聽神經(jīng)瘤如何手術(shù)不面癱？聽神經(jīng)瘤治療通常涉及對癥狀較輕的患者進(jìn)行顱底大手術(shù)。采用這種方法的理由是基于預(yù)防威脅生命的腫瘤生長并發(fā)癥以及手術(shù)的總體效果（其死亡率為1％或更低）的目的。雖然在手術(shù)前很少有面癱的情況，但切除腫瘤有時會導(dǎo)致面癱。面部無力或麻痹這種情況通常在不治療的三個月內(nèi)消失。

　　為了切除聽神經(jīng)瘤，可能需要切除部分面神經(jīng)。在這種情況下，面部完全癱瘓，直到神經(jīng)修復(fù)并有機(jī)會再生?？梢栽谑中g(shù)時縫合神經(jīng)末梢，或植入神經(jīng)移植物。有時需要神經(jīng)吻合術(shù)，將舌神經(jīng)或肩神經(jīng)與面神經(jīng)連接起來。

　　患者報告的大多數(shù)損傷都與面癱有關(guān)，是手術(shù)的不良反應(yīng)。據(jù)報道，盡管面癱，但仍有75％的患者對生活表現(xiàn)出持續(xù)的滿意度。面癱，抽搐、面部無力或麻痹是面神經(jīng)紊亂的一種癥狀。面神經(jīng)障礙可能由許多不同的疾病引起，包括感染、損傷(創(chuàng)傷)、血流障礙或腫瘤。

　　面神經(jīng)的功能/解剖

　　有兩個面部神經(jīng)，一個在我們的臉的兩側(cè);右神經(jīng)活動我們的右臉，左神經(jīng)活動我們的左臉。面部神經(jīng)類似于電話電纜，包含數(shù)百個獨(dú)自的神經(jīng)纖維。每根纖維都將電脈沖傳送到特定的面部肌肉。作為一個整體，面神經(jīng)讓我們笑、哭、笑或皺眉;因此得名“面部表情的神經(jīng)”。“每兩個面部神經(jīng)不僅攜帶肌肉的神經(jīng)沖動的一邊的臉,還把淚腺產(chǎn)生神經(jīng)沖動,唾液腺的嘴,小肌肉的中耳骨(鐙骨)和傳輸?shù)奈兜缽纳囝^的前部纖維和痛苦從耳道纖維。因此，面部神經(jīng)的紊亂可能導(dǎo)致:

1. 　　+抽搐、面部無力或麻痹
2. 　　+眼睛和/或嘴巴的干燥
3. 　　+味覺喪失
4. 　　+對麻痹一側(cè)耳朵里的響亮聲音更加敏感
5. 　　+麻痹一側(cè)耳朵疼痛

　　聽神經(jīng)瘤術(shù)后面癱House-Brackmann分級標(biāo)準(zhǔn)

1. 　?、窦墸汗δ苷?，各區(qū)面肌運(yùn)動正常；
2. 　　Ⅱ級;輕度功能異常，大體：仔細(xì)檢查時有輕度的面肌無力，可有輕的聯(lián)帶運(yùn)動。靜止?fàn)顟B(tài)：面部對稱，肌張力正常。運(yùn)動：額部正常，稍用力閉眼完全，口角輕度不對稱；
3. 　?、蠹?中度功能異常，大體：明顯的面肌無力，但無面部變形，聯(lián)帶運(yùn)動明顯或半面痙攣。靜止?fàn)顟B(tài)：面部對稱，肌張力正常。運(yùn)動：額部減弱，用力后閉眼完全，口角用較大力后輕度不對稱；
4. 　?、艏墸恢兄囟裙δ墚惓?，大體：明顯的面肌無力和/或面部變形。靜止?fàn)顟B(tài)：面部對稱，肌張力正常。運(yùn)動：額部無，閉眼不完全，口角用較大力后不對稱；
5. 　?、跫墸恢囟裙δ墚惓?，大體：有幾乎不能察覺的面部運(yùn)動。靜止?fàn)顟B(tài)：面部不對稱。運(yùn)動：額部無，閉眼不完全，口角輕微運(yùn)動；
6. 　?、黾墸和耆楸裕瑹o運(yùn)動。

