“巴教授您的手是神奇的手，奇跡在我身上發(fā)生了”——2023年11月1日，在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的配合下，INC巴特朗菲教授成功主刀了一臺(tái)聽(tīng)神經(jīng)瘤交流手術(shù)。國(guó)際三大神經(jīng)外科研究中心之一北京天壇醫(yī)院再次聯(lián)手國(guó)際顱底手術(shù)教授巴特朗菲教授，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合促進(jìn)中外神外交流的同時(shí)，為疑難腦瘤患者帶來(lái)福音。

　　46歲的吳女士早在9月份就進(jìn)行了巴教授遠(yuǎn)程咨詢(xún)，提前預(yù)定這次天壇交流手術(shù)的寶貴機(jī)會(huì)。如今她終于等到這一天，巴教授為她順利全切聽(tīng)神經(jīng)瘤，術(shù)后無(wú)新發(fā)神經(jīng)損傷，保留術(shù)前聽(tīng)力、保留面神經(jīng)功能。術(shù)后一天巴教授查房時(shí)，已經(jīng)轉(zhuǎn)入普通病房的吳女士意識(shí)清楚、對(duì)答如流，“耳朵能聽(tīng)到，臉能做表情，也不麻了”。吳女士無(wú)比感謝巴教授，術(shù)前她擔(dān)心的面癱、失聰都沒(méi)有發(fā)生，而一路陪伴在左右的愛(ài)人看到妻子恢復(fù)很好，也露出了幸福的笑容。

　　2023年10月30日，INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)(WANG)成員、國(guó)際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)(WFNS)教育與技術(shù)委員會(huì)前主席、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院外籍專(zhuān)家巴特朗菲教授來(lái)到北京天壇醫(yī)院進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，就疑難腦瘤手術(shù)技術(shù)的進(jìn)展進(jìn)行深入交流。作為2023年度然后一次中國(guó)行學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，巴教授同INC國(guó)內(nèi)合作醫(yī)院進(jìn)行了默契合作，共同點(diǎn)亮了多個(gè)疑難腦瘤患者新的希望，目前巴教授疑難交流手術(shù)仍在進(jìn)行中。46歲的聽(tīng)神經(jīng)瘤患者吳女士就是此次中國(guó)行中已經(jīng)順利手術(shù)的一員。

　　▼吳女士術(shù)前術(shù)后MRI對(duì)比顯示腫瘤得到全切

　　吳女士病史回顧

　　面癱？失聰？聽(tīng)神經(jīng)瘤真的沒(méi)法順利全切嗎？

　　人到中年，正是事業(yè)處于高峰期的時(shí)候，46歲的吳女士也一樣，由于工作需要，常需要跟人打交道，良好的形象對(duì)于吳女士來(lái)說(shuō)重要。然而自2020年以來(lái)，只要中午不午休或疲勞，就會(huì)出現(xiàn)頭痛欲裂的感覺(jué)，較度疲勞時(shí)也會(huì)嘔吐。本以為只是缺乏休息，沒(méi)想到都是有跡可循。2013年7月一開(kāi)始出現(xiàn)耳鳴、失聲，持續(xù)1月左右。2016年，又出現(xiàn)上眼皮下垂，左側(cè)頸部處有不適感，去醫(yī)院?jiǎn)栐\，醫(yī)生說(shuō)沒(méi)什么事，就未做檢查。2023年1月，出現(xiàn)左側(cè)嘴角發(fā)麻，控制不住流口水，左眼有異物感，未進(jìn)行檢查。

　　2023年7月以來(lái)，吳女士癥狀愈發(fā)嚴(yán)重，左側(cè)頭皮、臉頰、太陽(yáng)穴、舌頭、嘴角發(fā)麻，左側(cè)頸部有沉重感、耳朵疼痛等等。然后前往醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)左側(cè)聽(tīng)神經(jīng)瘤。吳女士術(shù)前已經(jīng)出現(xiàn)了輕微的腦干受壓，面部和三叉神經(jīng)受累的跡象(左嘴角刺痛等)以及聽(tīng)力障礙。順利全切難度高，稍有不慎就可能導(dǎo)致面癱及失聰。但是不手術(shù)，這個(gè)腫瘤已經(jīng)嚴(yán)重影響到吳女士的生活和工作。“下一步如何治療？真的無(wú)法順利全切腫瘤嗎？……”

