腦膜瘤是較常見的顱內(nèi)腫瘤，約占全部已報道腦腫瘤的30%一。大多數(shù)腦膜瘤是良性的散發(fā)性單發(fā)，多發(fā)性腦膜瘤占全部腦膜瘤的1-9%。大多數(shù)多發(fā)性腦膜瘤表現(xiàn)為良性，組織學(xué)一致。多發(fā)性腦膜瘤(MMs)在家族性和散發(fā)性中都可以見到，在放射誘導(dǎo)的病例中也可以見到，這些病例與更具侵襲性的臨床病程和更高的復(fù)發(fā)風(fēng)險相關(guān)。目前腦膜瘤的治療標準包括對正在生長或引起癥狀的腫瘤進行較順利的手術(shù)切除。

　　單一腦膜瘤的發(fā)病機制、自然史和治療已被廣泛研究；然而，關(guān)于多發(fā)性腦膜瘤的類似知識仍然有限。這些病變代表了一個具有不同病因的異質(zhì)性群體，可能構(gòu)成與單一腦膜瘤不同的實體。此外，多發(fā)性腦膜瘤提出了不同的管理挑戰(zhàn)，因為臨床醫(yī)生需決定疾病是否有癥狀，哪個病變負責(zé)，是否需要治療，哪個治療方案是較好的，何時開始治療，以及如何管理偶發(fā)的多發(fā)性腦膜瘤。

　　多發(fā)腦膜瘤如何治療？

　　并非全部多發(fā)性腦膜瘤患者都需要治療。我們將類似的治療原則應(yīng)用于單發(fā)腦膜瘤患者，并治療有癥狀的腦膜瘤或可能引起癥狀的生長中無癥狀腦膜瘤?？偟膩碚f，我們治療了三分之二的患者，其余的在平均7年的隨訪中不需要任何的干預(yù)。三分之二接受治療的患者在就診時接受了治療，三分之一的患者在平均4年的觀察期后接受了治療。總的來說，只有三分之一的腦膜瘤得到了治療，因為大多數(shù)多發(fā)性腦膜瘤體積小且無癥狀。我們的治療方法得到了黃等人的類似研究的支持，在該研究中，29例患者的95個腦膜瘤中有59個因癥狀或生長而被切除。這種策略也適用于單個腦膜瘤。多發(fā)性腦膜瘤的一個挑戰(zhàn)可能是確定責(zé)任腫瘤。

　　INC德國巴特朗菲教授多發(fā)腦膜瘤手術(shù)成功案例

　　53歲的李阿姨一直有慢性頭痛的病史，剛開始一家人都以為這只是個頭疼腦熱的小毛病，直到有一天，李阿姨因突發(fā)癲癇送醫(yī)，結(jié)果被查出大腦左額凸面及前段大腦鐮旁有腫瘤占位，于是立即進行手術(shù)切除，病理結(jié)果是“多發(fā)腦膜瘤”。

　　腦膜瘤的MR成像。A右額顳葉I級腦膜瘤。B.顱底“斑塊”腦膜瘤.C.II級復(fù)發(fā)性多發(fā)腦膜瘤

　　李阿姨的多發(fā)腦膜瘤就是長在大腦左側(cè)凸面及大腦鐮旁，這些不同部位毗鄰大腦的諸多功能區(qū)和神經(jīng)血管，手術(shù)全切難度之大，風(fēng)險之高，令眾多神經(jīng)外科醫(yī)生望而卻步。這也正是他在國內(nèi)只做了部分切除以及腫瘤很快復(fù)發(fā)的主要原因。

　　好在幸運的李阿姨遇到了專長顱內(nèi)腫瘤較大范圍切除手術(shù)的德國巴特朗菲教授，并在專家所在的德國漢諾威INI國際神經(jīng)學(xué)研究所接受了腫瘤全切術(shù)。

　　手術(shù)后二天，李阿姨即可下床進行康復(fù)鍛煉，術(shù)后13天步行出院。如今已是李阿姨手術(shù)后的3年，她的神經(jīng)功能無任何異常，且并沒有復(fù)發(fā)痕跡。為表感激和祝福，李阿姨一家人還專程來滬親手贈送給巴特朗菲教授自己的書法作品。

　　手術(shù)切除是主要的治療方式。在一些患者中，在相同的手術(shù)中切除了%的3E 1腦膜瘤，主要是因為在接近有癥狀的腫瘤時，額外的腫瘤很容易接近。與散發(fā)性腫瘤相比，放射誘發(fā)的腦膜瘤更有可能得到治療，因為前者通常表現(xiàn)出更具侵襲性的臨床行為。37與未接受治療的患者相比，接受治療的患者在觀察期間并沒有更高的再次接受腦膜瘤治療的風(fēng)險；因此，沒有必要在此基礎(chǔ)上對這些患者進行更嚴格的監(jiān)測。

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• 更新時間：2022-11-17 16:40:51

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