腦干海綿狀血管瘤已經(jīng)滲血保守治療可以嗎？
發(fā)布時(shí)間：2022-09-05 14:44:46 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：腦干海綿狀血管瘤
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我們的大多數(shù)患者(97%)有出血史，146例患者(56%)術(shù)前有重復(fù)出血史，這一事實(shí)可能反映了我們的咨詢(xún)和選擇的偏差。我們懷疑一般人群中腦干CM患者的真實(shí)出血率可能明顯較低。我們以前曾報(bào)道過(guò)同一機(jī)構(gòu)的全部患者每年出血率為5%在另一項(xiàng)由137名接受手術(shù)治療的患者組成的大型手術(shù)系列中，據(jù)報(bào)道每年約有6%的出血率我們的數(shù)據(jù)顯示，與初始事件的出血率相比，先前的破裂增加了從該時(shí)間點(diǎn)開(kāi)始的觀察期間的年度出血率。
INC德國(guó)巴特朗菲教授解讀手術(shù)適應(yīng)癥及手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇
腦干海綿狀血管瘤一次出血率僅為0.6%-1.1%，而再次出血率則可高達(dá)30%-60%；而且每出血一次，再次出血間隔縮短；每出血一次，患者癥狀呈進(jìn)行性加重，而神經(jīng)系統(tǒng)癥狀能夠恢復(fù)的可能性越小。因此，腦干海綿狀血管瘤的自然病史提示及時(shí)正確的處理以防止再出血較為關(guān)鍵，而及時(shí)的手術(shù)治療對(duì)好轉(zhuǎn)患者預(yù)后具有重要作用。德國(guó)巴特朗菲教授綜合他的231臺(tái)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)腦干海綿狀血管瘤手術(shù)治療要點(diǎn)總結(jié)如下：
1、臨床癥狀嚴(yán)重提示有手術(shù)指征；
2、偶然發(fā)現(xiàn)的（靜態(tài)的，無(wú)臨床表現(xiàn)，無(wú)出血）海綿狀血管瘤暫時(shí)不需要手術(shù)治療；
3、在進(jìn)展惡化快的病人中，緊急手術(shù)切除腫瘤是有益的；
4、有很多手術(shù)入路是可以選擇的，但較短到達(dá)腫瘤的手術(shù)路徑并不是前沿的手術(shù)入路選擇；
5、大于90%的患者愈后很好；
6、再發(fā)出血的患者應(yīng)該再次手術(shù)
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