較大腦膜瘤惡化多發(fā)累及矢狀竇，二次手術(shù)后還能順利切除嗎？
發(fā)布時(shí)間：2022-12-27 17:14:01 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：
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矢狀竇旁腦膜瘤是一種軸外腦腫瘤，其定義為矢狀竇旁角的填充，通常累及上矢狀竇(SSS)。臨床癥狀/體征表現(xiàn)為癲癇發(fā)作、頭痛、輕偏癱、性格改變和行為障礙，取決于腫瘤位置和相關(guān)功能區(qū)的關(guān)系。手術(shù)切除是標(biāo)準(zhǔn)的治療方法。常見的術(shù)后并發(fā)癥多種多樣，包括傷口破裂/感染、腦脊液漏/腦積水、血腫、靜脈梗塞/腦水腫和空氣栓塞。
大多數(shù)腦膜瘤為良性腫瘤，良性腦膜瘤即便長在矢狀竇旁和大腦鐮旁等復(fù)雜位置，只要做到順利全切，5到20年可能都不會(huì)復(fù)發(fā)，可以延長生存期，甚至達(dá)到治愈效果。但是如果切不干凈，短則3個(gè)月到半年就會(huì)復(fù)發(fā)，長則1年到3年不等。
四年國內(nèi)就醫(yī)治療，中年老爸矢狀竇腦膜瘤復(fù)發(fā)且多處生長
早前，趙先生因突發(fā)癲癇就醫(yī)，家人帶其MRI檢查后發(fā)現(xiàn)大腦左額鐮旁有腫瘤占位，立即在國內(nèi)某醫(yī)院進(jìn)行部分切除，病理結(jié)果是“腦膜瘤”。由于趙先生腫瘤生長在特別重要的神經(jīng)、血管旁，為保留神經(jīng)、血管功能，手術(shù)全切難度大，較易損傷周邊重要組織，所以只實(shí)施了部分切除。
部分切除手術(shù)的二年，趙先生就在復(fù)查檢查種發(fā)現(xiàn)了腦膜瘤復(fù)發(fā)的情況，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)依舊存在，醫(yī)生建議趙先生進(jìn)行伽馬刀治療。沒想到3年伽馬刀后的檢查結(jié)果更是晴天霹靂，讓一家人陷入了絕望：MRI影像顯示大腦鐮前段基本均受累，并有大腦鐮右側(cè)腫瘤生長，矢狀竇被累及，左側(cè)額部凸面硬腦膜多處腫瘤生長。這代表病情進(jìn)一步惡化成了多發(fā)腦膜瘤。
多方尋醫(yī)、四處打聽下，在病友圈得知INC德國巴特朗菲教授是腦膜瘤、膠質(zhì)瘤等顱底腫瘤治療的國際人物，他能為患者實(shí)施的腫瘤全切術(shù)。
看完趙先生的影像資料，巴特朗菲教授指出，能否完整切除腦膜瘤是預(yù)防腦膜瘤復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素，這也決定了患者術(shù)后能否有更高的生存率、更好的生活質(zhì)量。雖然二次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，憑借其多年的經(jīng)驗(yàn)可把當(dāng)前的腦膜瘤及殘余全部清除。
赴德接受手術(shù)，多發(fā)腦膜瘤及殘余得以全切
為給趙先生爭(zhēng)取更長的生存期，其女兒不惜代價(jià)，立即前往德國接受巴特朗菲教授手術(shù)。在術(shù)中iMRI、術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航等國內(nèi)少有的高科技復(fù)雜儀器輔助下，巴特朗菲教授為趙先生實(shí)施了手術(shù)，大腦鐮旁及矢狀竇旁的腫瘤被完全切除，并地保護(hù)了正常的腦組織結(jié)構(gòu)，展現(xiàn)了其國際水準(zhǔn)的技術(shù)水平和教授風(fēng)采。
德國具體手術(shù)過程：
術(shù)者：INC德國巴特朗菲教授手術(shù)地點(diǎn)：德國國際神經(jīng)科學(xué)中心INI
術(shù)中情況：取患者仰臥位、前額部冠狀切口、左側(cè)為主。右側(cè)額骨骨瓣過矢狀竇，完全暴露矢狀竇前1/3，及部分右側(cè)額部硬腦膜。完全切除全部腫瘤，擴(kuò)大切除左額硬腦膜，到達(dá)正常厚度硬腦膜為止。大腦鐮旁及矢狀竇旁的腫瘤被完全切除。受累顱骨的內(nèi)板以磨鉆磨除后復(fù)位。手術(shù)實(shí)現(xiàn)腦膜瘤Simpson 1級(jí)切除。
術(shù)后MRI影像：
圖示：左額凸面及前段大腦鐮多發(fā)腦膜瘤被全部切除；大腦鐮旁及矢狀竇旁的腫瘤被完全切除；左額硬腦膜被大部分切除，無硬腦膜強(qiáng)化表現(xiàn)。左額術(shù)后側(cè)腦室額角穿通。
術(shù)后情況：正常，術(shù)后ICU觀察一天，術(shù)后二天下床進(jìn)行康復(fù)鍛煉。神經(jīng)功能無任何異常，術(shù)后13天步行出院。“腦膜瘤及其殘余已得到全切，后期再做一些康復(fù)治療，并定期復(fù)查，10年生存率可達(dá)80%”，對(duì)于趙先生的預(yù)后情況，巴特朗菲教授樂觀。“感謝巴特朗菲教授，讓我還可以再多看這個(gè)國際幾年！”趙先生激動(dòng)地說。趙先生的女兒也表示“帶父親去德國就醫(yī)是我這輩子做的較正確決定了”，感謝巴特朗菲教授切除了父親的腫瘤，是巴教授的藝術(shù)保住了爸爸的生命，保住了一家人的頂梁柱。
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