表皮樣囊腫是什么

　　表皮樣囊腫又名角質(zhì)囊腫、漏斗部囊腫、表皮包涵囊腫，是較常見的皮膚囊腫之一，好發(fā)于青年、兒童。通常無自覺癥狀，囊壁破裂或繼發(fā)感染時常伴紅腫、疼痛。治療以手術(shù)切除為主。

　　表皮樣囊腫原因

　　一、主要病因

　　表皮樣囊腫起源于異位的胚胎上皮細胞，這種胚胎細胞在妊娠的3~5周正當神經(jīng)管脫離外胚葉而關(guān)閉時殘留在神經(jīng)管內(nèi)。由于它埋藏的部位不同，決定了囊腫發(fā)生的部位不同，也因為異位的時間不同，形成的囊腫不同，較早期異位形成皮樣囊腫，稍晚為表皮樣囊腫。這兩種囊腫基本屬于同一類的單一組織型瘤，它們之間的差異只是囊腫結(jié)構(gòu)和囊腫內(nèi)容物稍有不同而已。

　　二、誘發(fā)因素

　　1、先天性因素：先天異位的胚胎上皮細胞殘留在神經(jīng)管內(nèi)。

　　2、外傷：少數(shù)表皮樣囊腫可為外傷造成，如將上皮組織植入可形成表皮樣囊腫。

　　表皮樣囊腫癥狀

　　一、典型癥狀

　　1、神經(jīng)癥狀：神經(jīng)壓迫性疼痛、囊腫發(fā)生部位神經(jīng)功能障礙。

　　2、炎癥：如有繼發(fā)性感染或瘤內(nèi)容物溢出，可產(chǎn)生炎癥，并可反復(fù)發(fā)作。

　　3、癲癇發(fā)作癥狀：位于外側(cè)裂部的囊腫可有局限性癲癇。

　　4、患處腫脹、疼痛：少見于其他臟器的囊腫，如脊柱、皮膚、睪丸以及脾、腎部位生成表皮樣囊腫，則會有明顯的腫脹和疼痛。

　　二、其他癥狀

　　1、顱內(nèi)表皮樣囊腫：

　?。?）橋小腦角表皮樣囊腫：單純?nèi)嫔窠?jīng)痛型常有疼痛觸發(fā)點，與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛較為相似，但疼痛時間持續(xù)較長，還有同側(cè)三叉神經(jīng)痛覺減弱、角膜反射遲鈍等問題。橋小腦角腫瘤型表現(xiàn)為患側(cè)面肌抽搐，可有耳鳴、聽力減退、行走不穩(wěn)及頭痛等。

　　（2）鞍區(qū)表皮樣囊腫：主要表現(xiàn)為視神經(jīng)受壓后視力、視野障礙，還有視神經(jīng)原發(fā)性萎縮、多飲、多尿等癥狀，經(jīng)期紊亂多見于晚期女性，少數(shù)有腦積水。

　?。?）大腦半球表皮樣囊腫：位于外側(cè)裂部的囊腫可有局限性癲癇、偏癱、錐體束征陽性、神經(jīng)癥狀，晚期可有顱內(nèi)壓增高征，位于表淺部的囊腫可產(chǎn)生局部顱骨吸收、變薄或損害。

　?。?）腦室系統(tǒng)表皮樣囊腫：多位于側(cè)腦室內(nèi)，早期可無癥狀，隨著囊腫的長大可引起顱內(nèi)壓增高，壓迫鄰近組織產(chǎn)生輕偏癱、偏側(cè)感覺障礙、同向偏盲等，還可有嗜睡癥狀。

　　2、其他部位表皮樣囊腫：

　　脊柱以及脾、腎等部位出現(xiàn)相應(yīng)局部壓迫癥狀，如脊柱裂、大小便障礙、腹部血腫、有擠壓感等。

　　表皮樣囊腫檢查

　　1、CT掃描：為診斷表皮樣囊腫的較佳檢驗方法，檢查是否有類圓形囊腫或不規(guī)則均勻低密度區(qū)，還可以注射造影劑，觀察是否有環(huán)形或片狀增強。

　　2、MRI：典型表現(xiàn)為加權(quán)圖像呈低信號，為該囊腫內(nèi)的膽固醇以結(jié)晶形式存在。

　　3、頭顱X線平片：少數(shù)橋小腦角或中顱窩的腫瘤可見巖骨尖，個別案例可表現(xiàn)鈣化，影像較淺淡。

　　4、組織病理學檢查：是診斷脊柱、皮膚、睪丸以及脾、腎等部位發(fā)生囊腫的金標準，可以判斷囊腫的性質(zhì)。表皮樣囊腫的滯留物的成分中僅含脫屑細胞和角化透明質(zhì)，皮樣囊腫還含有真皮和皮脂腺、汗腺、毛囊等皮膚附件。

　　表皮樣囊腫治療

　　一、藥物治療

　　1、抗生素：如青霉素、氨芐西林等，用于預(yù)防術(shù)后感染。

　　2、類固醇：有助于緩解病灶的腫脹和炎癥。

　　二、手術(shù)治療

　　1、切除手術(shù)：爭取全切除，因為囊腫包膜是生長較活躍的部分。對于囊腫與血管及其他重要結(jié)構(gòu)粘連的較嚴重者，沒有必要冒較大的風險，可留下一部分囊腫壁?，F(xiàn)大多數(shù)學者主張行單純腫物完整切除，非必要情況下盡量保留患部臟器，例如睪丸表皮囊腫，要保留患者睪丸的生精功能和內(nèi)分泌功能。

　　2、清除囊腫內(nèi)容物：對于部分切除的手術(shù)，應(yīng)清除囊腫內(nèi)容物并避免溢出，同時保護好周圍組織，用生理鹽水沖洗，防止或避免術(shù)后繼發(fā)感染。

　　表皮樣囊腫預(yù)防

　　表皮樣囊腫是由于胚胎發(fā)育時期上皮細胞異位造成的，沒有特別的預(yù)防措施，如果出現(xiàn)不明原因的腦部不適或其他身體各部位癥狀，建議及時就醫(yī)、及時治療，防止惡化。

　　表皮樣囊腫是較常見的皮膚囊腫之一，多半發(fā)生于面部、部及軀干，長期存在，不引起自覺癥狀，常因繼發(fā)性感染而發(fā)炎，以后可以化膿而潰破，感染后常和附近織粘連，少數(shù)損害可發(fā)生鱗狀細胞癌。如果出現(xiàn)不明原因的不適，建議及時就醫(yī)。

　　表皮樣囊腫護理

　　表皮樣囊腫病人日常需要注意飲食、日常防護等多個方面。

　　1.注意休息，避免勞累。

　　2.保持樂觀情緒，避免郁悶和思慮過度。

　　3.注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔。

　　4.戒煙戒酒，避免吃辛辣刺激性的食物，如辣椒、生姜等。

　　5.多吃些富含維生素和纖維素的食物，如蔬菜、水果等。

　　6.穿著寬松的衣服，避免摩擦。

　　7.有手術(shù)傷口的病人，應(yīng)按時到醫(yī)院復(fù)查換藥，保持傷口清潔干燥，避免傷口感染。

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• 更新時間：2023-03-02 11:53:32

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