　　“不用害怕”，遠(yuǎn)程咨詢(xún)INC巴教授他這樣回復(fù)

　　正當(dāng)一籌莫展之時(shí)，吳女士家屬通過(guò)網(wǎng)絡(luò)搜索了解到INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)的巴教授，可以在國(guó)內(nèi)進(jìn)行交流手術(shù)，抱著試試的態(tài)度聯(lián)系到INC的高級(jí)醫(yī)學(xué)顧問(wèn)。在醫(yī)學(xué)顧問(wèn)的協(xié)助下，吳女士及家屬順利與巴教授進(jìn)行了遠(yuǎn)程郵件咨詢(xún)。

　　INC巴教授遠(yuǎn)程郵件評(píng)估意見(jiàn)：

　　一開(kāi)始遠(yuǎn)程郵件咨詢(xún)，巴教授在詳細(xì)研究了吳女士的病史以后，就吳女士目前的情況巴教授給出了詳細(xì)的評(píng)估，從腫瘤生長(zhǎng)情況、手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)切除率、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥、術(shù)后輔助治療、預(yù)后等等。

巴教授咨詢(xún)報(bào)告部分截取

　　1.關(guān)于腫瘤目前生長(zhǎng)情況：

　　左側(cè)患有典型的聽(tīng)神經(jīng)瘤，輕微的腦干受壓。患者的病史如此之長(zhǎng)（自2013年以來(lái)），并且已經(jīng)出現(xiàn)面部和三叉神經(jīng)受累的跡象（左嘴角刺痛等）以及聽(tīng)力障礙，這對(duì)患者來(lái)說(shuō)是不利的。目前已經(jīng)有明確的手術(shù)指征，可以為她提供手術(shù)

　　2.關(guān)于切除率、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥：

　　切除率將一如既往地達(dá)到99-全切；只有在面神經(jīng)（與腫瘤）嚴(yán)重粘連的情況下，才會(huì)在面神經(jīng)表面留下少量腫瘤（但不超過(guò)1-2%），以保持面神經(jīng)的完整性。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括長(zhǎng)期性面癱（在這種中等大小的腫瘤手術(shù)中我沒(méi)有遇到過(guò)），理論上的風(fēng)險(xiǎn)為1%。在這種情況下，保留面神經(jīng)的概率為95%，保留聽(tīng)力的概率為70%。

　　在INC巴教授咨詢(xún)報(bào)告中，吳女士擔(dān)心的手術(shù)切除率、面癱及聽(tīng)力下降的具體風(fēng)險(xiǎn)等，巴教授都轉(zhuǎn)化為了具體的數(shù)字，讓她對(duì)自己所面對(duì)的治療處境有了更直觀(guān)的認(rèn)識(shí)。然而開(kāi)顱手術(shù)畢竟不是一件小事，依然讓人心懷恐懼。然而再次和巴教授面對(duì)面視頻咨詢(xún)時(shí)，巴教授自信而堅(jiān)定的告訴吳女士聽(tīng)神經(jīng)瘤并不是惡性腫瘤，目前腫瘤大小也只是中等，自己能為她手術(shù)并且達(dá)到好的結(jié)果，并且術(shù)后不需要額外的治療。

　　“不用害怕”巴教授用中文安慰吳女士。

　　“好的，感謝巴教授”，巴教授的答案再一次給了吳女士信心，她做好了手術(shù)的準(zhǔn)備了。

　　2023年10月，巴教授再次來(lái)華并且攜手北京天壇醫(yī)院的消息一經(jīng)發(fā)布，吳女士就立馬預(yù)定了巴特朗菲教授北京天壇醫(yī)院手術(shù)名額，在巴教授10月來(lái)華前就提前入住了北京天壇醫(yī)院國(guó)際部，等待巴教授手術(shù)。

　　強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，INC巴教授攜手北京天壇醫(yī)院共同救治

　　2023年11月1日，巴教授11月中國(guó)行交流手術(shù)期間，吳女士的手術(shù)如期在北京天壇醫(yī)院進(jìn)行。手術(shù)前一天巴教授就手術(shù)入路、手術(shù)方案、術(shù)后恢復(fù)等再一次跟吳女士進(jìn)行交代。

　　吳女士樂(lè)觀(guān)，術(shù)前談話(huà)時(shí)，對(duì)于教授也是充滿(mǎn)感激與期待，“感謝巴教授能給我這個(gè)重生的機(jī)會(huì)，感謝！我的工作是和人打交道的，所以我的面部和聽(tīng)力對(duì)我的工作，對(duì)我的人生重要。所以，也是拜托拜托，感謝!

