少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤是惡性腫瘤嗎？少突神經(jīng)膠質(zhì)瘤是神經(jīng)膠質(zhì)腫瘤，混合少突星形細(xì)胞瘤占全部神經(jīng)膠質(zhì)瘤的5-20%。它們主要發(fā)生在成年人中，高峰年齡在40至60歲之間，低度惡性腫瘤患者比高度間變性腫瘤患者略年輕。盡管少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤由于其較初緩慢的病程有時(shí)被認(rèn)為是相對(duì)良性的，但它們幾乎總是致命的。大多數(shù)腫瘤位于幕上(85%)，額葉是較常見(jiàn)的位置(50-65%)。幕下位置很少見(jiàn)。較其少見(jiàn)的原發(fā)部位在腦室系統(tǒng)、腦干、脊髓、視網(wǎng)膜和軟腦膜內(nèi)。

　　少突膠質(zhì)瘤表現(xiàn)特征是什么？

　　少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的標(biāo)志性分子特征是1p和19q染色體臂的共缺失，這不僅具有診斷意義，而且具有預(yù)后和評(píng)估相關(guān)性。在影像學(xué)上，這些腫瘤特征性地顯示鈣化，并且它們具有皮質(zhì)-皮質(zhì)下位置，較常見(jiàn)于額葉。由于它們的表面位置，可能會(huì)有覆蓋顱骨的局部變薄或重塑。與其他低級(jí)別膠質(zhì)瘤相比，通?？梢?jiàn)輕度至中度強(qiáng)化，灌注可能適度增加。

　　這使得與高級(jí)別間變性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的鑒別變得復(fù)雜，在高級(jí)別間變性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤中，強(qiáng)化和灌注增加也很常見(jiàn)。然而，在先前未增強(qiáng)的、未治療的腫瘤中的新增強(qiáng)提示惡性轉(zhuǎn)化，正如高生長(zhǎng)率一樣。磁共振波譜可以進(jìn)一步幫助區(qū)分低度和高度少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤。復(fù)發(fā)性疾病的一個(gè)相對(duì)常見(jiàn)的特征是軟腦膜播散，但神經(jīng)外播散是少見(jiàn)的。具有1p/19q共缺失的腫瘤通常表現(xiàn)出不均一的信號(hào)強(qiáng)度，特別是在T2加權(quán)成像；鈣化；模糊的邊緣；和代謝的輕度增加。對(duì)于少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的初步診斷，MRI和CT是互補(bǔ)的；MRI在評(píng)估腫瘤范圍和皮質(zhì)受累方面優(yōu)于CT，而CT對(duì)鈣化較敏感。

　　少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)有哪些？

　　少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的標(biāo)志性特征是存在鈣化和皮質(zhì)-皮質(zhì)下位置。無(wú)論是在CT還是MRI上，單純少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤和混合少突星形細(xì)胞瘤都不能被可靠地區(qū)分，盡管一些影像學(xué)特征似乎在這兩種瘤種中更常見(jiàn)，如下所述。8在兒童人群中，鈣化、腫瘤周圍水腫和造影增強(qiáng)比成人更少見(jiàn)。

　　在非增強(qiáng)CT上，高達(dá)90%的病例報(bào)告有粗鈣化，皮質(zhì)礦化的腦回狀帶使得少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的診斷特別有可能。事實(shí)上，少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤是較常見(jiàn)的鈣化腦腫瘤。3然而，在小的少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤中，可能看不到鈣化。在MRI上，鈣化可能不太明顯或根本看不見(jiàn)并具有可變的信號(hào)強(qiáng)度，增加了腫瘤的異質(zhì)性外觀。有人認(rèn)為鈣化在混合少突星形細(xì)胞瘤中比在單純少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤中少見(jiàn)。

　　診斷少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤后應(yīng)該怎么治療？

　　對(duì)于少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的初步診斷，MRI和CT是互補(bǔ)的；MRI在評(píng)估腫瘤范圍和皮質(zhì)受累方面優(yōu)于CT，而CT對(duì)鈣化較敏感。與其他低級(jí)別膠質(zhì)瘤相比，少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤在造影后可能會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)化。

　　而確診少突膠質(zhì)瘤后在判斷Ⅱ級(jí)少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤患者是否需立即接受術(shù)后治療時(shí)，需考慮的因素包括：

　　1、是否存在腫瘤相關(guān)的癥狀；

　　是否有提示結(jié)局更差的危險(xiǎn)因素：包括年齡≥40歲、術(shù)前腫瘤體大(如≥5cm)、不完全切除、組織學(xué)類型為星形細(xì)胞、MIB-1指數(shù)升高(>3%)、無(wú)IDH突變和無(wú)1p/19q聯(lián)合缺失。

　　然而，單個(gè)危險(xiǎn)因素是相對(duì)的(包括年齡≥40歲的臨界值)，并且存在生物連續(xù)性，認(rèn)識(shí)到這點(diǎn)重要。此外，目前沒(méi)有達(dá)成一致認(rèn)同的低風(fēng)險(xiǎn)與定義，不同試驗(yàn)中有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的定義也各不相同。需要根據(jù)患者的具體情況具體分析。

　　以上就是“少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤是惡性腫瘤嗎？”的全部?jī)?nèi)容。INC旗下國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)（World Advisory Neurosurgical Group，WANG）是由國(guó)際各發(fā)達(dá)國(guó)家神經(jīng)外科宗師聯(lián)合組成的教授集團(tuán)，囊括了神經(jīng)外科各細(xì)分領(lǐng)域的國(guó)際教授，包括以技術(shù)手法和順利前提下的高切除率手術(shù)而的國(guó)際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)(WFNS)教育委員會(huì)主席巴特朗菲教授；擅長(zhǎng)小兒腦瘤和癲癇治療的兒童神經(jīng)外科專家James T.Rutka教授等，他們不僅擁有高超的手術(shù)技巧和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，還較為重視患者細(xì)節(jié)功能的康復(fù)，以期提升其生活質(zhì)量。國(guó)內(nèi)患者可撥打400-029-0925咨詢INC海外教授遠(yuǎn)程視頻咨詢，與神外教授在線溝通，獲取前沿咨詢方案。

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