罹患膠質(zhì)瘤需要“頭上動刀”，他們選擇出國手術(shù)的三大理由

發(fā)布時間：2020-02-21 17:56:55 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：

在當今海外醫(yī)療熱潮下，出國看病越來越成為國人的一種硬性需求，對于國內(nèi)眾多的腦膠質(zhì)瘤、聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤、腦海綿狀血管瘤等罹患神經(jīng)外科重癥需要頭上動刀的亦如是。出國看病，不僅

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　　在當今海外醫(yī)療熱潮下，出國看病越來越成為國人的一種硬性需求，對于國內(nèi)眾多的腦膠質(zhì)瘤、聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤、腦海綿狀血管瘤等罹患神經(jīng)外科重癥需要“頭上”動刀的亦如是。出國看病，不僅僅是一種新選擇，有時候更多也意味著新的生存機會，新的生命延續(xù)可能。

　　出國手術(shù)，挽救他們于危急之中

　　一個年僅5歲的兒童患視神經(jīng)膠質(zhì)瘤，因患兒已經(jīng)出現(xiàn)視力下降，患者家屬期望值高，到國內(nèi)各大神經(jīng)外科咨詢后，各家醫(yī)院均表示這個位置無法手術(shù)，或者手術(shù)風(fēng)險較大但是切除率很低，不建議治療。較后在北京一個大醫(yī)院做了手術(shù)，為了夠著手術(shù)病變，他們切除了患兒正常的部分額葉，腫瘤小部分切除，術(shù)后視力仍是一天天惡化，較后幾乎只剩光感。經(jīng)過大半年輾轉(zhuǎn)，找到INC尋找較擅長這個位置手術(shù)、并且切除率較高、風(fēng)險較小的專家和醫(yī)院。較終在INC國際神經(jīng)外科顧問團成員巴特朗菲教授手下成功接受了順利且高切除率的手術(shù)，切除率大概率以上，孩子不僅獲得了較大的生存幾率，而且岌岌可危的視力慢慢恢復(fù)了，遺憾些的是，患者沒有盡快找到較適合的手術(shù)團隊，一開始手術(shù)對患兒造成的神經(jīng)功能損傷難以恢復(fù)。

　　一個6歲男孩，惡性腦干間變型室管膜瘤WHOIII級，在做過一次腦干切除手術(shù)和質(zhì)子治療，癥狀并無好轉(zhuǎn)，且出現(xiàn)吞咽功能障礙，由于腦干位置復(fù)雜，術(shù)后癱瘓等手術(shù)風(fēng)險太大，國內(nèi)其他醫(yī)院也都拒收手術(shù)了。后通過INC出國尋求其旗下國際神經(jīng)外科顧問團（WANG）成員德國巴特朗菲教授手術(shù)，較終獲得腫瘤全切，術(shù)后一天患者清醒，術(shù)后一周吞咽功能明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后兩周多出院，沒有四肢癱瘓等手術(shù)并發(fā)癥，至今腫瘤未復(fù)發(fā)。

　　“腫瘤位置太不同、手術(shù)困難太大，殘疾的可能性很大……”一位22歲髓內(nèi)腫瘤占位的男士，頸后部疼痛，手臂麻木半年。咨詢了國內(nèi)一些大醫(yī)院，醫(yī)生們都這樣告訴他。好在咨詢了很多國外治療辦法，得知INC國際神經(jīng)外科顧問團有位被國內(nèi)尊稱為“巴教授”對脊髓髓內(nèi)、腦干等“手術(shù)禁區(qū)”內(nèi)的腫瘤切除較為擅長。于是通過INC前往教授所在醫(yī)院德國INI接受治療，教授對其行髓內(nèi)占位切除術(shù)、頸5-6椎體成行術(shù)，瘤體強化部分被完整切除。術(shù)后10天出院，精神狀態(tài)佳。

　　神經(jīng)外科手術(shù)：細致類手術(shù)之典范

　　大腦，人體的“司令部”、規(guī)模較大的神經(jīng)中樞，有1000多億個神經(jīng)細胞分布其間，神經(jīng)錯綜復(fù)雜，功能區(qū)交錯重疊。當大腦出現(xiàn)腫瘤、血管病變，在大腦星羅密布的神經(jīng)血管毫厘之間，神經(jīng)外科醫(yī)生往往需要用一把手術(shù)刀與威脅患者生命的死神無數(shù)次交鋒。稍有損傷，輕則功能缺失，重則危及生命。

　　神經(jīng)外科，解決的即是包括以上提及的腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、脊髓腫瘤等腦部腫瘤以及病變，可謂是外科領(lǐng)域內(nèi)較難的一個科室。手術(shù)難度系數(shù)高，不僅因為腦部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，涉及范圍小，操作難度大，還在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)雜的信號傳導(dǎo)體系，堪稱“細致”類手術(shù)中的典范。一臺神經(jīng)外科手術(shù)往往持續(xù)4、5個小時，的手術(shù)更是長達8、9個小時，被譽為毫厘之間的“手術(shù)戰(zhàn)場”。

　　為什么選擇出國做神經(jīng)外科手術(shù)？

　　綜觀以上案例，追求好手術(shù)效果是他們選擇出國做腦部手術(shù)的共同原因。為什么國外的神經(jīng)外科手術(shù)超過國內(nèi)？到底好在哪里？其實可以從神經(jīng)外科發(fā)展歷史、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)入路/理念等說起。

