殘余腫瘤和復(fù)發(fā)腫瘤對(duì)預(yù)后的影響在治療復(fù)發(fā)膠質(zhì)瘤時(shí),對(duì)復(fù)發(fā)腫瘤的預(yù)后進(jìn)行分析并了解其意義是重要的。殘余腫瘤和腫瘤復(fù)發(fā)有不同的預(yù)后。殘余腫瘤當(dāng)影像學(xué)檢查顯示：一開(kāi)始手術(shù)后有腫瘤殘余,并且這種殘余腫瘤在一開(kāi)始手術(shù)前已經(jīng)估計(jì)到時(shí),則表明患者的預(yù)后在一開(kāi)始手術(shù)時(shí)已經(jīng)被確定。但是,當(dāng)殘余的腫瘤并不是一開(kāi)始手術(shù)所預(yù)料到的時(shí),則需要重新分析其預(yù)后。判斷殘余腫瘤的預(yù)后時(shí),較好的方法是了解腫瘤被切除的程度以及與腫瘤可能復(fù)發(fā)之間的關(guān)系。

膠質(zhì)瘤手術(shù)沒(méi)有切干凈多久會(huì)復(fù)發(fā)?

　　膠質(zhì)瘤手術(shù)沒(méi)有切干凈多久會(huì)復(fù)發(fā)?

　　手術(shù)切除是大部分全身各系統(tǒng)惡性腫瘤的治療基礎(chǔ)。在大多數(shù)腫瘤患者中,腫瘤的切除范圍與療效之間的關(guān)系密切。對(duì)于膠質(zhì)瘤,在腫瘤切除范圍,或者更確切地說(shuō)是殘余的腫瘤大小與預(yù)后療效的判斷(如腫瘤生長(zhǎng)的時(shí)間和病人生存的時(shí)間等)之間的關(guān)系,還不是清楚。

　　許多回顧性、非對(duì)照性的研究報(bào)道了低分級(jí)膠質(zhì)瘤患者的生存期與腫瘤切除范圍之間的關(guān)系,并且對(duì)不同時(shí)期的文獻(xiàn)進(jìn)行了對(duì)比。在一項(xiàng)461例成年低分級(jí)膠質(zhì)瘤患者的研究中,發(fā)現(xiàn)肉眼下是否將腫瘤全切除與患者的生存期有關(guān)。一份研究報(bào)道,較大水平地將腫瘤手術(shù)切除后,患者平均生存時(shí)間為7.4年。另一項(xiàng)研究顯示,對(duì)于大腦半球膠質(zhì)痼患者釆用手術(shù)治療組的平均生存期為10年,而采用單純活檢加放射治療組的生存期為8年,二者有差異。對(duì)于高分級(jí)膠質(zhì)瘤,在一次手術(shù)時(shí)切除腫瘤的范圍與腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)間和患者的生存期之間的關(guān)系目前仍然存在有爭(zhēng)議。大宗的回顧性研究和過(guò)去的文獻(xiàn)報(bào)道顯示星形細(xì)胞和少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤患者的生存期與腫瘤切除范圍之間有密切關(guān)系,但進(jìn)一步擴(kuò)大搜索獲得的大量文獻(xiàn)中并沒(méi)有找到有關(guān)腫瘤活檢術(shù)和腫瘤根治術(shù)在惡性膠質(zhì)瘤患者生存期方面相互比較的隨機(jī)對(duì)照性臨床試驗(yàn)研究的報(bào)道。不過(guò),下面的一些研究顯示腫瘤切除手術(shù)值得采用：

　　5.術(shù)后的腫瘤體積越小,其術(shù)后腫瘤生長(zhǎng)的越慢,時(shí)間越長(zhǎng),患者的生存期也越長(zhǎng)。

　　總結(jié)

　　膠質(zhì)瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外腫瘤的臨床研究資料顯示,手術(shù)切除腦腫瘤的治療效果目前雖不理想,但當(dāng)膠質(zhì)瘤接近完全切除時(shí)(腫瘤細(xì)胞數(shù)減少1~2對(duì)即呈對(duì)數(shù)性減少),確實(shí)對(duì)患者的預(yù)后有幫助。而且如果術(shù)者在一開(kāi)始手術(shù)時(shí)未能辨認(rèn)出并切除那些易于切除的腫瘤組織,則意味著患者有可能在出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)之前即因殘留腫瘤進(jìn)展而需再次接受手術(shù)治療。

　　相關(guān)資料信息來(lái)源：Schmidek Sweet Operative Neurosurgical Techniques, 4th edition

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