膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)什么癥狀？膠質(zhì)瘤由于其在空間的“占位”效應(yīng)，可以使患者產(chǎn)生頭痛、惡心及嘔吐、癲癇、視物模糊等癥狀。當(dāng)臨床或放射學(xué)懷疑神經(jīng)膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢查全套影像學(xué)檢查，以發(fā)現(xiàn)影像學(xué)信號的變化并記錄病變的大小。應(yīng)復(fù)查原病理標(biāo)本。

　　從歷史上看，僅放療后初始復(fù)發(fā)的主要部位就在腫瘤床和切除部位的幾厘米內(nèi)。盡管膠質(zhì)母細(xì)胞瘤放療中加入了替莫唑胺，但局部衰竭仍是較初復(fù)發(fā)的常見部位。但是，需記住，惡性神經(jīng)膠質(zhì)瘤本質(zhì)上是浸潤性的，因?yàn)榇竽X在其范圍內(nèi)傳播的障礙很小，并且很可能發(fā)生遠(yuǎn)距離衰竭（在大腦中）。

　　在原發(fā)性并發(fā)化學(xué)放療后，許多膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者立即出現(xiàn)假進(jìn)展，即進(jìn)行性疾病的假放射影像學(xué)表現(xiàn)。據(jù)估計(jì)這種現(xiàn)象約在復(fù)發(fā)性惡性神經(jīng)膠質(zhì)瘤的患者中發(fā)生，通常在放療完成后的6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)。相反，抗血管生成療法的使用（見下文）可產(chǎn)生“假反應(yīng)”，盡管腫瘤負(fù)荷的變化可能很小，但在影像學(xué)上該病明顯不成比例。雖然了很大的進(jìn)展已經(jīng)在建立疾病進(jìn)展的放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，治療惡性膠質(zhì)瘤，磁共振成像研究的解釋因放射治療作用和伴隨的生化療法而變得復(fù)雜。盡管存在多種其他成像方式，包括單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描和具有各種生物標(biāo)記物的正電子發(fā)射斷層掃描，但還沒有出現(xiàn)一種方法可以提供明確的方法來決定復(fù)發(fā)或進(jìn)展并排除純粹的輻射誘發(fā)的變化。

　　診斷復(fù)發(fā)性疾病的金標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)然是明確的組織學(xué)確認(rèn)。但是，在進(jìn)行活組織檢查以建立或拒絕大復(fù)發(fā)之前，需詢問進(jìn)行診斷的價(jià)值是否超過了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。這種判斷所固有的是表觀病變代表復(fù)發(fā)性疾病的前期可能性。在用放療治療原發(fā)性疾病后的較初6個(gè)月中，放射學(xué)改變很可能代表假進(jìn)展，許多從業(yè)者可以選擇在不存在臨床上明顯的新癥狀的情況下，對患者進(jìn)行近距離MR成像檢查。在更長的時(shí)間里，經(jīng)常與局部放射治療作用相結(jié)合的疾病復(fù)發(fā)的可能性高。因此，在MR圖像上出現(xiàn)新的明顯病變可能足以啟動(dòng)進(jìn)一步的干預(yù)措施，而無需組織學(xué)確認(rèn)復(fù)發(fā)，是當(dāng)病變位于初次放療的高劑量區(qū)域之外或出現(xiàn)超過6-12個(gè)月后完成放療或兩者兼而有之。

　　面對復(fù)發(fā)的腦膠質(zhì)瘤，治療情況就比較復(fù)雜,要根據(jù)既往手術(shù)情況、病理診斷、術(shù)后綜合治療方式、復(fù)發(fā)方式、初治與復(fù)發(fā)之間的時(shí)間、患者的身體狀況以及病人和其家屬的意愿態(tài)度等決定。

　　INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下組織國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)成員、國際顱底腫瘤手術(shù)教授巴特朗菲教授表示，對于復(fù)發(fā)的膠質(zhì)瘤患者，治療方法主要還是手術(shù)、放療、化療。手術(shù)依然是主要治療手段，即使再次手術(shù)往往更加棘手，存在著更大的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)可以明顯延長患者生存期，好轉(zhuǎn)患者生存質(zhì)量，減輕腫瘤負(fù)荷，還可為進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件。再次手術(shù)切除復(fù)發(fā)腦膠質(zhì)瘤的時(shí)候，同樣是在保留重要神經(jīng)功能的前提下，盡量多切腫瘤，降低顱內(nèi)壓力，減輕腫瘤對重要組織及神經(jīng)的壓迫，及保障患者的生活質(zhì)量放在首位。

　　對于再復(fù)發(fā)的膠質(zhì)瘤患者，巴特朗菲教授表示，在顯微外科手術(shù)下結(jié)合術(shù)中核磁、神經(jīng)導(dǎo)航等現(xiàn)代化高復(fù)雜設(shè)備輔助下，巴特朗菲教授也有信心為其成功切除，并且能盡可能的在避免損傷腦組織的情況下，進(jìn)行90%以上高切除率的手術(shù)。

　　除了手術(shù)切除，靶向治療對于復(fù)發(fā)的高級別膠質(zhì)瘤患者，也是合適選擇之一，但是靶向治療并未完全成熟。目前在加拿大多倫多兒童醫(yī)院，患者可以參加靶向治療的臨床試驗(yàn)。另外該院的神經(jīng)外科教授、加拿大更佳醫(yī)生James T.Rutka教授，已經(jīng)在靶向治療上取得了進(jìn)一步進(jìn)展，加快了靶向治療面向國際的步伐。并且James T.Rutka教授較近在Sunnybrook健康科學(xué)中心和多倫多大學(xué)生物材料和生物醫(yī)學(xué)工程研究所的合作下，正在設(shè)計(jì)一種基于納米顆粒的輸送系統(tǒng)，作為治療膠質(zhì)瘤的一種新方法。

　　對于復(fù)發(fā)的高級別膠質(zhì)瘤，目前在國際的神經(jīng)外科醫(yī)生手下，也是能得到較好治療的。INC作為一個(gè)專注于神經(jīng)外科領(lǐng)域的專家學(xué)術(shù)交流的醫(yī)生集團(tuán)，了國際各國的神經(jīng)外科教授和醫(yī)院，比如國際顱底腫瘤手術(shù)教授巴特朗菲教授、加拿大更佳醫(yī)生James T.Rutka教授及其醫(yī)院等。在國內(nèi)進(jìn)入治療迷茫區(qū)的患者都可以通過INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)聯(lián)系以上的教授進(jìn)行國際遠(yuǎn)程咨詢，并且也通過INC申請到國外治療，獲得更前沿前沿的醫(yī)療服務(wù)、受益于更多、更合適的新藥、接受更前沿的治療技術(shù)以及擁有更多參加臨床試驗(yàn)的機(jī)會(huì)，甚至可能使部分絕癥患者重見希望。

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• 更新時(shí)間：2020-07-14 10:23:15

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