聽神經(jīng)瘤ct能查出來(lái)嗎？如何切除聽神經(jīng)瘤？

發(fā)布時(shí)間：2020-06-15 10:59:32 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：

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　　聽神經(jīng)瘤ct能查出來(lái)嗎？計(jì)算機(jī)斷層掃描在診斷聽神經(jīng)瘤中是有用的，但是小的聽神經(jīng)瘤腫瘤在計(jì)算機(jī)斷層掃描中可能看不清楚。大型聽神經(jīng)瘤被認(rèn)為是同質(zhì)的強(qiáng)化，可以從CT掃描。對(duì)比增強(qiáng)掃描在檢測(cè)聽神經(jīng)瘤腫瘤方面比常規(guī)掃描更準(zhǔn)確，然而，小于1 cm的腫瘤即使使用對(duì)比掃描也難以顯現(xiàn)。因此，在這些情況下，需要空氣或氣體的腦池造影來(lái)鑒別小腫瘤，如果蛛網(wǎng)膜粘連或內(nèi)部耳道狹窄，則可能出現(xiàn)假陰性。CT掃描中的輻射暴露相當(dāng)高，并且需要對(duì)比劑注射的對(duì)比劑CT掃描具有過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。磁共振成像在診斷聽神經(jīng)瘤腫瘤方面優(yōu)于CT掃描或?qū)Ρ菴T掃描，因?yàn)椴∽兦逦梢娗覠o(wú)輻射暴露。有些病人不能接受手術(shù)核磁共振掃描如果他們有金屬植入物或金屬?gòu)椘?，在這種情況下，可以做CT。

聽神經(jīng)瘤案例

　　如何切除聽神經(jīng)瘤？

　　聽神經(jīng)瘤的主要治療方式是切除腫瘤。根據(jù)腫瘤的大小、位置和大小，可以切除整個(gè)腫瘤或部分腫瘤聽覺(jué)損耗，您的醫(yī)生將決定哪種方法更適合您。切除聽神經(jīng)瘤的手術(shù)方法主要有3種

　　經(jīng)迷路入路：在耳朵后面做一個(gè)切口，耳朵后面的骨頭和中耳的一些部分被切除。這種方法通常用于大于3厘米的腫瘤。這種手術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)是可以看到面神經(jīng)，因此可以避免對(duì)神經(jīng)的損傷。此外，復(fù)發(fā)率為零。主要缺點(diǎn)是長(zhǎng)期性聽力損失。在此過(guò)程中，術(shù)中死亡率為0-2%。

　　乙狀竇后/枕下入路：在這個(gè)過(guò)程中，方法是通過(guò)頭骨的背面，腫瘤的背面暴露在這里。在這里，任何大小的腫瘤都可以切除，同時(shí)保留聽力。這種方法切除的小腫瘤的死亡率約為0.5%。

　　顱中窩入路：在這個(gè)過(guò)程中，耳朵上方的一小部分顱骨被移除以進(jìn)入耳道。內(nèi)耳道是一個(gè)狹窄的通道，可以切除其中的小腫瘤。聽力功能也可以從這個(gè)程序中保留到一個(gè)的水平。死亡率也是0%。

　　腫瘤的接近全切除或次全切除的復(fù)發(fā)率為21-22%，2-10%的病例需要進(jìn)一步治療。即使切除整個(gè)腫瘤，復(fù)發(fā)率仍為2.4-3%。

　　德國(guó)INI這樣的國(guó)外神經(jīng)外科醫(yī)院對(duì)于聽神經(jīng)瘤手術(shù)采取的手術(shù)入路都是枕下乙狀竇后入路。這是目前比較科學(xué)合適和成熟前沿的手術(shù)方式，可避免造成不必要的對(duì)正常組織結(jié)構(gòu)的損傷，可沿著正常的生理間隙輕松找到聽神經(jīng)瘤，并進(jìn)行切除，同時(shí)還可很好地保護(hù)顱神經(jīng)。此外，半坐位是有利的手術(shù)體位，這樣利于術(shù)中淤血由于重力作用自動(dòng)留下，不會(huì)淤積，手術(shù)視野清晰，手術(shù)效率高，手術(shù)效果好。但該手術(shù)體位對(duì)于麻醉醫(yī)師的能力要求高，需要有高超的神經(jīng)外科麻醉師做麻醉。

　　手術(shù)的并發(fā)癥是什么？

　　·長(zhǎng)期性聽力損失

　　·動(dòng)脈損傷——小腦下后動(dòng)脈損傷

　　·小腦損傷

　　·面癱

　　·腦脊液并發(fā)癥——有時(shí)會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的術(shù)后腦積水

　　聽神經(jīng)瘤術(shù)后并發(fā)癥一般會(huì)隨著時(shí)間發(fā)展會(huì)慢慢消失，然而如果是手術(shù)損傷造成的，無(wú)法恢復(fù)時(shí)，就會(huì)演變成后遺癥。手術(shù)損傷后遺癥一般無(wú)法通過(guò)康復(fù)治療或者二次手術(shù)恢復(fù)，因此聽神經(jīng)瘤一開始手術(shù)需要謹(jǐn)慎選擇。

　　結(jié)論

　　聽神經(jīng)瘤ct能查出來(lái)嗎？計(jì)算機(jī)斷層掃描在診斷聽神經(jīng)瘤中是有用的，但是小的聽神經(jīng)瘤腫瘤在計(jì)算機(jī)斷層掃描中可能看不清楚。增強(qiáng)掃描對(duì)聽神經(jīng)瘤的診斷更為準(zhǔn)確，但是小于2厘米的病變可能是困難的。一個(gè)大型聽神經(jīng)瘤腫瘤被認(rèn)為是一個(gè)均勻的強(qiáng)化，可以很好地從CT掃描中看到。CT掃描中的輻射暴露相當(dāng)高，并且需要對(duì)比劑注射的對(duì)比劑CT掃描具有過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。聽神經(jīng)瘤的主要治療方式是切除腫瘤。根據(jù)腫瘤的大小、位置和聽力損失，可以切除整個(gè)腫瘤或腫瘤的一部分。切除聽神經(jīng)瘤的手術(shù)方法主要有三種:經(jīng)迷路、乙狀竇后/枕下、中窩。

　　死亡率高，經(jīng)迷路入路有長(zhǎng)期性聽力損失的風(fēng)險(xiǎn)。乙狀竇后的死亡率為0.5%，顱中窩的死亡率為0%?？紤]到可能帶來(lái)的并發(fā)癥，比如面癱、聽力損失以及腦脊液泄露等。想要大水平降低并發(fā)癥的前提是選擇一個(gè)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富且技術(shù)高超的神經(jīng)外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)以及具備一系列前沿術(shù)中監(jiān)測(cè)設(shè)備的醫(yī)院。