2019年4月，INC國際神經(jīng)外科顧問團成員、當前的國際神經(jīng)外科學院（AANS）主席美國William Couldwell教授來滬舉辦學術沙龍，并受邀參加蘇州大學附屬一醫(yī)院舉辦的“2019姑蘇神外沙龍”學術講演，他的講演題目是《VII and VIII Cranial Nerve Preservation in Management of Vestibular Schwannoma》（聽神經(jīng)鞘瘤手術中面神經(jīng)、聽神經(jīng)的保護）。

　　William Couldwell教授還是神經(jīng)外科國際雜志《Neurosurgical Focus》現(xiàn)任主編、美國猶他大學的神經(jīng)外科主席、美國神經(jīng)外科學院主席、國際腦膜瘤協(xié)會前主席、美國神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會主席、美國神經(jīng)外科委員會主任。William T. Couldwell教授擅長領域涵蓋聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤、腦膠質瘤、腦動脈瘤、顱底手術、中風、創(chuàng)傷性腦損傷、頭部創(chuàng)傷和神經(jīng)重癥護理等方方面面。他的主要研究包括顱底腫瘤的外科管理；腦膠質瘤、垂體腺瘤與腦膜瘤中的信號轉導與凋亡；多種神經(jīng)外科疾病如動脈瘤和各種腦瘤的遺傳性等。

　　Couldwell教授在沙龍上主要為大家講述了聽神經(jīng)瘤的三個入路（經(jīng)中顱窩、經(jīng)迷路、經(jīng)乙狀竇后）手術要點和操作技巧。他首先指出，聽神經(jīng)瘤患者的術前磁共振檢查中，“脂肪控制序列”的意義，少數(shù)CP角占位患者，聽神經(jīng)瘤需要與脂肪瘤相鑒別，應用脂肪控制序列，可以合適鑒別。

　　隨后，Couldwell教授重點討論了聽神經(jīng)鞘瘤手術的三種入路以及各自的適應癥：

　　1、經(jīng)迷路入路：主要針對較大腫瘤，且聽力已經(jīng)受損的患者，優(yōu)點：可以較早顯露內聽道的面神經(jīng)，對面神經(jīng)功能可以合適保護，同時可以避免牽拉小腦。但Couldwell教授同時指出，經(jīng)迷路入路，有局限性，術前暴露時間長，術中腫瘤于腦干界面不易處理，聽神經(jīng)無法合適保護，故而僅針對聽神經(jīng)術前已受損的患者。

　　2、中顱窩入路，主要針對小的腫瘤，腫瘤局限于內聽道或者在腦池內生長直徑小于1cm的腫瘤，該入路是保留聽力的理想選擇。

　　3、乙狀竇后入顱：可以合適切除較大的腫瘤并且有希望保留聽力的患者。優(yōu)點：合適顯露出腫瘤與腦池內各血管神經(jīng)的解剖關系，相對容易的暴露出腫瘤內側面與腦干的關系，合適保護好腦干功能。局限性：對小腦的牽拉，在內聽道遠端對面神經(jīng)以及耳蝸神經(jīng)的顯露不好，內聽道部分腫瘤容易殘留。

　　而后，Couldwell教授針對不同的入路，為大家?guī)砹司实牟v以及手術視頻演示，此外，Couldwell還表示，除了常規(guī)開展的腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）外，在美國，為了保留聽力，還會進行聽神經(jīng)動作電位監(jiān)測，此外，術中適量罌粟堿的使用，可以合適防止耳蝸動脈等供血動脈的血管痙攣，能合適提高術后聽力保存率。

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• 更新時間：2020-03-13 20:03:49

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