福教授兩大技術賦能，脊索瘤內鏡手術突破困境

發(fā)布時間：2025-04-27 09:29:23 | 閱讀：次| 關鍵詞：福教授脊索瘤內鏡手術紀實

有這樣一個極具挑戰(zhàn)性的脊索瘤病例，腫瘤生長在顱底斜坡、鞍旁位置，不僅侵犯了海綿竇內的面部感覺及運動神經，還對腦干造成了壓迫。患者的狀況危急，腫瘤位置復雜，手術面臨著極大的風

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有這樣一個極具挑戰(zhàn)性的脊索瘤病例，腫瘤生長在顱底斜坡、鞍旁位置，不僅侵犯了海綿竇內的面部感覺及運動神經，還對腦干造成了壓迫?；颊叩臓顩r危急，腫瘤位置復雜，手術面臨著極大的風險。面對如此棘手的情況，主刀的福教授將如何制定手術方案呢？

斜坡區(qū)關聯著腦干、顱神經、腦室通路，以及鞍區(qū)、松果體區(qū)、巖骨-斜坡區(qū)、枕大孔區(qū)、橋腦小腦角區(qū)、頸靜脈孔區(qū)等諸多重要結構與功能區(qū)，這些區(qū)域對患者的生命維持、神經功能、內分泌調節(jié)和神經傳導起著關鍵作用。在此區(qū)域生長的脊索瘤，想要完全切除難度極高，并且術后還伴隨著較高的致殘率與復發(fā)率，一直是神經外科手術治療的一大難題。這類病變大多處于腦或顱底的深部，手術時暴露病灶十分困難，這就要求手術過程中既要盡可能切除腫瘤，又要最大程度避免損傷腦干、顱神經、重要血管等周圍結構。

以往的開顱手術操作繁雜，給患者帶來的創(chuàng)傷也較大。福教授認為，針對斜坡脊索瘤，內鏡手術相較于顯微手術，在操作上具有更大的自由度。為充分發(fā)揮內鏡手術的優(yōu)勢，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，福教授在手術中靈活運用兩項關鍵技術，為提升患者的預后效果提供有力保障。

福教授在仔細研究該腫瘤的位置和生長特點后，為患者選擇了神經內鏡下經鼻手術。這種手術方式能夠直接到達腫瘤所在位置，相對而言風險較低?；颊叩暮＞d竇位于鼻腔后方約1cm處，手術期間，福教授格外留意保護竇內的神經血管，經過長時間的精細操作，才成功暴露瘤體。由于頸內動脈就在附近，一旦破裂出血便會危及生命，所以保護頸內動脈成為手術中的關鍵要點。

手術結束后，大部分腫瘤已被切除，但仍有一小部分瘤體因與神經、血管、腦干緊密纏粘，難以完全切除。術后，患者需住院接受8-10天的治療。

不過，經鼻內鏡手術也存在一些弊端，比如軟組織切除比例較高、頸內動脈損傷風險大、神經損傷可能性高、腦脊液漏風險大以及腫瘤切除率較低等?；颊咴谛g后還可能面臨一系列并發(fā)癥，像鼻腔結痂、嗅覺減退或喪失、鼻腔內有異味、腭咽閉合不全引發(fā)吞咽困難、鼻腔反流、說話鼻音重、咀嚼不便、聽力受損、中耳炎等。
經鼻內鏡手術后遺癥

考慮到內鏡經鼻手術存在的這些不足，為減少手術入路對患者身體的侵入性，真正發(fā)揮內窺鏡微創(chuàng)的優(yōu)勢，福教授在手術中巧妙運用“筷子技術”和改善硬腦膜閉合技術。

1.筷子技術（chopstickstechnique）

在經鼻內鏡手術操作時，多數神經外科醫(yī)生通常是左手持內鏡，右手拿吸引器、刮匙、雙極電凝等操作器械。一旦涉及精細操作，就需要助手協助持吸引器或內鏡，甚至需要雙人四手協同操作。但鼻腔空間有限，若助手操作不夠熟練，或與主刀醫(yī)生配合不夠默契，很容易出現器械在鼻腔內相互干擾的情況。

為解決這一問題，福教授開創(chuàng)了“筷子技術”。借助該技術，術者能夠同時操作“內鏡、吸引器、第三個器械”，實現“人鏡合一”的操作效果。在操作過程中，術者的操作手可以靈活轉動吸引器，內鏡由鼻內結構支撐，而非術者直接手持。這樣一來，既保護了鼻內正常解剖結構，又將原本有限的操作空間轉化為獨特優(yōu)勢。
福教授創(chuàng)始了“筷子技術”

運用筷子手法進行內鏡微創(chuàng)手術時，醫(yī)生可依據手術入路和腫瘤位置的特點，選擇不同角度的手術器械。這對于保護重要神經、更精準地切除腫瘤以及靈活調整操作入路角度都有著重要意義。該技術具有諸多優(yōu)勢，如操作距離更近、視野更安全、移動更精準，還能避免器械之間的碰撞沖突。

2.改善硬腦膜閉合

除了發(fā)明“筷子技術”來降低經鼻內鏡手術風險外，福教授針對內鏡手術中的另一大難題——硬腦膜閉合，也有自己獨特的解決辦法。

硬腦膜的閉合一直是鼻內鏡手術的一大挑戰(zhàn)，在處理這個問題時，應盡量降低操作的侵入性，回歸內鏡微創(chuàng)的初衷。福教授憑借豐富的經驗，采用多種技術來閉合硬腦膜。他強調，在閉合硬腦膜的過程中，有效控制顱內壓至關重要，不管是通過腰椎管引流，還是利用體位來控制，都不容忽視。
改善硬腦膜閉合

關于INC福教授：INC旗下國際神經外科顧問團（WANG）成員、世界神經外科聯合會（WFNS）顱底手術委員會前主席SebastienFroelich教授（福教授），是國際神經內鏡顱底手術領域的權威專家。他在脊索瘤、腦膜瘤、垂體瘤、顱咽管瘤、膠質瘤、髓母細胞瘤、神經鞘瘤、血管母細胞瘤、軟骨-骨腫瘤、黑色素細胞性腫瘤、CNS淋巴瘤、畸胎瘤、生殖細胞瘤等多種復雜腦腫瘤的治療方面造詣深厚，擁有國際領先規(guī)模的脊索瘤診療中心。

福教授開創(chuàng)的“筷子技術”顯著提高了腫瘤切除率，改善了患者的預后情況。他的“雙鏡聯合”手術，融合了神經內鏡與顯微鏡的優(yōu)勢，在盡可能安全地切除腫瘤的同時，還能很好地保護關鍵解剖結構。近年來，福教授多次來到中國，開展學術講座和培訓活動。在中國期間，他順利完成多臺示范手術，并進行遠程或面對面咨詢，手術成果顯著，大部分患者預后良好，且未出現并發(fā)癥。眾多患者都在期待福教授的下一次中國之行。