金女士從未預(yù)料到自己會(huì)罹患腦瘤，更未曾想過(guò)選擇保守治療后，這個(gè)良性腫瘤竟會(huì)急劇增長(zhǎng)，甚至壓迫面神經(jīng)，讓她長(zhǎng)期受面肌痙攣的折磨。

　　一次開顱手術(shù)如何同時(shí) “拆除” 腦干 “炸彈” 并解除面神經(jīng)的 “卡壓”？對(duì)掙扎在雙重危機(jī)中的金女士而言，這并非假設(shè)，而是關(guān)乎生死的現(xiàn)實(shí)考驗(yàn)……

金女士 52 歲 | 腦干 - 腦橋海綿狀血管瘤 | 病情進(jìn)展

　　金女士因心臟不適就醫(yī)時(shí)，意外檢出腦干海綿狀血管瘤，初始病灶直徑 8mm，醫(yī)生建議隨訪觀察。

　　確診后的兩年間，病灶經(jīng)歷 2 次出血，直徑從 8mm 增長(zhǎng)至 20mm。更嚴(yán)重的是，面神經(jīng)處的血管分叉形成 “剪刀效應(yīng)”，持續(xù)壓迫導(dǎo)致嚴(yán)重面肌痙攣，影像學(xué)對(duì)比清晰顯示病灶進(jìn)行性增大及出血量增多。

尋求全切病灶的主刀醫(yī)師

　　保守治療已無(wú)法控制病情，但腦干手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高 —— 任何操作失誤都可能導(dǎo)致偏癱或喪失自理能力。經(jīng)多方咨詢，家屬鎖定擅長(zhǎng)腦干海綿狀血管瘤手術(shù)的巴教授，并通過(guò) INC 建立溝通。

　　從遠(yuǎn)程咨詢到面對(duì)面交流，金女士一家通過(guò)三次深度溝通逐步建立治療信心。

INC 巴教授示范手術(shù)：雙病灶同期根治

乙狀竇后入路全切腦干病灶

　　巴教授采用乙狀竇后入路，成功全切腦干 - 腦橋海綿狀血管瘤（多發(fā)性），術(shù)中未出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)功能損傷，徹底解除病灶隨時(shí)出血的生命威脅。

面神經(jīng)顯微減壓術(shù)

　　通過(guò)同一手術(shù)入路實(shí)施 MVD 顯微血管解壓術(shù)，鈍性剝離面神經(jīng)表面血管，以 Teflon 墊片隔離血管與神經(jīng)，成功解除血管壓迫導(dǎo)致的面肌痙攣。

術(shù)后康復(fù)軌跡

術(shù)后 1 天：金女士狀態(tài)良好，四肢活動(dòng)正常；

術(shù)后 2 天：可自主坐起，面部無(wú)麻木感；

術(shù)后 3 天：可下地行走；

術(shù)后 5 天：恢復(fù)狀況理想，與巴教授合影時(shí)狀態(tài)輕松。

多發(fā)性海綿狀血管瘤的治療策略

　　INC 巴教授的臨床案例顯示，部分患者首次出血即需 ICU 搶救，另一些因保守觀察遭遇二次出血而病情惡化。針對(duì)多發(fā)性病灶，治療策略包括：

　　保守管理：無(wú)癥狀或輕癥者定期監(jiān)測(cè)，輔以抗癲癇藥物等對(duì)癥治療；

　　外科切除：適用于反復(fù)出血、嚴(yán)重癲癇或神經(jīng)功能障礙的病灶；

　　多學(xué)科協(xié)作：神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科及影像科聯(lián)合評(píng)估，優(yōu)化術(shù)前規(guī)劃與術(shù)后監(jiān)測(cè)；

　　個(gè)體化方案：尤其針對(duì)功能區(qū)或腦干病灶，需謹(jǐn)慎制定手術(shù)策略以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

巴教授的手術(shù)決策原則

　　“手術(shù)的核心是確?；颊攉@益。” 巴教授強(qiáng)調(diào)，手術(shù)指征需嚴(yán)格評(píng)估：若病情會(huì)持續(xù)惡化，甚至危及生命，且術(shù)后能改善癥狀，才具備手術(shù)價(jià)值；若術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)高于獲益，則應(yīng)推遲或放棄手術(shù)。這種基于循證醫(yī)學(xué)的決策邏輯，為復(fù)雜腦瘤患者的治療選擇提供了重要參考。

• 所屬欄目：顱內(nèi)海綿狀血管瘤
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• 更新時(shí)間：2025-07-01 08:59:23

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