多形性黃色星形細(xì)胞瘤是什么？多形性黃色星形細(xì)胞瘤在1979年一次被報道，2007年WHO將其定義為Ⅱ級星形細(xì)胞瘤。“多形性”是指在組織學(xué)上腫瘤細(xì)胞表現(xiàn)為多種形態(tài)，“黃色”是因?yàn)槟[瘤細(xì)胞類似于黃色瘤，呈現(xiàn)脂化特點(diǎn)。發(fā)病年齡以兒童及年輕人(年齡常小于30歲)多見，好發(fā)于大腦半球表淺位置，男女發(fā)病率無明顯差異，也有報道男性的發(fā)病率可能稍高(1．25∶1)。絕大部分多形性黃色星形細(xì)胞瘤發(fā)生于幕上，較常見于顳葉，其次為頂葉、枕葉、額葉，小腦、脊髓及視網(wǎng)膜也有報道。顳葉多見，其他的腦葉也有累及。

　　多形性黃色星形細(xì)胞瘤臨床癥狀有哪些？

　　多形性黃色星形細(xì)胞瘤是原發(fā)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的相對少見的腦內(nèi)腫瘤，占星形細(xì)胞瘤的比例低于1%。由于多形性黃色星形細(xì)胞瘤發(fā)病率較低，臨床上認(rèn)識不足，所以通常術(shù)前誤診率較高，好發(fā)于青少年或年輕成人，以10～35歲較為常見，偶見老年人，該瘤無明顯性別差異。多數(shù)患者臨床表現(xiàn)主要為長期的癲癇反復(fù)發(fā)作史或頭痛史。多形性黃色星形細(xì)胞瘤主要位于幕上，以顳葉為較多見，因此癲癇是較常見的首發(fā)癥狀。當(dāng)腫瘤體大時，會引起顱內(nèi)壓增高的癥狀，還可伴有局灶性神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)，如肢體麻木、肌力下降等癥狀。

　　如何診斷多形性黃色星形細(xì)胞瘤？

　　多形性黃色星形細(xì)胞瘤典型的影像學(xué)表現(xiàn)為囊性病變伴壁結(jié)節(jié)，也有以囊性或?qū)嵭詾橹?還有報道呈完全實(shí)性或囊性病變;囊變大小不一，鈣化較為少見。T1 WI上顯示結(jié)節(jié)呈現(xiàn)為等信號或者等低信號，囊變的信號一般呈低信號，與腦脊液信號較為接近;T2WI上顯示囊變較為清楚，有時可見囊內(nèi)呈多房性改變;T2FLAIＲ加權(quán)像可以清楚地顯示，病變周圍的水腫帶及周邊腦組織的浸潤范圍;增強(qiáng)掃描壁結(jié)節(jié)及實(shí)性部分呈明顯強(qiáng)化，有時可無強(qiáng)化;周邊可無水腫或輕度水腫;占位效應(yīng)依據(jù)腫瘤大小而定，腫瘤體大時可有占位效應(yīng)，部分可見腦膜尾征。

　　多形性黃色星形細(xì)胞瘤需和其他常發(fā)生在腦淺表部位的占位性病變相鑒別。典型的囊伴壁結(jié)節(jié)型需與腫塊型節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤等鑒別，節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤表現(xiàn)為囊實(shí)性占位病變，內(nèi)見實(shí)性壁結(jié)節(jié)，但壁結(jié)節(jié)不鄰近腦膜，且不會出現(xiàn)鄰近軟腦膜的強(qiáng)化，常伴有鈣化，而多形性黃色星形細(xì)胞瘤常表現(xiàn)為囊實(shí)性病灶伴壁結(jié)節(jié)強(qiáng)化，且可見鄰近軟腦膜強(qiáng)化，鈣化少見。實(shí)性為主者需要與腦膜瘤等鑒別。腦膜瘤多發(fā)生于成年人，有假包膜征，有典型軸外腫瘤改變，很少發(fā)生壞死或囊變，增強(qiáng)掃描可見明顯均勻強(qiáng)化，鄰近腦膜明顯強(qiáng)化而成“腦膜尾征”。囊實(shí)性病變者在影像學(xué)上需要與以下腫瘤等鑒別。

　　①膠質(zhì)母細(xì)胞瘤:又叫多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，多位于腦深部白質(zhì)，以額葉居多，范圍廣泛，囊壁常不規(guī)則，中心壞死、出血常見，灶周水腫及占位效應(yīng)明顯，多呈不均一花環(huán)狀強(qiáng)化，而多形性黃色星形細(xì)胞瘤常表現(xiàn)為顳頂葉交界處淺層皮質(zhì)的腫塊，多有囊變，出血少見，瘤周水腫輕，實(shí)性成分較明顯強(qiáng)化;此外CD34在多形性黃色星形細(xì)胞瘤中廣泛表達(dá)，而巨細(xì)胞性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤CD34表達(dá)少見。

　?、谘芫W(wǎng)狀細(xì)胞瘤:典型表現(xiàn)為大的囊性病灶伴有小壁結(jié)節(jié)形成，較重要的特征為病灶內(nèi)或周圍可見到流空的腫瘤血管影。

　?、凵偻荒z質(zhì)細(xì)胞瘤:多見于30～35歲，約一半發(fā)生于額葉，70%～90%者鈣化，條梭狀鈣化頗具特征，而多形性黃色星形細(xì)胞瘤以顳葉居多，且鈣化少見。

　　怎么治療多形性黃色星形細(xì)胞瘤？

　　與其他類型的腦星形細(xì)胞瘤相比，多形性黃色星形細(xì)胞瘤的預(yù)后相對較好，術(shù)后生存期可長達(dá)25年;但也有術(shù)后復(fù)發(fā)，惡化轉(zhuǎn)為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤致死的病例報道，所以想要治療多形性黃色星形細(xì)胞瘤并不難，只要全切腫瘤，就能達(dá)到理想的預(yù)后效果。選擇有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行全切重要，不然沒有全切就會較易造成復(fù)發(fā)，甚至導(dǎo)致腫瘤惡化難以治療。

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• 更新時間：2022-05-18 17:51:18

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