彌漫性中線膠質(zhì)瘤能活多久？腦干彌漫性中線膠質(zhì)瘤能治嗎？

發(fā)布時(shí)間：2022-05-16 17:58:29 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：彌漫性中線膠質(zhì)瘤能活多久

彌漫性中線膠質(zhì)瘤是什么？彌漫中線膠質(zhì)瘤（DMG）是一類(lèi)嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。好發(fā)于神經(jīng)系統(tǒng)的中軸線區(qū)域，如丘腦、腦干、脊髓。在兒童和青少年群體中，常見(jiàn)彌漫內(nèi)生型腦干膠質(zhì)瘤（DIPG）。彌漫性中線膠質(zhì)

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　　彌漫性中線膠質(zhì)瘤是什么？彌漫中線膠質(zhì)瘤（DMG）是一類(lèi)嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。好發(fā)于神經(jīng)系統(tǒng)的“中軸線”區(qū)域，如丘腦、腦干、脊髓。在兒童和青少年群體中，常見(jiàn)彌漫內(nèi)生型腦干膠質(zhì)瘤（DIPG）。彌漫性中線膠質(zhì)瘤能活多久？在WHO神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分級(jí)中，DMG伴有H3K27M突變被劃歸為WHO 4級(jí)（較高惡性），該類(lèi)腫瘤患者平均生存期僅11個(gè)月，2年生存率不足5%。全國(guó)際每年約有10萬(wàn)人診斷為彌漫性膠質(zhì)瘤（diffuse glioma）；占全部新診斷癌癥的1%以下，但其發(fā)病率和死亡率均高，其中位生存期一般不超過(guò)一年。如果如此惡性的膠質(zhì)瘤生長(zhǎng)在腦干這個(gè)“生命中樞”上，也能通過(guò)手術(shù)切除嗎？腦干手術(shù)一度被視為“手術(shù)禁區(qū)”，術(shù)中稍有不慎，患者都有可能呼吸心跳停止、終身癱瘓、長(zhǎng)期躺在ICU里昏迷不醒。即便在今天，很多罹患腦干腫瘤的病人，也常被告知“無(wú)法手術(shù)”，甚至不建議做活檢，只能姑息治療。

　　腦干彌漫性中線膠質(zhì)瘤能治嗎？

　　相較于廣為人知的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，同為WHO 4級(jí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤，DMG手術(shù)切除范圍有限，大部分病例僅能做活檢以明確病理診斷。且根據(jù)《彌漫性中線膠質(zhì)瘤咨詢專(zhuān)家共識(shí)（2017）》，彌漫性中線膠質(zhì)瘤的治療原則：放療是目前主要的治療手段。彌漫性中線膠質(zhì)瘤腫瘤呈彌漫性，病變不集中，切除的范圍大而廣很難做到，腦橋部分雖然可以手術(shù)，但手術(shù)切除難度大，共識(shí)明確提倡為活檢，雖然預(yù)后較差，治療難度大，但是并不意味著彌漫性中線膠質(zhì)瘤不能治，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和腦干安,全區(qū)的發(fā)現(xiàn)，腦干膠質(zhì)瘤已不再“高不可攀”，但直到如今，也只有少數(shù)主刀醫(yī)生，有較多的全切成功案例報(bào)道。，INC德國(guó)巴特朗菲教授就是其中一員，手術(shù)切除+后期質(zhì)子治療，成功延長(zhǎng)了下面這位罹患腦干彌漫性中線膠質(zhì)瘤患者的生存期，挽救了患者寶貴的生命。

　　INC腦干彌漫性中線膠質(zhì)瘤治療案例一則：

　　患者術(shù)前治療情況：患者48歲母親，2019年初，腦核磁檢查發(fā)現(xiàn)腦干膠質(zhì)瘤，有輕微左眼跳，頭部嗡嗡響的癥狀。癥狀發(fā)生頻率低，腦鳴癥狀持續(xù)時(shí)間為1-2秒。3個(gè)月后加強(qiáng)核磁做完，于國(guó)內(nèi)神外醫(yī)生處就診，較終診斷：延髓、腦橋異常信號(hào):考慮為膠質(zhì)瘤可能。

