聽神經(jīng)瘤會(huì)導(dǎo)致突聾嗎？

        聽神經(jīng)瘤是成人較常見的后顱窩腫瘤，占全部顱內(nèi)腫瘤的6-8%,占CPA腫瘤的80%以上。聽神經(jīng)瘤患者的早期癥狀主要是單側(cè)感覺神經(jīng)性聽力損失、耳鳴和眩暈。10-20%的聽神經(jīng)瘤患者在其病史中的某個(gè)時(shí)間點(diǎn)會(huì)發(fā)生SSNHL，但在SSNHL患者中聽神經(jīng)瘤的發(fā)生率稍低。相關(guān)研究總結(jié)了以前的研究，其中在SSNHL患者中檢測(cè)到聽神經(jīng)瘤患病率從1.8%到5.2%不等。在我們的研究中，非霍奇金淋巴瘤患者中聽神經(jīng)瘤的發(fā)生率為0.7%(10/1383)。感音神經(jīng)性聽力損失是聽神經(jīng)瘤患者的主要表現(xiàn)，并且經(jīng)常伴有耳鳴。在目前的研究中，90%(9/10)的聽神經(jīng)瘤患者以SSNHL為初始癥狀并主訴耳鳴，這與先前研究中報(bào)道的聽神經(jīng)瘤患者耳鳴發(fā)生率(51–92%)一致。即使耳鳴是一種非特異性癥狀，臨床醫(yī)生仍應(yīng)警惕單側(cè)SSNHL和耳鳴患者，以避免漏診。同時(shí)，沒有伴隨癥狀并不能排除腫瘤的可能性。

　　SSNHL的聽力圖配置可以影響高、低或全部頻率，聽力圖一般分為低頻上升型、高頻下降型、平坦型和深度聽力損失。先前的研究表明，在以SSNHL為主要癥狀的聽神經(jīng)瘤患者中，聽力圖的形狀可能是槽形或U形。此外，近期的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，槽形或U形聽力圖在聽神經(jīng)瘤患者中明顯比在普通特發(fā)性SSNHL患者中更普遍，并且在具有槽形或U形聽力圖的SSNHL患者中聽神經(jīng)瘤的發(fā)生率明顯高于具有其他聽力圖構(gòu)型的SSNHL患者。這項(xiàng)研究表明，SSNHL患者的谷形或U形聽力圖可能提示聽神經(jīng)瘤的存在。在我們的研究中，與其他構(gòu)型相比，患有聽神經(jīng)瘤的SSNHL患者的U形聽力圖的發(fā)生率(20%，2/10)沒有特異性，這可能是由于樣本量小。

       突聾癥狀后應(yīng)該怎么辦？

　　作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，MRI是優(yōu)選的檢查，并且可以提供精確的腫瘤特征、手術(shù)計(jì)劃和治療后評(píng)估。高分辨率MRI可以檢測(cè)位于內(nèi)聽道的小于1 cm的腫瘤，并與其他腫塊相鑒別，如面神經(jīng)鞘瘤、腦膜瘤、表皮樣囊腫、蛛網(wǎng)膜囊腫、動(dòng)脈瘤和轉(zhuǎn)移瘤。根據(jù)以前的研究，結(jié)合T1加權(quán)和T2加權(quán)磁共振成像，可以成功診斷聽神經(jīng)瘤，并以96-全切的靈敏度和88-93%的特異性將其與其他病變區(qū)分開來。在目前的研究中，全部入選的SSNHL患者都接受了增強(qiáng)MRI檢查，10例患者被診斷為聽神經(jīng)瘤。MRI被認(rèn)為是CPA病變(聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤、三叉神經(jīng)鞘瘤、表皮樣囊腫等)的較好的無創(chuàng)性評(píng)估。).磁共振的高對(duì)比分辨率和多平面能力有助于確定病變的部位和范圍以及特征信號(hào)。近期的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，與使用對(duì)比劑的T1加權(quán)MRI相比，高分辨率T2加權(quán)MRI以90%的靈敏度和99.5%的特異性檢測(cè)CPA病變。

　　除了MRI之外，ABR也被廣泛用作聽神經(jīng)瘤診斷的篩選程序，是在MRI不可用的情況下。在我們的研究中，全部患者的ABR結(jié)果均異常，ABR診斷非霍奇金淋巴瘤的總敏感性為全切。由于樣本量小，我們的結(jié)果并不表明ABR的敏感性。我們知道ABR測(cè)試有局限性。據(jù)報(bào)道，ABR診斷聽神經(jīng)瘤的靈敏度在63%至97%之間，然而，對(duì)于小聽神經(jīng)瘤，其靈敏度下降至8%至42%,并且當(dāng)聽力損失在2000-4000Hz頻率下超過80 dB時(shí)，ABR是不可能的。近期的一項(xiàng)建模研究發(fā)現(xiàn)，在MRI之前使用ABR節(jié)省的成本似乎并沒有超過在使用獨(dú)自MRI。因此，對(duì)于SSNHL患者，我們建議ABR和MRI聯(lián)合應(yīng)用，以提高檢測(cè)的準(zhǔn)確性，防止誤診和漏診，特別是對(duì)小聽神經(jīng)瘤。

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• 更新時(shí)間：2023-07-13 16:56:03

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