【INC巴教授全程手術紀實系列】腦干中腦海綿狀血管瘤全切術后即清醒、能說能動！
發(fā)布時間：2023-01-30 21:18:09 | 閱讀：次| 關鍵詞：
- [案例]壓迫垂體的侵襲性顱咽管瘤，國際神外大咖一次手術如何
- [案例]巴特朗菲教授遠程咨詢，帶來哪些啟發(fā)？
- [案例]良性垂體瘤導致失明，術后一年竟復發(fā)！該再次手術嗎？
- [案例]腦內血流搭上“直通車”該怎么辦？Lawton教授7步拿下胼胝
- [案例]這種腦瘤竟讓8歲男孩“穿越時空”，20天快速長高是福是
- [案例]腦中的迷宮：解密腦動靜脈畸形
在中德合作手術下，罹患腦干中腦海綿狀血管瘤的47歲秦先生順利完成了手術！巴特朗菲教授表示，這臺手術的成功可以幫助秦先生重返正常生活、重回職場。 現場記錄中德合作手術 北京時間
本文有1368個文字，大小約為6KB，預計閱讀時間4分鐘
現場記錄中德合作手術
北京時間11月22日中午，經過中德兩國醫(yī)生的通力合作，多次出血的腦干海綿狀血管瘤患者秦先生手術成功。術后即刻手術室里就已蘇醒，巴教授對患者進行查體，用中文告訴患者手術已結束，“手術結束了！明白？”。秦先生此時可以和教授正常對話，回答“都好！”。在教授的指示下，秦先生動動手、動動腳，都好。
腦干中腦海綿狀血管瘤，兩次出血，術后和正常人無異
手術患者術后二天轉入普通病房，無新發(fā)神經功能損傷，整體狀況良好，現在已經可以自行下床走動，還可以打游戲。結束了與這種致命腦血管病變4余年的抗爭，患者將迎來與常人無異的正常生活。
患者為40多歲的秦先生，18年3月查出腦干中腦海綿狀血管瘤,頭暈癥狀3天后恢復正常。20年3月，一開始發(fā)現海綿狀血管瘤出血,并感覺左手及左側面部麻木,3-4個月后好轉，這期間未做任何治療。保守治療效果不佳，21年8月，發(fā)生二次出血,麻木比一開始加重,并增加左腳麻木及酸軟無力,走路腳脹痛,感覺像中風一樣。為了確定是否是腦干海綿狀血管瘤，秦先生曾做了8次腦部核磁檢查。
經歷了兩次腦干出血的他一次比一次癥狀嚴重，再不手術，這顆腦內的“不定時炸彈”隨時可能再次引爆，出血過多甚至可能有很大的生命危險。4年來遍求名醫(yī)，大都建議保守觀察，手術風險較其大，不建議手術，甚至建議本人什么時候能接受癱瘓了就來手術吧……在找到我們之前，秦先生不是沒考慮過手術，但腦干作為“生命中樞”，與呼吸、心跳、意識等息息相關，手術難度較高，容不得半分差池。遇到專家門診中輪椅為伴來復診的病友，他慌了，誰人的人生經得起站著入路、坐著出院、終生需輪椅為伴的日子呢？
幸運的是，在蘇州市獨墅湖醫(yī)院，巴特朗菲教授為秦先生成功切除了這例棘手的腦干中腦海綿狀血管瘤。
遠程咨詢評估：恰逢INC巴教授即將來華，秦先生在網上看到相關報道后，便立刻聯(lián)系我們。通過遠程連線，巴教授很快給出評估結果：“考慮到患者既往多次的腦干出血的臨床病史，以及結合病灶的形態(tài)和大小，有明確的手術切除指征，可以完全切除中腦病灶，，術后2-4個月可恢復正常生活，可以在中國接受我的示范手術。”
術前，INC巴特朗菲教授與國內專家聯(lián)合咨詢疑難病例
術前談話中，秦先生再次咨詢了手術入路、手術時間、ICU時間以及術后康復情況等。對于手術入路，巴教授表示將從耳朵后面切開，且頭發(fā)不用剃完。巴教授還用自學的中文和患者交流，“雙眼，右邊”，示意患者朝右邊看，進行術前的評估。
秦先生：“我會進ICU待多長時間??？就是說，我做完手術肯定就直接進ICU了。”
巴教授：”正常的話就是一晚上。”
秦先生：”一晚上？”
巴教授：”在ICU觀察一晚上，二天就可以回到普通病房...“
”只在ICU呆一晚上？”秦先生稍顯驚訝。
畢竟，自己腦干生命中樞里的這顆”炸彈“，并不是那么好對付的。
手術全紀實：技術、中德合作全切腦干海綿狀血管瘤
洗手消毒、準備手術中
整理手術器械
巴教授繪制手術切口
調整顯微鏡及相關手術設備
再次仔細研究患者影像
巴教授繪制手術方案
術中，細致的手術操作一層層剝離腫瘤
在神經電生理監(jiān)測的保護下，手術順利進行
術后一天巴教授查房，秦先生狀態(tài)良好，雙手靈活、對答如流。術后二天就轉入普通病房，無昏迷、肢體癱瘓、感染等。
術后五天查房，“還好，早就能下地了。”已經可以四處走走了。
術后病理報告確定腦干海綿狀血管瘤，秦先生這次完全放心了！不久秦先生很快就出院了，可以如常工作生活，且也不需其他放化療，獲得了“更好”效果！
案例總結
1、秦先生為何做8次腦部核磁，只為確定是否是腦干海綿狀血管瘤？
因為腦干海綿狀血管瘤屬于良性病變，并不是不治之癥，國際較佳的治療可以通過前沿手術而治愈，關鍵及難點是全切血管畸形且不造成手術相關性神經損傷。
說到腦干海綿狀血管瘤，我發(fā)現很多人都有個誤區(qū)，他們會擔心這是不是惡性腫瘤。首先我們要明確，雖然它的名字里帶了個瘤字，但其實海綿狀血管瘤是一種血管畸形病變，并不是腫瘤，身體上也是會長的，只是我們說的這種病變是長在腦干，形狀就像桑葚、爆米花一樣。
一說到手術，有的患者會擔心“做完手術復發(fā)了怎么辦？”，其實這個擔心是多余的，因為這個病是可以通過手術治愈的。有些患者的問題在于他的海綿狀血管瘤是多發(fā)的，也就是說不止一處病變，很可能是其他的病變出現了癥狀，而不是說切除后又復發(fā)。
2、為何秦先生選擇保守治療？手術完全清除腦干病變有多難？
既然全切了就能治好，那為什么很多患者都選擇保守治療，或者在很嚴重的時候才做手術呢？這是因為呀，腦干幾乎管轄著生命的，如呼吸、心跳、意識等，而且它的體積又小，大概像大拇指粗細，各類神經和血管在這里交匯，手術時一個不小心就是口角歪斜，終身癱瘓，躺在ICU里昏迷不醒，很多患者都因為承受不了這樣的手術風險，一直不敢做手術。但反復的腦干出血造成的損傷都是不可逆的，而且腦干出血量達到10ml時死亡率高。但國內外能做好這類手術的醫(yī)生很少。像我們的巴特朗菲教授就是其中能順利手術的主刀醫(yī)生。
- 所屬欄目：顱內海綿狀血管瘤
- 如想轉載“【INC巴教授全程手術紀實系列】腦干中腦海綿狀血管瘤全切術后即清醒、能說能動！”請務必注明來源和鏈接。
- 網址：http://www.zb7199.com/huanzhegushi/xueguanliu/2499.html
- 更新時間：2023-03-16 16:22:41
