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腦干膠質(zhì)瘤手術(shù)好還是不手術(shù)好?

腦干膠質(zhì)瘤是一種高度異質(zhì)性的腫瘤,無(wú)論在臨床表現(xiàn)還是病理學(xué)上。常見于兒童,占全部中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的10-20%,成人也可能發(fā)生。術(shù)語(yǔ)腦干膠質(zhì)瘤是一個(gè)不精確的描述詞,它表明全部這些腫瘤的行為可能都是一樣的,這可能
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  腦干膠質(zhì)瘤是一種高度異質(zhì)性的腫瘤,無(wú)論在臨床表現(xiàn)還是病理學(xué)上。常見于兒童,占全部中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的10-20%,成人也可能發(fā)生。術(shù)語(yǔ)“腦干膠質(zhì)瘤”是一個(gè)不精確的描述詞,它表明全部這些腫瘤的行為可能都是一樣的,這可能不是真的。這些腫瘤的預(yù)后可能與腫瘤的級(jí)別和部位直接相關(guān)。在全部類型的腦干膠質(zhì)瘤中,文獻(xiàn)中對(duì)“內(nèi)生型”的描述相對(duì)較少,是那些屬于WHO I級(jí)分類的腦干膠質(zhì)瘤,病灶病理學(xué)明確,但在腦干軸內(nèi),即“固有性”。雖然這些腫瘤是一個(gè)外科挑戰(zhàn),但根治性切除,如果沒(méi)有任何明顯的并發(fā)癥,可能會(huì)產(chǎn)生一個(gè)良好的長(zhǎng)期結(jié)果,在大多數(shù)情況下。腦干膠質(zhì)瘤手術(shù)好還是不手術(shù)好?

腦干膠質(zhì)瘤手術(shù)好還是不手術(shù)好?

  盡管腦干膠質(zhì)瘤的外科治療取得了進(jìn)展,但該病理學(xué)的許多方面仍不清楚:(1)盡管有幾種主要基于解剖位置的分類方法,但在許多情況下,手術(shù)方案仍然難以確定。在這方面,Choux等人提出的分類。也許在確定手術(shù)方案方面較接近;(2)彌漫性和大的局灶性腦干膠質(zhì)瘤在大多數(shù)分類中并沒(méi)有明確區(qū)分。因此,有時(shí)一個(gè)大的局灶性固有良性腫瘤可能不接受手術(shù)而直接接受放療;(3)通常無(wú)法從放射學(xué)上確定腫瘤是良性還是惡性。立體定向活檢也可能有局限性,它可以拾取惡性腫瘤的良性部分,反之亦然。因此,一個(gè)更重要的方法是盡量從根本上切除腫瘤,前提是放射學(xué)圖像顯示有這樣的機(jī)會(huì),較好是由在這方面有足夠經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生進(jìn)行。

  手術(shù)切除與放療、化療或兩者結(jié)合進(jìn)行。在以下情況下,手術(shù)是較合適的:
  ·頸髓交界處的腫瘤
  ·伸入四腦室的背側(cè)外生性腫瘤
  ·囊性腫瘤
  ·增強(qiáng)邊緣清晰的腫瘤,發(fā)揮占位效應(yīng)

  ·良性腫瘤(即臨床進(jìn)展緩慢的腫瘤)

  腦干膠質(zhì)瘤的治療和預(yù)后通常取決于腫瘤是彌漫性還是局灶性。彌漫性腦干膠質(zhì)瘤的治療如下:
  ·手術(shù)切除沒(méi)有任何益處
  ·皮質(zhì)類固醇可通過(guò)減輕水腫提供暫時(shí)的益處

  ·有時(shí)使用放射療法和化學(xué)療法,但兩者都不能治愈或延長(zhǎng)生存期,放射壞死和化學(xué)療法的副作用可能很大

  局灶性腦干膠質(zhì)瘤的治療如下:
  ·外科手術(shù)通常是主要的治療方法,盡管手術(shù)的決定、手術(shù)方法和切除的范圍取決于位置、患者因素和外科醫(yī)生的判斷

  ·梗阻性腦積水是常見的,通常通過(guò)單獨(dú)的手術(shù)治療,或者內(nèi)鏡下三腦室造瘺術(shù)或者分流術(shù)

  腦干位置手術(shù)為何如此高難度?

  腦干是生命中樞,由于其位置,腦干手術(shù)對(duì)外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)是較困難的。動(dòng)脈瘤和出血,都是出血事件,需要立即手術(shù)來(lái)挽救病人的生命。對(duì)于導(dǎo)致腦干腫瘤發(fā)展的不同形式的癌癥,外科醫(yī)生有更多的時(shí)間計(jì)劃手術(shù),避免給患者帶來(lái)負(fù)面影響。

  腦干把大腦和脊髓連接起來(lái)。它包含三個(gè)不同的部分,稱為髓質(zhì)、橋和中腦。除了充當(dāng)大腦和脊髓之間的通道,這三個(gè)區(qū)域還負(fù)責(zé)身體無(wú)意識(shí)的生命功能,如呼吸、覺醒、血壓和食物消化。腦干的重要性使任何影響腦干的疾病都可能危及生命。腦干手術(shù)也很危險(xiǎn),因?yàn)橥饪漆t(yī)生的任何失誤都可能導(dǎo)致病人死亡。

  因此對(duì)于腦干位置的手術(shù),主刀醫(yī)生的技術(shù)至關(guān)重要。INC國(guó)際巴特朗菲教授較為擅長(zhǎng)在顱底和顱內(nèi)深層病變區(qū)域,特別是全國(guó)際都無(wú)法手術(shù)的位置實(shí)施顯微外科手術(shù),且不損傷周圍健康的腦組織和神經(jīng)。他已為國(guó)際范圍內(nèi)無(wú)數(shù)的腦干、丘腦、脊髓內(nèi)和其它復(fù)雜位置的膠質(zhì)瘤、血管瘤患者成功地施行90%甚至以上切除率的腫瘤切除術(shù)、動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)、血管畸形手術(shù),是國(guó)際顱底手術(shù)屆有名和令同行尊敬的教授。

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  如果國(guó)內(nèi)患者的腦膠質(zhì)瘤、髓內(nèi)腫瘤、血管病變?cè)趪?guó)內(nèi)治療面臨難度大、成功率低、風(fēng)險(xiǎn)大,或者想在海外尋求更前沿的咨詢技術(shù),通過(guò)INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)就可以得到像巴特朗菲教授這樣國(guó)際神經(jīng)外科教授親自咨詢的機(jī)會(huì),得到更高水準(zhǔn)的生存質(zhì)量。

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