舌咽神經(jīng)痛是什么？

　　舌咽神經(jīng)痛是一種發(fā)作性劇烈疼痛，僅限于舌咽神經(jīng)分布區(qū)。

　　相關(guān)原因和發(fā)病機制尚未完全明確，可能是由于神經(jīng)脫髓鞘變引起的舌咽神經(jīng)的引入沖動和迷走神經(jīng)之間的“短路”。還可以看到頸靜脈孔區(qū)、顱底、鼻咽、扁桃體等的腫瘤、局部蛛網(wǎng)膜炎或動脈瘤，稱為繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛。近年來，隨著微血管外科的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)部分患者舌咽神經(jīng)受到椎動脈或小腦后下動脈的壓迫。

　　舌咽神經(jīng)痛原因

　　1、神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘：包裹舌咽神經(jīng)的髓鞘缺失，引起舌咽神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)傳導(dǎo)障礙，是導(dǎo)致原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛的主要原因。

　　2、腫瘤:顱后窩惡性腫瘤損傷舌咽神經(jīng)，或頸靜脈孔區(qū)、顱底、鼻咽、扁桃體等腫瘤，局部蜘蛛網(wǎng)膜炎或動脈瘤壓迫，導(dǎo)致本病。

　　3、顱內(nèi)舌咽神經(jīng)損傷：局部感染或舌咽神經(jīng)變性均可引起本病。

　　4、血管壓迫:扭曲和蛇行的血管壓迫在舌咽神經(jīng)根進入腦橋前的“敏感區(qū)域”。壓迫使神經(jīng)發(fā)生髓鞘和軸突結(jié)構(gòu)的變化。神經(jīng)沖動在舌咽神經(jīng)纖維和迷走神經(jīng)纖維之間發(fā)生“短路”，或其他傳導(dǎo)方式發(fā)生異常，導(dǎo)致神經(jīng)興奮性異常增加，對日常生活中的一些普通刺激產(chǎn)生錯誤反應(yīng)和疼痛。

　　5、蜘蛛網(wǎng)膜增厚粘連:術(shù)中發(fā)現(xiàn)舌咽神經(jīng)根區(qū)域，頸靜脈孔周圍的蜘蛛網(wǎng)膜發(fā)生異常變化。由于炎癥、出血等原因，局部蜘蛛網(wǎng)膜增厚，使神經(jīng)根與周圍血管接觸。頸靜脈孔區(qū)域的蜘蛛網(wǎng)膜增厚粘連確定神經(jīng)根。當周圍有擠壓力時，神經(jīng)根不能緩沖和壓迫。

　　舌咽神經(jīng)痛癥狀

　　病因不明，無病理變化(橋小腦角腫瘤或頸部腫瘤除外)。男性病例多于女性病例，通常發(fā)生在40歲以后。類似于三叉神經(jīng)痛，間歇性發(fā)作、短暫、劇烈、難以忍受的疼痛可以自發(fā)或受到一些動作的刺激(如咀嚼、吞咽、說話或打噴嚏)。

　　疼痛持續(xù)幾秒鐘到幾分鐘，通常從扁桃體或舌頭的底部開始，可以放射到同一側(cè)的耳朵。疼痛嚴重局限于一側(cè)。1％-2％在這種情況下，迷走神經(jīng)活動的亢進會導(dǎo)致心臟竇性停搏伴暈厥，發(fā)作和發(fā)作之間可能會有較長的間歇期。

　　根據(jù)病因的不同，舌咽神經(jīng)痛也可分為原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛和繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛。

　　舌咽神經(jīng)痛檢查

　　1、體檢:通過視覺診斷，可以觀察腭垂是否居中，兩側(cè)軟腭高度是否一致，兩側(cè)軟腭上升是否有力，腭垂是否偏斜等。如果出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳等癥狀，說明舌咽神經(jīng)有病變。通過觸診，可以觀察患者是否有按壓疼痛，頸部是否有腫脹。

