脊椎外傷是什么？

　　脊椎是由脊椎骨連接構(gòu)成，所以脊柱損傷不是特定部位的損傷，包括頸椎、胸椎、腰椎和骶尾椎，損傷的類型和程度也不同。脊柱損傷的細(xì)節(jié)要參考各個(gè)部位的損傷條目來了解。

　　脊椎外傷原因

　　造成脊柱損傷的因素很多，如交通事故、自然災(zāi)害、工作事故、病理因素等。這種疾病是一種非傳染性疾病，容易發(fā)生在老年人和從事危險(xiǎn)工作的人群中，沒有明顯的誘發(fā)因素。

　　1、交通事故：當(dāng)交通事故發(fā)生劇烈撞擊時(shí)，可引起脊柱損傷，一般損傷較為嚴(yán)重。

　　2、自然災(zāi)害：如山體崩塌、地震、戰(zhàn)爭、海嘯臺風(fēng)等造成脊柱損傷，造成脊柱骨折、脊柱撕裂等。

　　3、工作事故：體操運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練過程中發(fā)生意外，搬運(yùn)工被貨物砸傷，挖掘工被重物砸傷等，都會造成脊柱外傷。

　　4、病理因素:如果患者自身骨骼有骨質(zhì)疏松、骨腫瘤、骨結(jié)核等疾病因素，輕微的外部沖擊力會對脊柱造成損傷。

　　脊椎外傷癥狀

　　1、全身癥狀:如胸椎骨折后是否會引起肺損傷，腰椎骨折后是否會引起肝脾損傷，相應(yīng)的損傷會引起休克、呼吸障礙等相應(yīng)的全身癥狀；

　　2、脊柱損傷本身出現(xiàn)的癥狀：如淤血、腫脹、畸形、壓痛、功能障礙等；

　　3、脊髓壓迫癥狀：如感覺運(yùn)動(dòng)障礙、癱瘓等。

　　脊椎外傷檢查

　　1、體檢:體檢時(shí)，脊柱和四肢需充分暴露，但要注意保暖。檢查患者的姿勢，看患者是否能直立行走；從上到下逐一按壓或敲擊棘突。如果發(fā)現(xiàn)中線部位局部腫脹，局部壓痛明顯，說明后柱已經(jīng)受損；檢查患者是否有凸起或側(cè)凸畸形；檢查軀干和四肢的疼痛、腳、觸覺和溫度感，注意會陰的感覺；檢查膝跳反射、病理反射、踝關(guān)節(jié)反射等肌肉力量和基本反射。

　　2、x線檢查:拍攝壓痛區(qū)域的正位片和側(cè)位片，必要時(shí)增加斜位片或張口片，在斜位片上了解椎弓峽部是否有骨折。

　　3、CT檢查:壓痛區(qū)的CT和3D重建可以更清楚地觀察損傷的部位、類型和程度。如有必要，可拍攝脊柱全長CT3D重建，幫助制定手術(shù)方法。

　　4、核磁共振成像:用于檢查脊髓、神經(jīng)損傷或椎間盤和韌帶損傷，更適合軟組織損傷，可以發(fā)現(xiàn)X線和CT無法發(fā)現(xiàn)的隱性骨折和骨折挫傷。

　　脊椎外傷治療

　　脊柱損傷的治療方法主要取決于患者的具體傷害、是否合并脊髓損傷、是否為開放性脊髓損傷等。對于脊柱骨折的患者，首先要制動(dòng)并妥善轉(zhuǎn)移。在脊柱損傷的急性期，其治療主要針對骨折和錯(cuò)位，采用骨折牽引、手法復(fù)位或手術(shù)減壓；對于脊柱損傷合并開放性脊髓損傷的患者，主要是早期清瘡、清除椎管內(nèi)虛骨片和異物、修復(fù)硬脊膜、預(yù)防腦積液泄漏和創(chuàng)傷感染。各種并發(fā)癥，是壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染，應(yīng)在傷后早期預(yù)防和治療。

　　脊椎外傷預(yù)防

　　當(dāng)然，預(yù)防脊柱骨折應(yīng)該從脊柱骨折的因素入手。暴力創(chuàng)傷是脊柱骨折較大或較明顯的因素。如果能預(yù)防車禍、高墜或暴力打擊等暴力創(chuàng)傷，就不會發(fā)生脊柱骨折。但脊柱骨折也有其內(nèi)因，如骨質(zhì)疏松癥或脊柱骨轉(zhuǎn)移瘤。

　　脊椎外傷護(hù)理

　　大多數(shù)患者在脊柱損傷后會伴有截癱，藥物治療效果不佳，主要依靠護(hù)理，具體如下：

　　平躺3個(gè)月，期間每2小時(shí)翻身一次，避免出現(xiàn)褥瘡；

　　如果病人并發(fā)性肺炎，可以早期給予藥物治療，控制病情發(fā)展，并定期翻身拍背，以免病情延遲；

　　如果病人采用手術(shù)治療，且術(shù)中內(nèi)固定較強(qiáng)，術(shù)后4-8周，可以在支具保護(hù)下下地行走。

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