實時報道 | INC巴特朗菲教授已成功示范多臺國際疑難腦瘤手術(shù)(附部分18例介紹）

發(fā)布時間：2022-12-04 13:15:06 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：疑難腦瘤手術(shù)

2022年11月15日至今12月2日歷時18天完成了多臺國際疑難腦瘤手術(shù)示范，計劃在接下來幾天還將繼續(xù)完成多臺疑難手術(shù)，每一臺手術(shù)都是對當今醫(yī)者較大的挑戰(zhàn)和每個家庭深切的希望所在此次接受

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　　2022年11月15日至今12月2日歷時18天完成了多臺國際疑難腦瘤手術(shù)示范，計劃在接下來幾天還將繼續(xù)完成多臺疑難手術(shù)，每一臺手術(shù)都是對當今醫(yī)者較大的挑戰(zhàn)和每個家庭深切的希望所在……

　　此次接受手術(shù)的多名患者腫瘤分別位于腦干、顱底、脊髓及視神經(jīng)內(nèi)等位置。在國內(nèi)神經(jīng)外科專家的協(xié)作配合下，手術(shù)都順利完成。巴特朗菲教授進行較大水平的腫瘤切除，且完好地保留了患者的正常神經(jīng)功能。目前，這些患者術(shù)后均恢復(fù)良好，部分患者已順利出院。

　　巴教授來華手術(shù)，人民日報、新華社等國內(nèi)各大主流媒體爭相報道，充分肯定了德國巴特朗菲教授高超的技術(shù)功底及其成功手術(shù)給國內(nèi)患者帶來的莫大受益。INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團在促進中外神經(jīng)外科交流、合作與進步方面做出的努力和貢獻，更是獲得了這些媒體的大加贊賞。

　　巴教授目前已經(jīng)順利手術(shù)的部分疑難腦瘤患者

　　病例一

　　CASE ONE

　　9歲男孩視神經(jīng)膠質(zhì)瘤

　　簡要病史：2022年6月出現(xiàn)頭疼、視力下降，檢查提示鞍上腫瘤，考慮“顱咽管瘤”，7月予以行鞍區(qū)腫塊切除術(shù)，因腫瘤位于視神經(jīng)，為保留患者視力僅活檢手術(shù)，術(shù)后病理報告提示鞍區(qū)低級別膠質(zhì)瘤，考慮毛細胞星型細胞瘤WHO1級。后求診于INC國際神經(jīng)外科教授，在巴教授主刀下完成了保神經(jīng)、近全切的手術(shù)效果（切除率達到了95%以上）。

　　病例二

　　CASE two

　　14歲男孩腦干節(jié)細胞膠質(zhì)瘤

　　簡要病史：患者于2016年底偶發(fā)性左手抓握力量減弱，檢查提示顱腦占位性病變，懷疑神經(jīng)節(jié)細胞瘤。醫(yī)生表明腫瘤生長緩慢，而且手術(shù)不能完全切除，會復(fù)發(fā)，所以建議手術(shù)或保守觀察，家屬較終選擇保守觀察。前三年基本無變化，后兩年提示病灶緩慢增大，且患者自述身體運動能力減弱。

　　2021年底因雙側(cè)肢體無力加重，左側(cè)更明顯。2022年顱腦核磁提示橋腦、左側(cè)小腦、頸髓（頸3以上）不規(guī)則信號，小腦區(qū)病灶范圍55*63*121mm，2022年初手術(shù)切除部分腫瘤，病理結(jié)果提示節(jié)細胞膠質(zhì)瘤（WHO I）。術(shù)后3個月檢查，顱腦磁共振提示病灶范圍33*42*94mm。術(shù)后，左側(cè)面神經(jīng)受損，抬眉和微笑等動作受限，吞咽功能減弱，術(shù)后至今一直保持氣管切開和鼻飼狀態(tài)。

　　病例三

　　CASE three

　　3歲女孩橋腦占位病變

　　簡要病史：患者22年9月開始出現(xiàn)無明顯誘因的頭痛，哭鬧等癥狀，會自己指出枕后及脖頸疼痛，每天大概2-3次，持續(xù)5分鐘左右，容易夜間哭鬧，睡眠不穩(wěn)。10月頭痛加劇，精神萎靡，行頭部CT提示腦干12mm陰影，住院對癥治療。

