雙側丘腦膠質瘤是什么？雙側丘腦原發(fā)性膠質瘤是一種少見的疾病。預示著丘腦脊髓質瘤病情檢查和診斷的癥狀是多種多樣的，占丘腦膠質瘤的一小部分，僅占全部腦腫瘤的1-1.5%。它通常是彌漫性低度星形細胞瘤（WHO II級），主要見于成人，其中約25%涉及15歲以下兒童。由于病變處于深部腦部位置和受累神經結構的復雜性，手術難度高，術中稍有不慎就容易造成術后偏癱等嚴重的后遺癥，所以如果沒有的醫(yī)生主刀的話，放療是主要的治療方式，手術干預僅限于活檢和繼發(fā)性效應管理的作用。

　　丘腦是一種位于腦干正上方的成對結構，是身體和大腦皮層（大腦表面）之間傳播的感覺信息的主要處理和傳遞中心。它還在運動中發(fā)揮作用，并在調節(jié)睡眠狀態(tài)，意識和意識方面發(fā)揮作用。丘腦位于側腦室和三腦室（腦脊液或腦脊液流動的腔室）附近。這兩個蒽骨通過穿過大腦中線的纖維相互連接。正是通過這些連接，丘腦膠質瘤可以頻繁地交叉到大腦的兩側（雙側丘腦膠質瘤）。雙側丘腦膠質瘤的大多數病例包括彌漫性星形細胞瘤、間變性星形細胞瘤或膠質母細胞瘤。部分手術切除或活檢后進行輔助治療是雙側丘腦膠質瘤的常用治療方法。預后取決于腫瘤等級和腫瘤擴散到周圍關鍵結構的程度。

　　丘腦腫瘤約占全部中樞神經系統(tǒng)(CNS)癌癥的2-5%兒童和大約1%的成年人。丘腦腫瘤多為單側星形細胞瘤參與。原發(fā)性雙側丘腦神經膠質瘤或雙丘腦神經膠質瘤(雙側丘腦膠質瘤)代表一種神經膠質瘤少見的亞群，涉及兩個丘腦，較近的報告表明其發(fā)病率0.84-5.2%。相關研究病例顯示大多數病例的表現(xiàn)癥狀是變化多端，但相對溫和，使得早期診斷丘腦膠質瘤很困難。由于雙側丘腦具有復雜的解剖結構和重要的功能區(qū)域目前，組織病理證實主要是通過活組織檢查，與手術的作用切除是有限的。

　　雙側丘腦膠質瘤預后怎么樣？

　　丘腦病變大多為低度星形細胞瘤。雙側丘腦膠質瘤病例大多為為星形細胞瘤或膠質母細胞瘤(GBM)，無少突膠質母細胞瘤或其他類型的膠質母細胞瘤。大多數病例為星形細胞瘤，包括DA(II級)和AA(III級)。生存分析顯示，GBM和高分級的死亡率較高，而Cox回歸分析顯示WHO分級是OS的獨自預后因素。高級別雙側丘腦膠質瘤的OS明顯短于低級別雙側丘腦膠質瘤。這些發(fā)現(xiàn)與先前關于腦葉、腦干、脊髓和丘腦外側神經膠質瘤的研究報告相一致

　　患有這種疾病的患者預后較差，在被診斷為II級雙側丘腦膠質瘤的患者中，相關研究中患雙側丘腦膠質瘤患者較長的生存期為3年。較常用的是以放療形式對丘腦的輔助治療，但其益處尚不清楚。從我們的病例中可以看出，未經治療的WHO III級雙側丘腦膠質瘤的自然進展結果甚至更差。

　　關于治療，丘腦解剖結構復雜，手術切除困難，雙側丘腦膠質瘤根治性切除病例很少見報告，神外醫(yī)生或許可以做到切除，但是也不是全部，需要結合具體的情況。立體定向活檢已經成為一種常用的診斷工具。與活檢相比，腫瘤切除對單側丘腦膠質瘤(UTGs)患者具有更好的臨床效益。但是手術也意味著需要考慮術中術后風險，所以如果沒有尋求醫(yī)學團隊進行手術咨詢，對于手術需要謹慎選擇，與側丘腦相比，雙側丘腦解剖結構和病變侵犯更為復雜，手術難度大，術后無快速代償功能，術后并發(fā)癥更為致命。這可能是雙側丘腦膠質瘤預后較差的原因。

　　放療(RT)和化療可以在臨床和放射學標準方面提供短期優(yōu)勢。無論組織學上是否為惡性腫瘤，雙側丘腦腫瘤通常采用放射治療。然而，放療和化療在雙側丘腦膠質瘤中的作用仍不明確。接受放療、化療等輔助治療的患者中位生存期優(yōu)于未接受輔助治療的患者。所以一旦確診不管是尋求手術切除、還是接受放化療，都需要患者做出的應對，從而爭取更好的預后。

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• 更新時間：2022-04-14 17:42:39

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