顱內(nèi)腦膜瘤占全部中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性腫瘤的25-40%。約30%是偶然診斷的，而其余部分在鄰近神經(jīng)結(jié)構(gòu)受壓變得有癥狀時(shí)經(jīng)常被檢測(cè)到。盡管顯微手術(shù)切除是腦膜瘤治療的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于非手術(shù)候選人、深部腫瘤或次全切除術(shù)后或復(fù)發(fā)后的不典型腦膜瘤患者，可考慮放療(RT)或立體定向放射外科(SRS)。

　　枕骨大孔腦膜瘤是顱底腦膜瘤，占全部腦膜瘤的1.8%至3.2%。它們起源于顱頸交界區(qū)的蛛網(wǎng)膜層，該區(qū)域位于斜坡下1/3和C2體上緣之間的前方，橫向從頸靜脈結(jié)節(jié)到C2椎板上緣，后方從鱗狀枕骨前緣到C2棘突。如果FMM位于前中線兩側(cè)，則將其分類為前側(cè)；如果位于中線和齒狀韌帶之間，則將其分類為外側(cè)；或者將其分類為后側(cè)。

　　FMMs在術(shù)前和術(shù)后都容易出現(xiàn)多種神經(jīng)功能缺損，由于鄰近的顱底神經(jīng)和血管結(jié)構(gòu)，如椎動(dòng)脈的V3和V4段、顱神經(jīng)IX-XII、小腦后下動(dòng)脈(PICA)和腦干。這些解剖關(guān)系很難接近，因?yàn)榇蠖鄶?shù)的FMM起源于枕骨大孔的前部或前外側(cè)，即齒狀韌帶的前部。

　　除了位置和解剖界限之外，決策和管理也受到組織學(xué)分級(jí)、時(shí)間行為、患者年齡、健康狀況和合并癥的影響。在某些情況下，當(dāng)損傷或切除本身引起機(jī)械不穩(wěn)定時(shí)，可能需要穩(wěn)定。對(duì)于有癥狀的FMM或有生長(zhǎng)記錄的腫瘤，主要治療是手術(shù)切除。較可行的方法仍然是枕骨大孔的后部或后外側(cè)，因?yàn)榍奥肥中g(shù)有更高的腦膜炎、神經(jīng)疾病或機(jī)械不穩(wěn)定的風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，后路或后外側(cè)入路也給腦干、顱神經(jīng)和血管帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。

　　源自接近重要功能的復(fù)雜解剖區(qū)域，F(xiàn)MM的治療無(wú)疑復(fù)雜，即使是有經(jīng)驗(yàn)的顱底團(tuán)隊(duì)也報(bào)告了相對(duì)較高的17.2%的總體平均并發(fā)癥發(fā)生率。然而，盡管FMM手術(shù)固有的發(fā)病率，我們的分析顯示手術(shù)后KPS好轉(zhuǎn)7分(p%3C 0.001)，這可能是一個(gè)低估，因?yàn)樵诖蠖鄶?shù)臨床系列中平均隨訪時(shí)間很短。這項(xiàng)定性和定量綜述的進(jìn)一步觀察包括:(1)大多數(shù)腦膜瘤起源于前壁或外側(cè)壁；(2)-關(guān)于骨性腦膜瘤侵襲或髁突切除以及長(zhǎng)期臨床(疼痛)或放射學(xué)(C0-C2平移或脫位)顱頸交界不穩(wěn)定的可用數(shù)據(jù)很少;(3)-FMM的隨訪時(shí)間太短，無(wú)法得出長(zhǎng)期無(wú)進(jìn)展生存或復(fù)發(fā)的結(jié)論(少于5年)；(4)-平均而言，患者在手術(shù)后好轉(zhuǎn)KPS(p%3C 0.001)；(5)-FMM大小%3C 25 mm和非前方腫瘤位置增加GTR的發(fā)生率。
 doi:10.1007/s10143-021-01478-5

• 所屬欄目：腦膜瘤
• 如想轉(zhuǎn)載“枕骨大孔區(qū)腦膜瘤危險(xiǎn)嗎？手術(shù)難度大不大？”請(qǐng)務(wù)必注明來(lái)源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.zb7199.com/naomoliu/3190.html
• 更新時(shí)間：2023-04-20 17:33:18

• 上一篇：后床突腦膜瘤手術(shù)難度大嗎？后床突腦膜瘤手術(shù)原則
• 下一篇：巖斜區(qū)腦膜瘤少見(jiàn)嗎？巖斜區(qū)腦膜瘤侵犯海綿竇怎么治療？