱神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)就越來(lái)越高。腫瘤越大，侵入左側(cè)內(nèi)耳道的深度越深，這些神經(jīng)在手術(shù)中受到的損傷也就越大。因此，早期手術(shù)顯然是更好的選擇，在這種情況下應(yīng)該優(yōu)先考慮早期手術(shù)治療。

　　成功手術(shù)全切，聽(tīng)神經(jīng)、面神經(jīng)完好保留

　　與國(guó)內(nèi)眾多醫(yī)生給出的治療建議不同，這位德國(guó)專(zhuān)家的肯定回復(fù)讓一家人重燃治療的信心，與一開(kāi)始手術(shù)不同的是，這次一家人對(duì)于手術(shù)的期待更高，無(wú)論如何也要保住聽(tīng)力，不要出現(xiàn)面癱，術(shù)后的生活質(zhì)量要有保障?？戳税徒淌谝酝某晒κ中g(shù)案例，一家人都對(duì)教授的技術(shù)水準(zhǔn)深信不疑。

　　2021年5月，作為中德國(guó)際交流項(xiàng)目的重要內(nèi)容，INC德國(guó)巴特朗菲教授受江蘇省外事辦公室之邀前來(lái)國(guó)內(nèi)疑難手術(shù)示范，一家人決定抓住機(jī)會(huì)請(qǐng)巴教授來(lái)為孟女士做這個(gè)高難度的手術(shù)。

　　INC巴教授與孟女士及其家屬的術(shù)前談話(huà)，告知手術(shù)計(jì)劃，INC巴教授為孟女士及其家屬畫(huà)圖解釋病灶位置及手術(shù)入路

　　5月中旬，在INC合作的無(wú)錫二人民醫(yī)院，INC德國(guó)巴特朗菲教授為孟女士進(jìn)行手術(shù)，國(guó)內(nèi)神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)協(xié)力配合，加上術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)設(shè)備的使用，較后孟女士的腦膜瘤終于得到了全切，聽(tīng)神經(jīng)和面神經(jīng)也得到了完好保留。術(shù)后二天，孟女士即轉(zhuǎn)入了普通病房，無(wú)新發(fā)神經(jīng)功能損傷，無(wú)面癱，原有聽(tīng)力保留，全部術(shù)前癥狀均有所好轉(zhuǎn)，術(shù)后十天出院。

　　孟女士術(shù)前術(shù)后MR對(duì)比

　　術(shù)后孟女士麻醉復(fù)蘇后，巴教授盡快到ICU查房，了解患者聽(tīng)神經(jīng)、面神經(jīng)的功能

• 所屬欄目：腦膜瘤
• 如想轉(zhuǎn)載“橋小腦角區(qū)腦膜瘤手術(shù)難度大嗎？CPA區(qū)腦膜瘤患者案例交流”請(qǐng)務(wù)必注明來(lái)源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.zb7199.com/naomoliu/1964.html
• 更新時(shí)間：2022-08-01 17:06:47

• 上一篇：顱底腦膜瘤手術(shù)成功率怎么樣？顱底腦膜瘤手術(shù)這幾點(diǎn)很關(guān)鍵
• 下一篇：顱頸交界處腦膜瘤——枕骨大孔腦膜瘤如何治療？