　　巴教授再次攜手北京天壇醫(yī)院國(guó)際部，也更多了一分默契，在天壇醫(yī)院外籍專(zhuān)家工作室，國(guó)內(nèi)手術(shù)團(tuán)隊(duì)在術(shù)前和巴教授進(jìn)行了充分的手術(shù)方案討論以及交流溝通，確保手術(shù)的順利順利進(jìn)行。

　　聽(tīng)神經(jīng)瘤雖然本身為良性，但容易治療不完全、反復(fù)復(fù)發(fā)及出現(xiàn)耳聾、面癱、甚至癱瘓等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。在手術(shù)治療過(guò)程中，聽(tīng)神經(jīng)、面神經(jīng)功能的保留不僅依賴(lài)于醫(yī)生嫻熟的手術(shù)操作技巧、與神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)團(tuán)隊(duì)的良好配合，還依賴(lài)于對(duì)不同程度面神經(jīng)損傷后的正確處理。INC巴教授前沿的手術(shù)理念以及對(duì)于術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的重視，是腫瘤全切和較大水平保護(hù)面聽(tīng)神經(jīng)功能的基礎(chǔ)。而在術(shù)中為了保護(hù)吳女士正常的血管和神經(jīng)組織，巴教授使用了多年總結(jié)而來(lái)的手術(shù)操作技巧。

　　巴教授聽(tīng)神經(jīng)瘤獨(dú)特手術(shù)技巧

　　一、國(guó)際級(jí)的聽(tīng)神經(jīng)瘤技術(shù)操作

　　1自然間隙微創(chuàng)手術(shù)：

　　巴教授善于用無(wú)熱能、鈍性工具比如顯微鑷、神經(jīng)剝離彎鉤等去鈍性分離腫瘤薄膜及瘤外正常組織和神經(jīng)結(jié)構(gòu)；顯微CUSA無(wú)牽拉的瘤內(nèi)減壓、切瘤，再慢慢把這包膜剝掉，盡量從腦組織的自然縫隙通道中，把瘤子從一眾神經(jīng)血管叢林中分、剝、切出來(lái)，盡量做到“不出血、不碰神經(jīng)、不電凝腫瘤、不電凝血管神經(jīng)”。

　　2顯微CUSA刀手術(shù)理念：

　　很少醫(yī)者能很好使用顯微CUSA刀（超聲刀）進(jìn)行無(wú)損傷、無(wú)牽拉式的切除聽(tīng)神經(jīng)瘤，這要求手術(shù)醫(yī)師對(duì)其有較好的控制能力，不誤傷神經(jīng)血管。更好程度保留面神經(jīng)、耳蝸神經(jīng)，實(shí)現(xiàn)術(shù)后面神經(jīng)功能正常、聽(tīng)力保留的手術(shù)結(jié)果。

　　3“內(nèi)聽(tīng)道磨除術(shù)及修補(bǔ)術(shù)”和“膜內(nèi)腫瘤切除術(shù)”：

　　A.內(nèi)聽(tīng)道磨除術(shù)及修補(bǔ)術(shù)：術(shù)中充分磨開(kāi)內(nèi)聽(tīng)道，暴露面神經(jīng)與腫瘤的關(guān)系，是腫瘤全切和較大水平保護(hù)面神經(jīng)功能的基礎(chǔ)。

　　B.膜內(nèi)腫瘤切除術(shù)：由于聽(tīng)神經(jīng)瘤為蛛網(wǎng)膜內(nèi)位的結(jié)構(gòu)，面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)位于腫瘤與蛛網(wǎng)膜之間，因此為了保留面、前庭蝸神經(jīng)的功能，需進(jìn)行膜內(nèi)切除，采用銳性的剪除面、前庭蝸神經(jīng)的表面腫瘤。對(duì)于保護(hù)腦干表面的引流、供應(yīng)血管及其功能重要。