　　病例四

　　CASE four

　　12歲男孩橋腦海綿狀血管瘤伴出血

　　簡要病史：患者于2021年出現(xiàn)無明顯誘因的頭痛惡心，磁共振檢查提示腦干海綿狀血管瘤，醫(yī)生建議保守觀察。2022年6月，患者自感雙腿無力，提示血管瘤少量出血，經(jīng)過保守治療后癥狀消失。2022年10月突然出現(xiàn)左手無力感，再次檢查提示橋腦海綿狀血管瘤伴出血。

　　病例五

　　CASE five

　　32歲女性NF2神經(jīng)纖維瘤病2型

　　雙側(cè)聽瘤及多發(fā)腦膜瘤

　　簡要病史：患者2007年檢查出雙側(cè)小腦橋腦占位性病變，同年夏天手術(shù)切除右邊大的腫瘤，但當時只切除了一部分。接下來的14年沒有接受過治療，2019年的核磁共振顯示，雙側(cè)聽神經(jīng)瘤增大，其中右邊大的腫瘤已經(jīng)壓迫腦干，右額頂部發(fā)現(xiàn)腦膜瘤。2021年的核磁共振發(fā)現(xiàn)除上述腫瘤外，左額額頂也出現(xiàn)了腦膜瘤。

　　目前聽力很不好，右耳已聽不見，左耳聽力很差，即使站的很近的人說話也只能聽到有說話的聲音，但是聽不清說的什么。右邊耳鳴聲音較大，左邊要小一些，頭暈。平衡力很不好，走路得挽著旁邊人的胳膊，走路不太不穩(wěn)。還有左腳沒辦法上抬。07年手術(shù)后就出現(xiàn)了這個問題，左腿對觸感的靈敏度要小于右腿，有點麻木的感覺。

　　病例六

　　CASE six

　　47歲男性腦干海綿狀血管瘤

　　簡要病史：2018年患者出現(xiàn)頭暈,檢査發(fā)現(xiàn)中腦大腦腳海綿狀血管瘤。2020年，一開始發(fā)現(xiàn)海綿狀血管瘤出血,并感覺左手及左側(cè)面部麻木,保守治療。2021年，發(fā)生二次出血,麻木比一開始加重,并增加左腳麻木及酸軟無力,走路腳脹痛,感覺像中風一樣。再次檢查，腦干海綿狀血管瘤（右側(cè)中腦）未改變。

　　病例七

　　CASE seven

　　52歲女性型右側(cè)橋小腦角區(qū)腦膜瘤

　　簡要病史：患者于2021年體檢時發(fā)現(xiàn)右側(cè)橋小腦角區(qū)占位，當時醫(yī)生建議進行伽馬刀治療。于2021年進行立體定向放射外科治療，2022年復(fù)查核磁提示伽馬刀治療后腫瘤較前無明顯變化，目前有偶爾耳鳴。診斷：右側(cè)橋小腦角腦膜瘤。

　　病例八

　　CASE eight

　　33歲女性腦干延髓-T1水平較大室管膜瘤

　　簡要病史：2017年患者因晨起頸部疼痛和自感右上肢無力，檢查提示頸椎椎管占位性病變，室管膜瘤可能，醫(yī)生考慮手術(shù)風險過大，未做進一步治療。1年前患者自感癥狀加重，右上肢肌力進一步減弱并伴有手麻癥狀，左上肢溫度感覺異常，右下肢也出現(xiàn)肌力減弱，左下肢麻木等癥狀，可正常行走。今年8月行核磁檢查，提示（頸椎椎管內(nèi)占位病變，室管膜瘤可能，）病變較2017年范圍明顯增大。右側(cè)肢體麻木無力5年，加重1年。

　　術(shù)前MR：腫瘤起源于腦干，累及延髓和顱頸交界區(qū)，向下方延伸到整個頸部脊髓以及一直到一胸椎水平，病變累及范圍近15cm，病灶位置位于生命中樞、累及范圍廣，手術(shù)造成如癱瘓、呼吸心跳暫停、昏迷植物人風險大。

　　病例九

　　CASE nine

　　35歲女性腦干海綿狀血管瘤

　　簡要病史：2022年8月開始出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心，行走不穩(wěn)，向左側(cè)傾斜等癥狀。9月檢查提示左側(cè)橋腦、左側(cè)四腦室高密度影，考慮血管畸形合并血腫。住院治療期間行顱腦MRI（平掃+增強）考慮腦干海綿狀血管瘤合并靜脈畸形，右側(cè)小腦中腳陳舊性出血。住院期間行對癥藥物治療，10月3日癥狀好轉(zhuǎn)出院。

