血管中心型膠質瘤是良性的嗎？血管中心型膠質瘤（angiocentric glioma，AG）是原發(fā)性中樞神經系統(tǒng)低級別膠質瘤，臨床較為少見。是一種兒童和青少年起病的神經上皮腫瘤，國內文獻報道病人起病年齡較大者29歲，國外文獻亦有79歲起病的報道，男女比例為1.25∶1。藥物難治性癲癇是其較常見的臨床表現(xiàn)，相關研究總結了88例AG病人，其中癲癇病史較常見，共76例（86%），其次是頭痛（8%）及視力障礙（8%）；血管中心型膠質瘤好發(fā)于大腦半球，多位于皮質及皮質下白質，可累及任何腦葉，較常見于顳葉（39%），其次是額葉（30%）和頂葉（15%）。顳葉生長的AG近半數(shù)位于顳葉內側面海馬結構區(qū)。

　　血管中心型膠質瘤影像學表現(xiàn)有哪些？血管中心型膠質瘤影像學可有多種表現(xiàn)，CT可表現(xiàn)為低到高密度，鈣化少見。MRI上腫瘤多為實性，彌漫性生長，邊界不清者較常見。T1像信號多變，可出現(xiàn)從低到高各種信號，以T1低信號較常見，T2及Flair像為高信號。個別AG如出現(xiàn)囊性變則T1、T2像可呈混雜信號。腫瘤多數(shù)無明顯強化，一般無明顯占位效應，瘤周無明顯水腫。其他影像學特點包括：T1像周圍皮質呈花邊樣（rimlike）高信號包繞腫瘤，T2及Flair像可見蒂狀（stalklike）異常信號從皮質或皮質下病變延伸至腦室。學者們認為這可能是AG的特征性影像學改變，有診斷意義。

　　血管中心型膠質瘤是低級別膠質瘤（WHOⅠ級），大多數(shù)腫瘤細胞表現(xiàn)為單一形態(tài)，多為雙較細胞，組織學較的特征為大多數(shù)腫瘤細胞在血管周圍生長，呈環(huán)狀或縱行排列，也有呈放射狀排列并形成血管周的假菊形團。大多數(shù)情況下AG表現(xiàn)出低增殖率，但也有較高有絲分裂活動的報告，沒有發(fā)現(xiàn)壞死及血管增生。AG通常表現(xiàn)出混合性星形細胞及室管膜分化的特點，缺乏典型神經元分化的證據(jù)。免疫組化染色顯示腫瘤細胞均有GFAP、Vimentin及EMA表達。

　　血管中心型膠質瘤怎么治療？

　　血管中心膠質瘤的治療方法優(yōu)選手術切除病灶，手術治療預后良好，腫瘤切除程度或可決定術后癲癇發(fā)作的好轉情況與長期生存率。相關研究總結88例血管中心型病人中，腫瘤全切除54例（61.4%），次全切除16例（18.2%），僅行活檢3例（3.4%），未作切除程度說明15例；術后平均隨訪36個月，腫瘤復發(fā)5例，其中腫瘤全切除3例，次全切除1例，未說明腫瘤切除程度1例；活檢3例中，接受輔助放射治療2例，隨訪5~24個月未見腫瘤復發(fā)；術前表現(xiàn)為癲癇的病人中，在術后癲疒間復發(fā)8例（10.5%），其中腫瘤全切除1例，次全切除7例，其余病人術后均無癲癇發(fā)作；與次全切除相比，腫瘤全切除可明顯提高癲癇的控制率（P=0.0005）。目前普遍認為，AG術前需仔細評估，術中準確定位，爭取一并切除病灶與其他可能致癇灶（如局灶性皮質發(fā)育不良、海馬硬化等），以較大可能預防癲癇復發(fā)。

　　除了血管中心型膠質瘤，其他低級別膠質瘤的治療也一樣，手術切除且全切能夠為病人爭取更好的預后生存，果不幸罹患低級別膠質瘤，不要因為腫瘤級別低是良性就掉以輕心，抓住腦腫瘤合適治療的較佳機會，爭取早期手術較大水平切除，不要因為“拖延癥”把原本簡單的病情拖復雜。早篩、早診、早手術是應對腦膠質瘤、延長患者生命的重要手段！

　　膠質瘤治療專家

　　德國Helmut Bertalanffy教授

　　擅長領域：專研復雜腦瘤手術30余年，擅長大腦半球病變、腦干病變、腦血管疾病、腦內深層區(qū)膠質瘤、顱頸交界處的病變、聽神經瘤、面神經鞘瘤等的腫瘤切除術、神經吻合術以及各種椎管內腫瘤切除術，擁有上千臺腦干手術量，以高超的技術手法和順利前提下高切除率手術而，在中國患者群中被尊稱為“巴教授”。

　　加拿大James T.Rutka教授

　　擅長領域：在臨床上的研究方向以顱內腫瘤（包括膠質瘤、聽神經瘤、面神經鞘瘤垂體瘤等）為主，擅長顱腦顯微手術、LITT激光間質熱療及清醒開顱術，且較為擅長兒童腦瘤的個性化方案治療和癲癇的外科治療。

　　法國Sebastien Froelich教授

　　擅長領域：擅長聽神經瘤的顯微外科手術切除以及神經內鏡鼻內入路的顱底腫瘤切除，針對腦膜瘤、垂體瘤、脊索瘤、顱咽管瘤等復雜腦腫瘤等采取內鏡下顱內高難度位置的微創(chuàng)手術。

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• 更新時間：2022-05-16 17:58:38

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