　　聽神經(jīng)瘤如何手術(shù)不面癱？

　　關(guān)鍵是需要在聽神經(jīng)瘤包膜內(nèi)切除腫瘤，完整剝離腫瘤包膜。另外術(shù)中對于面神經(jīng)供血血管的保護(hù)重要，特別是內(nèi)聽動脈的保護(hù)，如果因?yàn)閮?nèi)聽動脈損傷或出血而被電凝后截斷，那面癱幾乎成為定局。所以，前沿的方法就是保護(hù)全部的面神經(jīng)組織，即盡可能地保護(hù)腫瘤包膜外的組織結(jié)構(gòu)，等腫瘤切除完后，面神經(jīng)的結(jié)構(gòu)自然會顯露出來。另外，術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測可以很好避免過多的騷擾面神經(jīng)，同時可以通過刺激電較，提前預(yù)警發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)所在位置及區(qū)域。這樣可以特別注意該區(qū)域，更合適避免過多的騷擾可能的面神經(jīng)組織。

　　當(dāng)前國際上切除聽神經(jīng)瘤前沿的手術(shù)方法是什么？

　　聽神經(jīng)瘤腫瘤膜內(nèi)切除術(shù)。這是一個手術(shù)理念指導(dǎo)下的手術(shù)技巧。該理念由目前八十多歲高齡的德國的Samii教授提出，至今已有四十余年的歷史，目前在德國INI醫(yī)院內(nèi)得到了高超的展現(xiàn)，Samii教授和德國巴特朗菲（Helmut Bertalanffy）教授都是這一理念的高超踐行者。

　　國外神經(jīng)外科醫(yī)院對于聽神經(jīng)瘤手術(shù)采取的手術(shù)入路都是枕下乙狀竇后入路。這是目前比較科學(xué)合適和成熟前沿的手術(shù)方式，可避免造成不必要的對正常組織結(jié)構(gòu)的損傷，可沿著正常的生理間隙輕松找到聽神經(jīng)瘤，并進(jìn)行切除，同時還可很好地保護(hù)顱神經(jīng)。此外，半坐位是有利的手術(shù)體位，這樣利于術(shù)中淤血由于重力作用自動留下，不會淤積，手術(shù)視野清晰，手術(shù)效率高，手術(shù)效果好。但該手術(shù)體位對于麻醉醫(yī)師的能力要求高，需要有高超的神經(jīng)外科麻醉師做麻醉。

　　為給國際范圍內(nèi)較高難度、較復(fù)雜位置的聽神經(jīng)瘤、膠質(zhì)瘤、血管疾病患者提供更高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，并與全國際神經(jīng)外科專家形成良好的學(xué)術(shù)交流平臺，巴特朗斐教授作為早期發(fā)起人之一，與來自歐洲、美國、日本等國的國際神經(jīng)外科協(xié)會或神經(jīng)外科協(xié)會教授成立了INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)，并組建國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)(WANG)。INC在致力于國際范圍內(nèi)神經(jīng)外科技術(shù)交流、合作、促進(jìn)和提高的同時，還專注給中國高疑難的聽神經(jīng)瘤、脊髓腫瘤、膠質(zhì)瘤等神經(jīng)外科疾病患者提供國際水準(zhǔn)的咨詢和手術(shù)方案。如果面臨國內(nèi)無法手術(shù)，或者手術(shù)風(fēng)險大的病情，可以通過INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)中國代表處與該醫(yī)生集團(tuán)旗下教授取得聯(lián)系。

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• 更新時間：2021-11-25 16:20:45

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