蝶骨嵴腦膜瘤是良性還是惡性？怎么檢測？蝶骨嵴腦膜瘤是良性或惡性無說法，一般來說，其檢測為良性的可能性相對較高，但在部分情況下，它們也可能會轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒浴５轻漳X膜瘤的良性或惡性性質(zhì)多取決于其細胞的異常增殖和擴散能力。良性蝶骨嵴腦膜瘤通常生長緩慢且局限在原發(fā)位置，不會侵犯周圍組織或擴散到其他部位。而惡性蝶骨嵴腦膜瘤則具有更高的細胞活動性，可能會快速生長并侵犯周圍組織，甚至擴散到其他身體部位。

　　國際衛(wèi)生組織（WHO）將腦膜瘤這一病種分為三級：

　　良性腦膜瘤（Ⅰ級）：占65%-80%，生存期長、生長緩慢、侵襲性低、復發(fā)率低、組織分化良好，多數(shù)能通過手術(shù)進行切除。

　　非典型腦膜瘤（Ⅱ級）：占20%-35%，侵襲性和復發(fā)率介于良、惡性腦膜瘤之間，5年復發(fā)率達40%。

　　惡性腦膜瘤（Ⅲ級）：占<3%，生存期相對較短，5年復發(fā)率達80%。

　　而判斷其是否為惡性需要通過影像學等手段上進行判斷，如形態(tài)不規(guī)則、生長迅速、周圍水腫明顯、出現(xiàn)出血癥狀或者侵犯重要結(jié)構(gòu)（如頸內(nèi)動脈和大腦后動脈）以及臨床顱高壓癥狀出現(xiàn)較早等，則可能需要進行手術(shù)切除以控制病情，并且也可以通過手術(shù)后的病理結(jié)果進行判斷。對于惡性的蝶骨嵴腦膜瘤，在手術(shù)切除后需進一步行放射治療以鞏固治療效果，降低其復發(fā)的可能性。

　　蝶骨嵴腦膜瘤為顱底腫瘤的一種，由于位置較深，鄰近右大腦中動脈、頸內(nèi)動脈、海綿竇、視神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)，它毗鄰腦干，頸內(nèi)動脈，視神經(jīng)，聽神經(jīng)，嗅神經(jīng)，面神經(jīng)和顱底等，因此手術(shù)難度高。在了解患者病史和體格檢查時，需要特別注意其可能出現(xiàn)的癥狀和體征，例如：頭痛和視覺障礙，如視力模糊、視野缺損、視神經(jīng)萎縮（視覺器官受壓引起）或復視（動眼神經(jīng)受壓引起）、眼球突出、復視和眶周疼痛、癲癇發(fā)作或偏癱、認知和記憶以及言語溝通等方面的障礙。

　　蝶骨嵴腦膜瘤是良性還是惡性？怎么檢測？研究發(fā)現(xiàn)，頭顱CT、磁共振等影像學檢查有助于發(fā)現(xiàn)病變，常見的影像學檢查有以下六種：

　　1、顱骨X線平片可見骨增生（彌漫性骨增厚、放射狀骨針樣改變、硬化型骨增生）、骨損害（可累及內(nèi)板、全層甚至達皮下、肌肉下）、血管壓跡（一簇分支狀或放射狀的血管壓跡）和腫瘤鈣化（鈣斑密集而成雪花狀或團塊狀）。

　　2、腦血管造影特征性表現(xiàn)為毛細血管期或靜脈早期出現(xiàn)腫瘤染色，還可有循環(huán)加快、早期出現(xiàn)引流靜脈但缺乏持續(xù)性引流靜脈，供養(yǎng)動脈早期充盈、擴大迂曲呈供養(yǎng)血管抱球狀，供血動脈鄰近腫瘤段變粗等4種表現(xiàn)。

　　3、腦CT表現(xiàn)為均一的稍高密度或等密度腫塊，有點狀、星形或不規(guī)則鈣化或腫瘤全部鈣化；呈圓形、卵圓形或分葉狀，邊界清楚、以廣基與硬腦膜和/或顱骨內(nèi)板相連，可有局部的顱骨增生和損害；大者可有瘤周水腫；增強后多均一強化，15%因瘤內(nèi)出血、囊變或壞死而出現(xiàn)瘤內(nèi)高密度或低密度，或非均一強化等非典型表現(xiàn)。

　　4、腦MRIT1WI為等信號或稍低信號，T2WI為高信號或等信號；可據(jù)流空現(xiàn)象評價腫瘤與血管的關(guān)系及血供情況；增強掃描多呈均一強化，可見特征性的鼠尾征或硬膜尾征；術(shù)后MRI示硬膜增厚多說明腫瘤殘存或復發(fā)。

　　5、磁共振頻譜（MRS）乙酰天冬氨酸（NAA）峰值和磷酸肌酸/肌酸（PCr/Cr）明顯縮小是腦膜瘤的典型改變，1HMRS對腫瘤分級及復發(fā)有幫助。

　　6、正電子發(fā)射掃描（PET）可用于評價腫瘤有沒有復發(fā)及惡性程度。

　　蝶骨嵴腦膜瘤根據(jù)以上檢測方式以及起源位置可分為三大類：起源于前床突及蝶骨嵴內(nèi)側(cè)1/3，起源于蝶骨嵴中間及外側(cè)1/3，以及蝶骨嵴骨化型腦膜瘤。

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• 更新時間：2023-11-01 18:05:41

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