脊髓室管膜瘤生存期多久？脊髓室管膜腫瘤通常生長緩慢，邊界清晰。臨床結(jié)果通常優(yōu)于顱內(nèi)室管膜瘤，5年OS范圍為60-90%。

　　室管膜瘤包括兒童和成人的原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)腫瘤?；贒NA甲基化譜，室管膜瘤被分為9個不同的分子亞組，中樞神經(jīng)系統(tǒng)(幕上、后顱窩和脊柱)的每個解剖亞組各3個。脊髓室管膜腫瘤分別占兒童和成人患者全部原發(fā)性脊髓腫瘤的21.5%和18.3%，以及全部中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤的3-6%，三個先前建立的分子亞組，脊髓室管膜下瘤(SP-SE)、脊髓粘液乳頭狀室管膜瘤(SP-MPE)和脊髓室管膜瘤(SP-EPN),分別與組織病理學亞型室管膜下瘤、粘液乳頭狀室管膜瘤和(經(jīng)典)室管膜瘤表現(xiàn)出較好的一致性。SP-SE和SP-EPN通常發(fā)生在髓內(nèi)，而SP-MPE發(fā)生在髓外，幾乎全部位于終絲或脊髓圓錐。

　　脊髓室管膜瘤怎么治療？

　　脊髓室管膜瘤的治療原則是早期診斷和及早手術(shù)，盡可能完整切除病變，以消除或減輕對脊髓的壓迫，阻止神經(jīng)功能障礙的進一步發(fā)展，爭取神經(jīng)功能恢復，帶來治愈機會。且出現(xiàn)癥狀的患者在確診后應盡快手術(shù)治療。與神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤等髓外硬膜下腫瘤相比，室管膜瘤為脊髓內(nèi)腫瘤，手術(shù)中需要切開脊髓，因此手術(shù)風險也就相應增加了。而脊髓是很嬌嫩的組織，稍受擠壓或碰撞，即可造成長期性的障礙，如果兩側(cè)的神經(jīng)根如果出現(xiàn)破損，病人也可能出現(xiàn)癱瘓。室管膜瘤的預后與多種因素相關(guān)，如發(fā)病年齡、腫瘤部位、WHO分級和手術(shù)是否完整切除。

　　INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團脊髓室管膜瘤手術(shù)成功案例交流

　　40歲脊髓髓內(nèi)室管膜瘤，風險大易致殘，手術(shù)全切可能嗎？

　　40歲劉先生因為出現(xiàn)持續(xù)的脖子肩膀酸痛、手抖、平衡性差、頭暈等癥狀就醫(yī)檢查，診斷為脊髓髓內(nèi)腫瘤，但是因為腫瘤長在解剖部位較其復雜的脊髓位置，手術(shù)癱瘓的風險較大，哪怕只是簡單的活檢，也可能會致殘。多地咨詢后都因為手術(shù)易致殘建議不手術(shù)，但是不手術(shù)，癥狀只會越演越烈。

　　恰逢INC德國巴教授在國內(nèi)進行示范手術(shù)，劉先生盡快咨詢了教授，結(jié)合劉先生的既往病史和影像資料，巴教授回復只要術(shù)中明確為腫瘤，那便是可以順利全切的，在國內(nèi)醫(yī)生的配合以及相關(guān)術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測等高科技設(shè)備的輔助下，巴教授主刀手術(shù)，于狹窄的方寸之內(nèi)一層層剝離腫瘤，手術(shù)手法細致溫柔，較終脊髓腫瘤被完整切除了下來。

　　術(shù)后當天拔除氣管插管，術(shù)后2天即轉(zhuǎn)出了ICU，術(shù)后3天可下地自如行走。術(shù)后兩周出院，患者術(shù)前癥狀大多已消失，無新發(fā)神經(jīng)功能癥狀，無術(shù)后感染或并發(fā)癥。目前無需其他輔助治療。術(shù)后一年INC隨訪劉先生，他表示恢復良好，感謝巴教授給了他新生的機會。

　　35歲高位頸髓室管膜瘤，手術(shù)可能面臨癱瘓？

　　頸椎疼痛是現(xiàn)代很多職場人的通病，35歲的E女士長期伏案工作，脖子疼痛難忍，一直當成頸椎病治療，近1個月疼痛使其難以入睡。同時出現(xiàn)上肢麻木、無力情況。一檢查竟然是“脊髓室管膜瘤”（圖A）在作祟。不僅如此，延髓也出現(xiàn)廣泛水腫（圖B）。

　　對于原發(fā)的脊髓髓內(nèi)腫瘤，優(yōu)選手術(shù)治療。手術(shù)不僅是為了獲得病理組織學診斷,也是為了對神經(jīng)組織進行減壓。手術(shù)難就難在腫瘤生長在高段頸髓內(nèi)，這一區(qū)域部位較深，被脊骨包圍，暴露困難，而脊髓是很嬌嫩的組織，稍受擠壓或碰撞，即可造成長期性的損傷，如果兩側(cè)的神經(jīng)根如果出現(xiàn)破損，病人也可能出現(xiàn)癱瘓。很多脊髓腫瘤手術(shù)效果常常是兩個，要么給病人帶來治愈機會，要么可能面臨的是終身癱瘓等嚴重功能障礙。

　　E女士輾轉(zhuǎn)找到INC國際神經(jīng)外科聯(lián)合會（WFNS）立體定向與功能神經(jīng)外科委員會主席德國Joachim K.Krauss教授，教授決定為其手術(shù)。在常規(guī)監(jiān)測體感誘發(fā)電位監(jiān)測下，采取后方入路（Posterior approaches），確定無任何神經(jīng)損傷的情況下全切腫瘤。手術(shù)成功，術(shù)后12天復查，腫瘤全部切除（圖C）。且術(shù)后水腫幾乎完全消失，術(shù)前的頸椎疼痛也慢慢消失。術(shù)后兩周出院，術(shù)后一個月回歸正常工作與生活。

　　圖：（A）術(shù)前T1 MR顯示頸3-5占位。（B）T2 MRI顯示延髓廣泛水腫。（C）術(shù)后12天T1 MRI顯示，腫瘤全部切除。（D）術(shù)后T2 MRI顯示水腫幾乎完全消失。

　　案例主刀教授介紹

　　德國Helmut Bertalanffy教授

　　擅長領(lǐng)域：擅長顱底、腦干病變、功能區(qū)、大腦小腦、脊髓等復雜位置的腫瘤性、血管性疾病的手術(shù)治療，擅長顱底、腦干等復雜區(qū)域病變的腫瘤切除術(shù)、神經(jīng)吻合術(shù)等，腦干病變成功手術(shù)病例近千臺，以高超的手術(shù)技術(shù)不損傷神經(jīng)功能且全切病變。

　　德國Joachim K.Krauss教授

        擅長領(lǐng)域：專注功能神經(jīng)外科30多年，也擅長復雜的脊柱神經(jīng)外科手術(shù)、功能性神經(jīng)外科手術(shù)(帕金森病、癲癇)和顱底手術(shù)上，提出了脊柱治療上的新治療概念，是神經(jīng)外科領(lǐng)域的全能型專家。

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• 更新時間：2022-08-15 17:03:36

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