二級膠質(zhì)瘤能活多久?
發(fā)布時間:2020-07-08 13:23:03 | 閱讀:次| 關(guān)鍵詞:
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二級膠質(zhì)瘤能活多久?對于這個問題臨床上很難做出一個明確的回答。膠質(zhì)瘤的壽命是由多種因素決定的。其中,病人身體狀況、腫瘤等級和大小以及是否做過治療,治療情況等都是膠質(zhì)瘤壽命的決定因素。星形細(xì)胞瘤作為常見的膠質(zhì)瘤,約占膠質(zhì)細(xì)胞瘤的65%。一項關(guān)于星形細(xì)胞瘤的生存率研究。
二級膠質(zhì)瘤能活多久?研究表明,II級星形細(xì)胞瘤患者的總生存率有所提高(Tarone-Ware P<.05)。II級星形細(xì)胞瘤患者的中位生存期分別從44個月增加到57個月。在調(diào)整相關(guān)變量(包括年齡、種族、婚姻狀況、性別、腫瘤大小、腫瘤位置、EOR和RT狀態(tài))后,生存率的差異仍然。本研究期間II級星形細(xì)胞瘤患者EOR臨床實踐模式無明顯變化。然而,在2005年以后,II級星形細(xì)胞瘤患者的放療使用率有所下降。
二級膠質(zhì)瘤長期生存時間,SEER數(shù)據(jù)庫的結(jié)果表明,在過去十年中II級星形細(xì)胞瘤患者的總生存率有所提高。對臨床實踐模式的分析確定了影響這些患者臨床過程的潛在機(jī)會。星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤是根據(jù)國際衛(wèi)生組織(WHO)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行組織學(xué)分類的。II級星形細(xì)胞瘤的特點是細(xì)胞增生,彌漫性浸潤周圍腦實質(zhì)。一般來說,II級腫瘤的完全手術(shù)切除是不可能實現(xiàn)的。II級星形細(xì)胞瘤患者的中位生存期為5-8年。
生存時間趨勢分析
為了檢驗生存趨勢,我們采用了已發(fā)表的將研究期分為4個等距(1999-2001年、2002-2004年、2005-2007年和2008-2010年)的常規(guī)。與之前的研究一致,II級膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者的中位生存率在過去十年中有小幅上升。重要的是,我們通過Tarone-Ware檢測發(fā)現(xiàn)II級星形細(xì)胞瘤患者的情況也有類似的好轉(zhuǎn)(P均<.05)。II級星形細(xì)胞瘤患者的中位生存期從1999-2001年的44個月增加到2005-2007年的57個月。在2008-2010年期間,II級星形細(xì)胞瘤未達(dá)到50%存活功能。
研究表明,提高二級膠質(zhì)瘤的壽命的主要方法就是盡可能的切除腫瘤占位
新技術(shù)使腦外科手術(shù)——通常是對低級別膠質(zhì)瘤患者較合適的治療方法——比以往任何時候都更順利。通常用手術(shù)來診斷和治療低級膠質(zhì)瘤。
功能性MRI腦定位
功能性核磁共振成像(fMRI)可以幫助你的外科醫(yī)生為你的手術(shù)制定較佳方案。這項影像學(xué)檢查是在手術(shù)前幾天進(jìn)行的。fMRI可以為你的大腦繪制地圖。在fMRI中,你會做一些簡單的任務(wù),比如移動你的手和腳,或者在你的頭腦中計算。結(jié)果會告訴你的外科醫(yī)生你大腦的哪些部位會影響視覺、語言、觸覺和運(yùn)動等功能,以及你的腫瘤是否會影響這些部位。fMRI可以幫助你的外科醫(yī)生計算出需要切除多少腫瘤。
術(shù)中核磁共振
你的神經(jīng)外科醫(yī)生可以在手術(shù)過程中的任何時候使用MRI技術(shù)來幫助團(tuán)隊確定是否全部的腫瘤組織都被切除了。如果有腫瘤組織殘留,你的外科醫(yī)生可以繼續(xù)手術(shù)切除它。在手術(shù)過程中使用MRI重新評估腫瘤,可以使神經(jīng)外科醫(yī)生精確地操作,并巧妙地處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。
術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航
手術(shù)導(dǎo)航,也叫無框架立體定位,幫助我們規(guī)劃你的手術(shù)。它在操作過程中充當(dāng)向?qū)А?/p>
通過這種方法,技術(shù)人員可以在手術(shù)開始前在你的頭皮上粘上塑料點。然后他們用核磁共振成像來描繪出這些點的準(zhǔn)確位置,因為有關(guān)你頭部位置的信息會被發(fā)送到電腦上。在手術(shù)室里,一個圖像被投影到與MRI同步的屏幕上,產(chǎn)生關(guān)于你的大腦和腫瘤位置的實時信息。
外科醫(yī)生用一根觀察棒來觀察腫瘤的較外層邊緣。如果可能的話,這增加了他們切除腫瘤的每一塊的可能性。這種手術(shù)的好處包括更好的準(zhǔn)確性,更小的切口和更短的手術(shù)時間。
清醒開顱術(shù)
清醒開顱術(shù),是一種前沿的手術(shù)方法,如果你的腫瘤靠近大腦的一個敏感部位,我們就會使用這種手術(shù)。團(tuán)隊會給你局部麻醉和藥物,讓你在保持清醒的同時保持鎮(zhèn)靜。
電較刺激你的大腦表面,幫助我們識別需保持順利的敏感部位。在手術(shù)的部分過程中,你的外科醫(yī)生會叫醒你,讓你說話或做一些有助于引導(dǎo)腫瘤切除的動作。
設(shè)備好和手術(shù)得好、手術(shù)效果好有著密不可分的關(guān)系,然而在在國內(nèi)有少數(shù)的大醫(yī)院有如此高配的手術(shù)條件,為術(shù)者和病人保駕護(hù)航。德國INI醫(yī)院不僅在神外疾病治療方面處在國際前沿,同時也幾乎擁有了國際前沿的全部神外現(xiàn)代設(shè)備,為手術(shù)保駕護(hù)航,如全部手術(shù)室都配備蔡司較新的手術(shù)顯微鏡Kinevo 900,西門子的術(shù)中磁共振,術(shù)中電生理監(jiān)測工作站,術(shù)中超聲,全套Brainlab的術(shù)中立體定向、顯微鏡導(dǎo)航、顱腦計劃、BOLD映射及Vario guide手術(shù)機(jī)器人等。
設(shè)備的革新造福的將是更多的神經(jīng)外科腦瘤疾病患者。在國際一些神經(jīng)外科醫(yī)院,除了德國INI,INC合作的加拿大多倫多大學(xué)兒童醫(yī)院SickKids以及法國巴黎Lariboisiere大學(xué)醫(yī)院等,也都會在術(shù)前使用一些國際前沿設(shè)備來鑒定大腦的重要領(lǐng)域和腫瘤的關(guān)系,并且在術(shù)中使用各種以上提及的神經(jīng)外科新設(shè)備新技術(shù)或新藥劑,在不產(chǎn)生給生活帶來障礙的癥狀惡化的范圍內(nèi),盡可能地全切腫瘤。這樣的手術(shù),通常需要由技術(shù)高超、經(jīng)驗豐富的神經(jīng)外科團(tuán)隊、麻醉團(tuán)隊及電生理團(tuán)隊等的緊密合作而成。

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