“大頭兒子小頭爸爸，一對好朋友，快樂父子倆……” 這首耳熟能詳?shù)慕?jīng)典兒歌，是《大頭兒子和小頭爸爸》的片頭旋律，承載著一代人的童年回憶。動畫中活潑可愛的 “大頭兒子” 形象深入人心，然而從醫(yī)學(xué)視角審視，現(xiàn)實生活中的 “頭部異常增大” 現(xiàn)象，可能是一種小兒神經(jīng)外科疾病 —— 顱縫早閉引發(fā)的頭顱畸形！

01 頭大未必聰明：警惕顱縫早閉信號

　　6 個月大的小朗出現(xiàn)異常體征：枕骨部位明顯突起，頭型較同齡兒童顯著偏長。盡管家人認為這是 “頭大聰明” 的表現(xiàn)，但謹慎的父母仍決定帶孩子就醫(yī)檢查。然而多項檢查未能明確病因，直至小朗 2 歲時，父母偶然從新聞中了解到 “顱縫早閉” 病例，才再次前往兒童醫(yī)院神經(jīng)外科就診。最終確診為 “矢狀縫與顳鱗縫早閉” 這一疑難病癥。

影像學(xué)特征：大腦凸面蛛網(wǎng)膜下腔容積呈現(xiàn)減少趨勢。

　　疾病定義：顱縫早閉屬于常見的先天性顱骨發(fā)育畸形，特征為一條或多條顱縫過早閉合。常見類型包括矢狀縫早閉所致的舟狀頭畸形、冠狀縫早閉引發(fā)的短頭畸形等，可導(dǎo)致顱面部發(fā)育過程中出現(xiàn)功能與形態(tài)異常，以及顱腦體積不相稱問題。

　　臨床診斷：小朗的舟狀頭畸形由矢狀縫過早閉合引發(fā)，因顱骨橫向生長受限，只能沿前后方向縱向發(fā)育，該類型約占顱縫早閉病例的 50%。幾乎所有顱縫早閉患兒均可在早閉骨縫處觸及骨嵴，通過視診或觸診即可輕易發(fā)現(xiàn)。矢狀縫早閉患兒可能存在短暫性顱內(nèi)壓異常升高，但無明顯臨床癥狀，需通過長時間顱內(nèi)壓監(jiān)測明確。

02 是否需要手術(shù)干預(yù)？國際權(quán)威專家的診療建議

　　明確診斷后，憂心忡忡的小朗父母決定遠程咨詢國際小兒神經(jīng)外科權(quán)威專家 Concezio Di Rocco 教授（曾任世界神經(jīng)外科聯(lián)合會教育委員會共同主席、國際兒童神經(jīng)外科學(xué)會主席），尋求專業(yè)治療建議。

　　Di Rocco 教授診療意見：“幸運的是，患兒因顱縫早閉導(dǎo)致大腦發(fā)育受損的風險階段已過，未出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)后遺癥，目前無需進行手術(shù)矯正。手術(shù)僅能部分改善外觀，頭顱形態(tài)仍會較正常人偏長。由于畸形程度為中度，可隨身體發(fā)育逐漸代償（頭部與身體的比例會隨年齡增長而降低），頭腦比例將得到改善?，F(xiàn)階段不建議采取任何治療措施。神經(jīng)影像學(xué)檢查已排除腦損傷，且大腦生長發(fā)育已完成，預(yù)計不會產(chǎn)生遠期不良后果。”

03 顱縫早閉手術(shù)時機的專業(yè)解讀

　　盡管小朗無需手術(shù)干預(yù)，但并非所有矢狀縫早閉導(dǎo)致的舟狀頭畸形都無需治療。舟狀頭畸形雖為較為常見且癥狀相對較輕的顱縫早閉類型，由于多數(shù)患兒缺乏明顯神經(jīng)功能改變，且未治療者也有相對良好的自然轉(zhuǎn)歸，手術(shù)適應(yīng)癥曾存在爭議。但與顱骨畸形相關(guān)的社會心理影響、長時間顱內(nèi)壓監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的腦脊液動力學(xué)異常，仍為手術(shù)矯形提供了臨床依據(jù)，尤其是對于出生數(shù)月的嬰兒。

　　手術(shù)治療原則：與早期手術(shù)相比，晚期手術(shù)的技術(shù)要求更為嚴格，但幾乎都能有效實現(xiàn)矯正目標：減輕容貌畸形、抵消顱骨異常生長方向、糾正腦脊液動力學(xué)異常。常用手術(shù)方式為沿早閉的矢狀縫、雙側(cè)冠狀縫和人字縫進行多處條形顱骨切除術(shù)，旨在制造兩塊相對活動的頂骨瓣，以適應(yīng)發(fā)育中的大腦并即刻緩解上矢狀竇壓力。

　　微侵襲技術(shù)優(yōu)勢：為進一步降低手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、減少嬰兒術(shù)后不適、縮短住院時間，并避免傳統(tǒng)手術(shù)較大瘢痕色素沉著影響容貌，Di Rocco 教授常采用微侵襲技術(shù)。該技術(shù)具備與內(nèi)鏡手術(shù)相同的微創(chuàng)優(yōu)勢，卻無需特殊器械設(shè)備與內(nèi)鏡操作經(jīng)驗。手術(shù)理想適用對象為 3-4 月齡嬰兒，幾乎所有 1 歲以下患兒均可成功實施。

　　除瘢痕小且分散、易被頭發(fā)遮蓋外，微侵襲手術(shù)還具備顯著優(yōu)勢：因切口與帽狀腱膜分離范圍有限，術(shù)中失血量少，術(shù)后恢復(fù)進程短，顱骨軟組織腫脹輕微，無需術(shù)后帽狀腱膜下引流，住院時間較傳統(tǒng)手術(shù)大幅縮短，治療效果可與創(chuàng)傷更大、操作更復(fù)雜的手術(shù)相媲美。

醫(yī)學(xué)科普的現(xiàn)實意義

　　從動畫形象 “大頭兒子” 到臨床疾病 “顱縫早閉”，這一案例警示家長：當發(fā)現(xiàn)兒童頭顱形態(tài)異常時，需警惕潛在疾病可能。及時的醫(yī)學(xué)評估與國際專家咨詢，有助于制定精準診療策略，避免將病理征象誤判為 “聰明” 的表現(xiàn)。Di Rocco 教授倡導(dǎo)的微侵襲技術(shù)，為顱縫早閉治療提供了創(chuàng)傷更小的選擇，體現(xiàn)了小兒神經(jīng)外科精準化、微創(chuàng)化的發(fā)展方向。

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• 更新時間：2025-06-25 10:14:23

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