　　1、國外神經(jīng)外科技術(shù)起步較早：神經(jīng)外科于18世紀末起源并發(fā)展于歐美，神經(jīng)外科基礎(chǔ)、手術(shù)學(xué)理念及技術(shù)在這些地方得到了大力發(fā)展和完善。1952年，中國正式組建神經(jīng)外科，其前期發(fā)展主要靠當時的先行者們遠赴歐美求學(xué)將知識及技術(shù)帶回中國，同時邀請了歐美的神經(jīng)外科教授來華指導(dǎo)神經(jīng)外科的發(fā)展。由于歷史原因，直到改革開放后中國神經(jīng)外科才得到較快的發(fā)展，逐漸與西方發(fā)達國家加強交流，特別近二十年來，隨著我國經(jīng)濟崛起，國內(nèi)神經(jīng)外科也得到了較快的發(fā)展，特別是在硬件設(shè)備的引進和更新方面的大量投入，手術(shù)技術(shù)和理念也在各個層面更頻繁的交流和互動。

　　2、很多腦腫瘤手術(shù)，國際專家來做意味著更好效果：當前比較經(jīng)典的開顱顯微手術(shù)翼點入路或是額外側(cè)入路、額下入路等各種手術(shù)入路都是西方國家醫(yī)生發(fā)明的，他們已經(jīng)有了多年的沉淀和經(jīng)驗積累，因此能達到較高的切除率，腫瘤都能得以較大水平地順利剝離，這也確定了患者術(shù)后不會出現(xiàn)偏癱、失明、視力受損等并發(fā)癥。他們還有相應(yīng)的手術(shù)理念，然后設(shè)計相應(yīng)的手術(shù)設(shè)備、器械、手術(shù)入路甚至是合適的手術(shù)體位，以達到順利合適地治療患者。INC神經(jīng)外科顧問團的Bertalanffy及其導(dǎo)師在1991年將他們15年的經(jīng)髁擴展理念和實踐結(jié)果完善并發(fā)表，成為遠外側(cè)入路該領(lǐng)域的經(jīng)典之作。至今，這一Bertalanffy版本的transcondylarapproach，仍幾乎無改動地記載于2012年的6版施米德克手術(shù)學(xué)中。

圖：Bertalanffy和其導(dǎo)師Seeger（1991）提出的“dorsolateral,suboccipital,transcondylarapproach”入路

　　3、手術(shù)器械、設(shè)備上的前沿性：很多手術(shù)器械、設(shè)備都是國外醫(yī)生發(fā)明設(shè)計后，由醫(yī)療器械公司生產(chǎn)出來，我們國內(nèi)再進口使用。比如德國蔡司和萊卡顯微鏡、日本三櫻顯微鏡等。為確定神經(jīng)外科手術(shù)順利準確進行的術(shù)中核磁（iMRI）、術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測、神經(jīng)導(dǎo)航等國際前沿設(shè)備也大多由國外發(fā)明使用，并逐漸流傳到國內(nèi)。

　　除了以上因素，得益于國外神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù)的不斷進步、手術(shù)設(shè)備的不端更新，新藥物、新療法等推陳出新，近年來，歐美、日本等國家對腦腫瘤的5年生存率也在進一步提升，這也成為眾多國內(nèi)患者選擇出國治療的重要考慮因素。

　　INC：國際神外專家資源聚集的平臺

　　INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團正是一個聚集了10多位國際神經(jīng)外科教授的國際性學(xué)術(shù)交流平臺，其旗下國際神經(jīng)外科顧問團（WANG）囊括了均為國際神經(jīng)外科聯(lián)合會(WFNS)及各種國際神經(jīng)外科學(xué)術(shù)組織的成員、國際神經(jīng)外科各大雜志主編以及神經(jīng)外科教科書中以其本人名字命名手術(shù)方式和解剖結(jié)構(gòu)的教科書級神經(jīng)外科巨擘。例如現(xiàn)任或候任國際神經(jīng)外科聯(lián)合會WFNS主席及其分支委員會主席、國際神經(jīng)內(nèi)鏡協(xié)會主席、國際功能神經(jīng)外科協(xié)會主席、國際神經(jīng)外科學(xué)院院長、現(xiàn)任或前任美國/德國/日本神經(jīng)外科協(xié)會主席等。他們的擅長領(lǐng)域涵蓋腦腫瘤、腦血管疾病、腦積水、癲癇、帕金森等各種神經(jīng)外科疑難疾病。

　　國際神經(jīng)外科聯(lián)合會（WFNS）教育委員會主席德國巴特朗菲教授、WFNS顱底手術(shù)委員會主席法國SebastienFroelich（弗勞力士）教授、國際神經(jīng)外科前院長加拿大JamesRutka（盧特卡）教授、國際神經(jīng)外科現(xiàn)任院長WilliamCouldwell（庫德韋爾）教授均是INC旗下WANG的重要成員。

　　當國內(nèi)神經(jīng)外科疾病患者對于自身疾病束手無策、或不敢確定預(yù)后效果時，尋求國際上尤擅此類腦腫瘤手術(shù)專家的幫助，會有不一樣的治療效果。通過INC國際教授遠程咨詢，國內(nèi)患者無需出國，較快48小時內(nèi)可得到國際盛名神外專家的咨詢意見，也可選擇到INC國際教授所在的國外醫(yī)院接受前沿治療，或在INC合作的國內(nèi)三甲醫(yī)院進行國內(nèi)手術(shù)。