　　目前癥狀：左側(cè)近端舌頭麻木感，左側(cè)面腮部僵硬感，細微眼球運動性暈眩，行走略有不穩(wěn)，想左側(cè)傾斜，右側(cè)臥有輕微暈眩感。

　　病例十

　　CASE ten

　　19歲男性腦干延髓海綿狀血管瘤

　　簡要病史：無明顯誘因出現(xiàn)頭痛和暈脹感1月起病，于蘇州獨墅湖醫(yī)院行腦MRI平掃+增強+SWI檢查，考慮診斷腦干-延髓海綿狀血管瘤。

　　術(shù)前MR提示延髓占位、海綿狀血管瘤

　　病例十一

　　CASE eleven

　　60歲男性腦膜瘤術(shù)后復(fù)發(fā)

　　簡要病史：患者于2018年出現(xiàn)走路不穩(wěn)以及間斷性頭痛，左耳聽力下降直至失聰。19年被診斷為腦膜瘤，手術(shù)部分切除。術(shù)后病理為移行型（混合型）腦膜瘤，混有血管瘤型腦膜瘤成分。術(shù)后患者自述頭痛消失，但左側(cè)面癱至今，聲音含糊不清，吞咽困難，左眼閉合障礙、說話沙啞。2021年6月至今出現(xiàn)間歇性無意識的暈厥，術(shù)后出現(xiàn)的癥狀也未緩解。診斷：腦膜瘤術(shù)后復(fù)發(fā)。

　　病例十二

　　CASE twelve

　　49歲男性脊髓髓內(nèi)腫瘤-膠質(zhì)瘤

　　簡要病史：患者于2016年起自感無明顯誘因的胸口及左后肩疼痛，行磁共振檢查，提示C6-T5脊髓占位病變。醫(yī)生因手術(shù)風險大，建議保守治療。期間開始慢慢出現(xiàn)左側(cè)腳趾麻木感，后擴散到雙外側(cè)腳踝及足部，冬季癥狀明顯。去年開始越發(fā)嚴重，近兩個月開始行走不穩(wěn)，需要拐杖輔助，左側(cè)更明顯，雙腿麻木感。

　　病例十三

　　CASE thirteen

　　32歲男性延髓海綿狀血管瘤

　　簡要病史：2021年10月晨起出現(xiàn)熬夜后的頭暈，右拇指麻木，右膝關(guān)節(jié)酸脹感。檢查提示延髓海綿狀血管瘤伴出血。近一年精神壓力較大，入睡困難，易驚醒，睡眠不好易感頭痛。

　　病例十四

　　CASE fourteen

　　77歲男性右側(cè)聽神經(jīng)瘤、腦積水

　　簡要病史：患者于2018年左右開始出現(xiàn)右耳聽力障礙。自2020年8月以來，出現(xiàn)走路不穩(wěn)，容易走偏，下肢無力，在行走剛開始時情況正常，行走鐘左右感到吃力，此時會不由自主地加快腳步，如果沒有人攙扶，容易跌倒。白天大小便有時失禁（夜晚睡覺時無此現(xiàn)象），這一年情況是比一年前稍有加重。2021年檢查，提示右側(cè)聽神經(jīng)瘤，腦積水。當時醫(yī)生建議聽神經(jīng)瘤的生長緩慢，半年內(nèi)才大了1mm，故先行腦積水引流術(shù)并放置長期引流管調(diào)整壓力。診斷：右側(cè)橋小腦角區(qū)聽神經(jīng)瘤、腦積水。

　　巴教授即將手術(shù)的部分疑難腦瘤患者

　　病例十五

　　CASE fifteen

　　38歲男性右側(cè)聽神經(jīng)鞘瘤

　　簡要病史：2021年11月，患者出現(xiàn)右耳突發(fā)性耳聾，癥狀為低頻耳鳴、聽不見東西。檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)小腦角區(qū)結(jié)節(jié)，考慮聽神經(jīng)瘤。進一步行增強核磁檢查提示：右側(cè)CPA區(qū)團塊狀病變，邊界清，大小約19×9×8mm，不均勻明顯強化；右側(cè)內(nèi)聽道擴大，病灶局部深入內(nèi)聽道內(nèi)，診斷為右側(cè)CPA區(qū)及內(nèi)聽道占位：神經(jīng)鞘瘤。部分專家建議繼續(xù)觀察，部分認為可進行手術(shù)或繼續(xù)觀察，并認為有10%左右的面癱風險。2022年3月，再次出現(xiàn)突發(fā)性耳聾癥狀。