　　2、頭顱CT：通過CT觀察病人的大腦組織或神經(jīng)是否有病變，可以排除病人的病變性質(zhì)。

　　舌咽神經(jīng)痛壽命

　　舌咽神經(jīng)痛不會導(dǎo)致死亡，但會嚴重影響患者的生活質(zhì)量。因此，應(yīng)盡快就醫(yī)和治療。例如，當疾病嚴重或頻繁發(fā)作時，應(yīng)選擇維生素B1等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。、維生素B6、胞磷膽堿、長春胺緩釋膠囊等。；止痛藥，如布洛芬、消炎美辛等；治療神經(jīng)痛的藥物，如卡馬西平、苯妥英鈉等。此外，一些不同的動作，如刷牙、咀嚼和吞咽，可以誘發(fā)舌咽神經(jīng)痛。因此，應(yīng)避免日常運動，可誘發(fā)舌咽神經(jīng)痛，減少疾病的發(fā)生。

　　舌咽神經(jīng)痛治療

　　舌咽神經(jīng)痛是臨床上常見的顱神經(jīng)疾病之一。患者主要表現(xiàn)為耳根、舌根、喉嚨等部位疼痛，常誘發(fā)進食、進水等疼痛發(fā)作。一旦發(fā)作，就痛苦。舌咽神經(jīng)痛發(fā)作初期，輕度疼痛或發(fā)作頻率較低的患者，可先嘗試藥物治療，包括卡馬西平等?？诜幬锟梢詭椭徑馓弁窗l(fā)作的頻率，甚至完全控制疼痛。

　　隨著病情的發(fā)展，病人的疼痛發(fā)作可能會越來越頻繁，此時需要考慮通過神經(jīng)外科手術(shù)進行治療。常用的神經(jīng)外科手術(shù)主要是舌炎神經(jīng)微血管減壓手術(shù)。如有必要，還可考慮舌咽神經(jīng)離斷手術(shù)，盡可能控制疼痛的發(fā)作，對負責(zé)血管不太清楚的病人。

　　一般來說，舌咽神經(jīng)痛的治療主要是早期的藥物治療。如果藥物治療效果不理想，或者藥物治療副作用難以忍受，需要考慮神經(jīng)外科治療。

　　舌咽神經(jīng)痛護理

　　1、健康飲食

　　對于舌咽神經(jīng)痛患者，盡量不要吃太多肉，以減少動物脂肪的攝入?？梢远喑渣S瓜、土豆、黑豆、芹菜等綠色蔬菜，確定充足的營養(yǎng)。避免營養(yǎng)不良，誘發(fā)疼痛，甚至引起暫時性痙攣。盡量少吃油膩的食物和辛辣的食物，以免刺激喉嚨，引起疾病。盡量吃流質(zhì)食物和半流質(zhì)食物。

　　2、注意保暖

　　許多疾病常常是由于氣候變化所致。意外受風(fēng)感冒或天氣忽冷忽熱都會引起舌咽神經(jīng)痛。

　　3、保持愉快的心情

　　舌咽神經(jīng)痛患者要保持樂觀的心態(tài)。他們可以出去散步，爬山，參加一些體育鍛煉，這樣可以增強體質(zhì)，放松身心。此外，我們應(yīng)該保持穩(wěn)定的情緒，避免精神刺激和疾病發(fā)作。

　　4、改掉不良的生活習(xí)慣

　　舌咽神經(jīng)痛患者要想減少疼痛發(fā)作的頻率，就需改掉生活中的一些壞習(xí)慣，比如抽煙、喝酒、挑食等等。此外，我們應(yīng)該養(yǎng)成規(guī)律作息的習(xí)慣，不要經(jīng)常熬夜，否則不利于疾病的恢復(fù)。

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• 更新時間：2023-02-17 09:34:35

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