神經節(jié)膠質瘤(GG)是一種生長緩慢的膠質神經元腫瘤，由分化的神經元和膠質細胞成分組成。GG也是較常見的低度癲癇相關腫瘤(LEAT)。神經膠質細胞成分通常包括星形膠質細胞，盡管也已經描述了少突膠質細胞成分。這種腫瘤較常見的位置是顳葉，GG更常見于患有早發(fā)性局灶性癲癇。目前，GG中較成功的治療選擇是幾乎沒有腫瘤復發(fā)的神經外科切除術或在術后5年的隨訪期內癲癇復發(fā)。組織病理學上，大多數(shù)GG被認為是國際衛(wèi)生組織(世衛(wèi)組織)I級。一些具有間變性特征的GG被認為是世衛(wèi)組織III級。神經膠質成分的間變性改變和高ki‐67增殖指數(shù)可能表明攻擊性行為和預后不良。

　　一項對于神經節(jié)膠質瘤的研究回顧，58%出現(xiàn)癲癇；58.62%的I級神經節(jié)細胞膠質瘤、70%的II級神經節(jié)細胞膠質瘤和45.45%的間變性神經節(jié)細胞膠質瘤伴有癲癇發(fā)作。

　　使用之前描述的算法，我們將結果分類如下:30例I級神經節(jié)細胞膠質瘤，7例II級/不典型神經節(jié)細胞膠質瘤，13例間變性神經節(jié)細胞膠質瘤。

　　30例ⅰ級神經節(jié)細胞膠質瘤中，13.3%復發(fā)，3.33%惡變?yōu)殚g變性神經節(jié)細胞膠質瘤。在死亡率方面，2年隨訪后的生存率為90%，而6.66%死于疾病，3.33%死于圍手術期死亡。死于疾病的患者的百分比與復發(fā)的存在密切相關，而圍手術期死亡發(fā)生在具有非典型腫瘤部位(例如球后)的患者中。盡管文獻中不同的研究表明纖維性星形細胞瘤作為膠質成分更常見，但根據(jù)我們的經驗，毛細胞性星形細胞瘤明顯更常見。此外，纖維性星形細胞瘤不再是世衛(wèi)組織中樞神經系統(tǒng)腫瘤分類所認可的實體。在我們的研究中，有一個不同的病例，其影像學特征提示為胚胎發(fā)育不良性神經上皮腫瘤。

　　非典型神經節(jié)細胞膠質瘤的病例調查，雖然數(shù)量減少，但提供了意想不到的信息。這項研究中評估的大多數(shù)病例可以很容易地被評估為良性或間變性神經節(jié)細胞膠質瘤。然而，對于上述兩個實體來說，有一小部分情況不符合正常標準，這可以被視為一個范圍的兩個。這項研究中開發(fā)的算法旨在準確識別那些可能具有攻擊性行為但不符合間變性神經節(jié)細胞膠質瘤標準的病例。得分在5-9分之間的病例的2年生存率為28.57%。疾病死亡率為71.43%，即使存活2年的患者也因復發(fā)而遭受較大痛苦，比例為全切。

　　在這些病例中，細胞豐富程度增加，其中72.43%表現(xiàn)為細胞豐富，28.57%表現(xiàn)為中度細胞豐富。此外，57.14%的非典型神經節(jié)細胞膠質瘤和60%的死于疾病的患者具有以非典型神經膠質增生為特征的神經膠質成分，這不能被歸類為彌漫浸潤性神經膠質瘤。在這些病例中沒有發(fā)現(xiàn)神經元有絲分裂，類似于I級神經節(jié)細胞膠質瘤。全切被評估為II級神經節(jié)細胞膠質瘤的病例具有僅位于血管周圍的炎性浸潤。關于微血管增生，80%死于疾病的患者既沒有毛細胞也沒有惡性微血管增生類型。少見的神經膠質細胞有絲分裂在全切的患者死于疾病的病例中被確認。壞死的存在與生存率無關，因為在全部非典型神經節(jié)細胞膠質瘤中有28.57%表現(xiàn)為局灶性或彌漫性壞死。在全部II級神經節(jié)細胞膠質瘤病例中，85.71%出現(xiàn)嗜酸性顆粒體，證明腫瘤發(fā)展緩慢。

　　間變性神經節(jié)細胞膠質瘤患者的2年生存率為38.46%，30.7%的患者隨著疾病的發(fā)展出現(xiàn)復發(fā)。在本研究中，死于疾病的患者和仍然活著的患者的復發(fā)率相似。惡性微血管增生，類似于膠質母細胞瘤，出現(xiàn)在84.61%的病例中，而神經元有絲分裂出現(xiàn)在76.92%的全部間變性神經節(jié)膠質瘤中，膠質有絲分裂出現(xiàn)在全切。然而，在30.76%的病例中，神經膠質成分中存在的有絲分裂活性。92.30%的病例出現(xiàn)壞死，但有23.07%的病例出現(xiàn)彌漫性壞死區(qū)。同樣值得承認的是，76.92%的病例沒有任何嗜酸性小體。

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• 更新時間：2023-02-13 17:25:21

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