　　二、面神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的重要性

　　聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)中應(yīng)全程予以面神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)，其意義包括：

　?。ǎ保?duì)面神經(jīng)的早期定位和準(zhǔn)確識(shí)別。

　?。ǎ玻┠[瘤分離過(guò)程中實(shí)時(shí)預(yù)警面神經(jīng)損傷。

　　（３）腫瘤切除術(shù)后對(duì)面神經(jīng)功能的評(píng)估及對(duì)術(shù)后面癱的預(yù)判。

　　尋求巴特朗菲教授的聽(tīng)神經(jīng)瘤患者們之所以能夠得到“解剖保留、功能保留”的理想效果，離不開(kāi)巴教授術(shù)前精確的診斷、術(shù)中合適的手術(shù)入路方案和的手術(shù)技術(shù)、手術(shù)團(tuán)隊(duì)的高水平和高配合度、的術(shù)中輔助設(shè)備，以及術(shù)后還有的治療康復(fù)。術(shù)后通過(guò)的面神經(jīng)康復(fù)功能鍛煉，能助力患者的康復(fù)效果。手術(shù)在北京天壇醫(yī)院國(guó)際部手術(shù)團(tuán)隊(duì)的配合下，巴教授全程主刀為吳女士順利全切聽(tīng)神經(jīng)瘤。

　　術(shù)后情況

　　術(shù)后一天，巴教授查房時(shí)檢查吳女士的情況，“閉閉眼睛、抬眉、笑一笑、鼓腮”巴教授一點(diǎn)點(diǎn)查看吳女士術(shù)后的恢復(fù)情況，“好”。術(shù)后的吳女士聽(tīng)力保住了、沒(méi)有面癱，術(shù)前的愿望終于得到實(shí)現(xiàn)，她忍不住一遍又一遍豎起大拇指給巴教授點(diǎn)贊。

　　如今距離手術(shù)過(guò)去了近20天，吳女士已經(jīng)順利出院。INC工作人員近期隨訪(fǎng)中，陳女士表示自己面部好，沒(méi)有任何異常感覺(jué)，已經(jīng)擺脫了困擾的聽(tīng)神經(jīng)瘤，相信她不久就能恢復(fù)正常的工作和生活。

　　聽(tīng)神經(jīng)瘤治療總結(jié)

　　吳女士是幸運(yùn)的，有家人做她的堅(jiān)強(qiáng)后盾，她可以選擇能力范圍內(nèi)提供更好預(yù)后的主刀醫(yī)生。腫瘤是無(wú)情的，更多的聽(tīng)神經(jīng)瘤患者因?yàn)槟[瘤進(jìn)展失去聽(tīng)力、突聾、面癱、耳鳴……飽受腫瘤的折磨，更有甚者腫瘤過(guò)大壓迫腦干威脅生命順利，那時(shí)候再選擇手術(shù)，也許腫瘤壓迫已經(jīng)造成了無(wú)法挽回的神經(jīng)功能損傷，手術(shù)那時(shí)也為時(shí)已晚。如果發(fā)現(xiàn)盡早治療，在癥狀還不嚴(yán)重的時(shí)候選擇有經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)高超的主刀醫(yī)生進(jìn)行順利全切手術(shù)，才能爭(zhēng)取到更好的預(yù)后結(jié)果?！　?/p>

• 所屬欄目：聽(tīng)神經(jīng)瘤
• 如想轉(zhuǎn)載“北京天壇醫(yī)院手術(shù)紀(jì)實(shí)——INC巴教授成功為一名聽(tīng)神經(jīng)瘤患者順利全切手術(shù)”請(qǐng)務(wù)必注明來(lái)源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.zb7199.com/tingshenjingliu/3545.html
• 更新時(shí)間：2024-11-18 15:11:08

• 上一篇：38歲大學(xué)教授全切聽(tīng)神經(jīng)瘤，面神經(jīng)功能保留、沒(méi)有面癱
• 下一篇：【INC疑難高齡手術(shù)】聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)后無(wú)殘留、沒(méi)有復(fù)發(fā)，八旬老人續(xù)寫(xiě)奇跡!