　　2020年初，時(shí)隔一年，癥狀加重，出現(xiàn)左側(cè)部分面部麻癥狀，一段時(shí)間后麻感加重，累及整個(gè)左側(cè)面部區(qū)域以及頸部、咽部、舌頭等。較嚴(yán)重的時(shí)候由麻感轉(zhuǎn)木感。嚴(yán)重時(shí)患者整夜無(wú)法入睡，痛苦，再次前往國(guó)內(nèi)神外醫(yī)生處就診，回復(fù)依舊是“不建議動(dòng)手術(shù)，回家觀察”。隨后只能再次到中醫(yī)院進(jìn)行中醫(yī)調(diào)理，調(diào)理期間病情繼續(xù)加重，又出現(xiàn)視野缺損、視物模糊、不敢快速轉(zhuǎn)動(dòng)頭部、頭暈等癥狀。

　　2021年8月，患者出現(xiàn)視物雙影，睡眠不佳，腦鳴加重，眼前發(fā)黑，右眼中央有紅點(diǎn)，視物模糊，頭暈、惡心、嘔吐。這一次就診，醫(yī)生表示，無(wú)法再保守治療，需手術(shù)了，但是手術(shù)只能切除小部分腫瘤，且面臨術(shù)后癱瘓、意識(shí)障礙、呼吸控制等較大風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后還需輔助放化療。

　　INC巴特朗菲教授治療：經(jīng)和考慮，患者決定選擇腦干專(zhuān)家德國(guó)巴特朗菲（Helmut Bertalanffy），教授教授回復(fù)如果早點(diǎn)咨詢手術(shù)，可能會(huì)有更好的手術(shù)結(jié)果，腫瘤在當(dāng)時(shí)也會(huì)更小。但是出于同樣的原因，在今天，依舊有明確的手術(shù)指征，并且教授可以為其手術(shù)。

　　德國(guó)治療過(guò)程：手術(shù)地點(diǎn)德國(guó)國(guó)際神經(jīng)科學(xué)中心INI，經(jīng)左側(cè)乙狀竇后入路開(kāi)顱術(shù)，無(wú)術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥；用聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）行顱骨成形術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行觀察。除了術(shù)前的復(fù)視、輕度的面神經(jīng)麻痹和共濟(jì)失調(diào)步態(tài)以外，沒(méi)有新的神經(jīng)功能缺損。術(shù)后2天：CT影像示正常術(shù)后表現(xiàn)，病人被轉(zhuǎn)回神經(jīng)外科病房。她在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下開(kāi)始緩慢活動(dòng)。術(shù)后10天：傷口愈合良好，拆線。術(shù)后兩周：在平穩(wěn)的恢復(fù)階段后，患者正式出院，無(wú)新發(fā)神經(jīng)功能障礙。

　　回國(guó)后在巴特朗菲教授的建議下進(jìn)行了了聯(lián)合放化療。質(zhì)子治療一個(gè)月聯(lián)合替莫唑胺，質(zhì)子治療一個(gè)月后，在替莫唑胺的基礎(chǔ)上增加了順鉑化療。聯(lián)合治療后，病情得到控制，神經(jīng)功能逐漸恢復(fù)。患者的腫瘤有了明顯的好轉(zhuǎn)，腫瘤縮小，特別是沒(méi)有進(jìn)一步擴(kuò)大。

　　和上述患者一樣，患復(fù)雜腦瘤國(guó)內(nèi)醫(yī)治效果不佳追求高質(zhì)量手術(shù)療效的腦部及脊髓腫瘤的患者仍可通過(guò)遠(yuǎn)程郵件或遠(yuǎn)程視頻的方式“問(wèn)診”INC巴教授，得到關(guān)于病情的咨詢意見(jiàn)，也可去德國(guó)接受教授主刀手術(shù)。作為一家嚴(yán)格防控新冠疫情的神經(jīng)外科研究中心，教授所在的德國(guó)INI國(guó)際神經(jīng)學(xué)研究所也一直正常接待國(guó)際患者，德國(guó)INI也采取了各種措施來(lái)保障患者和醫(yī)護(hù)人員的順利，近期也有多位患者成功赴德手術(shù)。電話撥打4000-290-925，即可咨詢INC巴教授遠(yuǎn)程咨詢及出國(guó)手術(shù)。