腦動(dòng)脈瘤預(yù)后好嗎？
發(fā)布時(shí)間：2021-05-13 09:49:33 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：
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腦動(dòng)脈瘤的一個(gè)后果，動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)具有毀滅性的后果。約10%的SAH動(dòng)脈瘤患者在就醫(yī)前死亡，25%在24小時(shí)內(nèi)死亡，40-49%在3個(gè)月內(nèi)死亡。死亡率估計(jì)高達(dá)65%，大多數(shù)死亡發(fā)生在臨床早期。
體征和癥狀
與腦動(dòng)脈瘤和SAH相關(guān)的癥狀如下:
荷爾蒙功能障礙
鼻出血
具體的體檢結(jié)果可能包括突出的頭皮靜脈、充血性心力衰竭的跡象(如蓋倫動(dòng)脈瘤的靜脈)或眼眶雜音(如頸動(dòng)脈海綿竇動(dòng)脈瘤)。
由于動(dòng)脈瘤特征的不同，神經(jīng)病學(xué)的發(fā)現(xiàn)顯示出相當(dāng)大的可變性。這些發(fā)現(xiàn)包括以下內(nèi)容:
·較大動(dòng)脈瘤或擴(kuò)張性動(dòng)脈瘤:可能引起腫塊效應(yīng)和遠(yuǎn)端血栓栓塞，伴有明顯的局灶性缺損；這些動(dòng)脈瘤也可能導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮或其他顱神經(jīng)病，或?qū)е履X干受壓。
特定的綜合征與特定的動(dòng)脈瘤部位有關(guān)。例如，前交通動(dòng)脈處的動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈瘤SAH較常見的部位(34%)，具有以下特征:
·動(dòng)脈瘤破裂的神經(jīng)功能缺損可能反映腦室內(nèi)出血(79%)、腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血(63%)、急性腦積水(25%)或額葉卒中(20%)
診斷
用于腦動(dòng)脈瘤診斷和評(píng)估的實(shí)驗(yàn)室研究包括以下內(nèi)容:
·動(dòng)脈血?dú)?評(píng)估血液氧合
用于腦動(dòng)脈瘤檢查的影像學(xué)研究包括以下內(nèi)容:
·腰椎穿刺可能有助于在沒有腫塊效應(yīng)的局灶性體征的情況下建立SAH診斷。動(dòng)脈瘤SAH表現(xiàn)為出血性腦脊液，有黃色上清液，盡管這些發(fā)現(xiàn)可能在動(dòng)脈瘤破裂后的較初幾小時(shí)內(nèi)消失。
管理
非手術(shù)療法
對(duì)于處于圍手術(shù)期或不適合手術(shù)的患者，腦動(dòng)脈瘤的藥物治療包括一般的支持措施和并發(fā)癥的預(yù)防。
在明確的動(dòng)脈瘤治療之前，醫(yī)學(xué)方法包括控制高血壓、施用鈣通道阻滯劑和預(yù)防癲癇發(fā)作。
外科療法
顯微外科技術(shù)側(cè)重于將動(dòng)脈瘤從腦循環(huán)中排除，并減少對(duì)鄰近結(jié)構(gòu)的質(zhì)量影響。手術(shù)夾通常放置在動(dòng)脈瘤頸部，保留原血管，消除隨后可能再發(fā)展的動(dòng)脈瘤。
血管內(nèi)治療
已經(jīng)發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤的血管內(nèi)盤繞術(shù)比夾閉術(shù)產(chǎn)生更好的臨床結(jié)果，在術(shù)前分級(jí)良好的患者中獲益較大。
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