　　病例十六

　　CASE sixteen

　　52歲女性右側(cè)丘腦膠質(zhì)瘤

　　簡要病史：患者十幾年前開始出現(xiàn)左肩上斜方肌僵硬酸痛。近一年開始出現(xiàn)明顯的視力、記憶力下降，經(jīng)常忘記不太熟悉人的名字，偶然會有說話組織不好語言的感覺。近3個月開始出現(xiàn)左手腕酸痛無力。近半個月開始出現(xiàn)頭后部下半部分與左太陽穴的位置隱痛。2022年7月，檢查提示：右側(cè)丘腦病變—低級別膠質(zhì)瘤可能。

　　目前癥狀：記憶力下降明顯，視力下降，頭后部間斷隱痛，左側(cè)手腕酸痛。

　　病例十七

　　CASE seventeen

　　49歲男性延髓占位性病變

　　簡要病史：2022年8月底患者出現(xiàn)無明顯誘因的多次嘔吐，行腦部CT提示無異常。2022年9月因自感頭部不適，偶有體位性暈眩，行頸椎磁共振，提示異常信號。于10月再次檢查，提示延髓占位性病變，懷疑低級別膠質(zhì)瘤。

　　病例十八

　　CASE eighteen

　　21歲男性中腦頂蓋占位性病變

　　簡要病史：患者于2015年被診斷無癥狀腦積水，未作不同治療。2018年底出現(xiàn)劇烈頭痛伴嘔吐癥狀。因反復(fù)頭痛，患者在2019行腦脊液分流術(shù)，術(shù)前磁共振檢查提示中腦導(dǎo)水管狹窄，但并未發(fā)現(xiàn)占位性病變。術(shù)后癥狀消失。左臂有兩次出現(xiàn)短暫麻痹。2021年患者再次出現(xiàn)劇烈頭痛伴嘔吐，并有眼球向上運動困難，調(diào)壓后癥狀消失。同時于當?shù)蒯t(yī)院行顱腦磁共振檢查，提示中腦頂蓋占位性病變，較大直徑約8mm，隨后一年磁共振復(fù)查無變化。

　　2022年8月患者自感右眼眼裂增大，眼球活動受限，眼球向下運動困難，枕后區(qū)頭部不適。復(fù)查提示腫瘤增大，較大直徑12mm。2022年10月復(fù)查核磁提示腫瘤持續(xù)增大，自行測量腫瘤大小約18mm。診斷：中腦頂蓋占位性病變，無癥狀腦積水。

　　此次INC巴教授疑難腦瘤示范手術(shù)

　　部分患者術(shù)后反饋

　　“我們一開始術(shù)后，能說話一個月，脫機49天，能扶著站立50天，能輪椅坐一個小時3個月。這次術(shù)后8天，已經(jīng)能扶著站立。更不用說上面其它了，真的很感謝你們！”。術(shù)后一周多，此次巴教授疑難示范手術(shù)之一的患者——14歲的腦干節(jié)細胞膠質(zhì)瘤患者睿睿的父母發(fā)來感謝信。對于巴教授，他們?nèi)f分感謝，更是驚嘆教授高超的手術(shù)技術(shù)。

　　和睿睿父母一樣的患者親屬還有很多，在無數(shù)次求醫(yī)碰壁后，巴教授用高超的手術(shù)技術(shù)挽救他們的至親之人于病魔的陰影之中，術(shù)后他們都紛紛向INC巴教授表示感謝。

(部分患者術(shù)后反饋）

　　如今2022INC巴教授之行進入尾聲，往年巴教授來華示范手術(shù)期間，許多INC老患者都會從國內(nèi)不同地區(qū)專程趕來咨詢巴教授，并親自表達感激，今年也一樣。巴教授也將在下周結(jié)束國內(nèi)疑難腦瘤示范手術(shù)后開始此次中國行的又一重要行程——同往期手術(shù)的老患者進行面對面隨訪，并正式開始國內(nèi)現(xiàn)場“面對面”咨詢，為疑難腦腫瘤患者現(xiàn)場提供國際前沿的咨詢策略和手術(shù)方案。

　　INC巴特朗菲教授已經(jīng)為幾百名疑難位置腦瘤患者進行了面對面咨詢，現(xiàn)場提供國際前沿的咨詢策略和手術(shù)方案。面對面和國際神外教授零距離接觸，聽取巴教授現(xiàn)場答疑解惑，評估手術(shù)風險，給出詳細科學(xué)的治療建議，對于國內(nèi)疑難腦腫瘤患者是一次寶貴的機會。