腦膠質(zhì)瘤是一種具體發(fā)生原因不明的原發(fā)性腦腫瘤疾病。根據(jù)國際衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)腦膠質(zhì)瘤的病理分級(jí)，按照惡性程度從低到高，分為WHO I級(jí)-IV級(jí)，其中，腦膠質(zhì)瘤四級(jí)是惡性程度較高的腫瘤。

　　腦部膠質(zhì)瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，包括手術(shù)、放療和化療，低級(jí)別腦膠質(zhì)瘤瘤患者經(jīng)過科學(xué)醫(yī)治可擁有較好的預(yù)后，但高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤患者的生存率只有輕微的提升，以腦膠質(zhì)瘤四級(jí)中的常見類型膠質(zhì)母細(xì)胞瘤為例，放化療后患者的中位生存期只有14.6個(gè)月。為了提高高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤患者的生存率，新的治療策略一直在研究中，已有一些新療法逐漸被應(yīng)用起來。

膠質(zhì)瘤4級(jí)治療新方法

　　高級(jí)別膠質(zhì)瘤治療新進(jìn)展

　　1.靶向治療

　　隨著研究人員對(duì)惡性膠質(zhì)瘤細(xì)胞表面受體信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)、血管生成和細(xì)胞生長的分子機(jī)制的認(rèn)識(shí)，一系列專門針對(duì)這些功能介體的藥物逐漸被開發(fā)出來，這就是我們所說的靶向治療藥物。

　　2.信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)控制劑

　　表皮生長因子（EGF）已被證明與不同類型的人類癌癥的發(fā)病機(jī)制有關(guān)，有希望成為抗癌治療的靶點(diǎn)。值得一提的其他潛在酪氨酸激酶靶點(diǎn)包括控制Ras/絲裂原活化蛋白激酶（MAPK）和磷酸肌醇3激酶（PI3K）/Akt途徑、法尼司基轉(zhuǎn)移酶、雷帕霉素、組蛋白脫乙?；?、胰島素樣生長因子受體（IGFR）等。一些新藥物有望用于膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的治療，但具體應(yīng)用還有待商榷。

　　3.抗血管生成劑

　　惡性膠質(zhì)瘤是高度血管化的腫瘤，這些腫瘤的生長和存活依賴于充足的血液供應(yīng)，許多血管生成因子，包括VEGF、堿性成纖維細(xì)胞生長因子（bFGF）和PDGF的復(fù)雜相互作用，共同作用于新血管的形成。貝伐單抗（Avastin®，Genentech）是一種結(jié)合VEGF并阻止其與細(xì)胞表面VEGF受體相互作用的單克隆抗體，可能對(duì)復(fù)發(fā)性腦膠質(zhì)瘤合適。

　　4.免疫療法

　　免疫治療在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)面臨幾個(gè)主要挑戰(zhàn)，包括淋巴系統(tǒng)的缺失、血腦屏障的存在、腫瘤特異性抗原的缺乏以及膠質(zhì)瘤分泌免疫控制因子，包括轉(zhuǎn)化生長因子β2和白細(xì)胞介素10，一些可能有希望被運(yùn)用于腦膠質(zhì)瘤治療的免疫療法策略正在評(píng)估中。

　　5.基因治療

　　另一種高級(jí)膠質(zhì)瘤的生物治療策略是選擇基因治療。單純皰疹病毒胸苷激酶（HSV-tk）基因治療是具提出性和較為常用的應(yīng)用。但基因治療也有原位殺瘤效果低，轉(zhuǎn)基因和/或載體在腫瘤細(xì)胞中的分布有限等缺點(diǎn)。

　　盡管一些針對(duì)高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤的新療法不斷涌現(xiàn)，需要患者與家屬明確的是，新療法可作為輔助療法使用，但始終不能代替手術(shù)切除在延長患者生存期和提高生活質(zhì)量中的關(guān)鍵作用。

　　將高質(zhì)量的手術(shù)切除與新療法相結(jié)合，確保患者獲得較好預(yù)后，這一直是INC旗下國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)（WANG）成員James T.Rutka教授所擅長的，這位從手術(shù)+放化療+自體干細(xì)胞移植的聯(lián)合治療方案中獲益的惡性腦腫瘤女孩就是一個(gè)典型的案例。

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　　Rutka教授在臨床上對(duì)膠質(zhì)瘤、纖維瘤、顱咽管瘤、室管膜瘤等疑難顱內(nèi)腫瘤具有多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長清醒開顱術(shù)、顯微手術(shù)以及激光間質(zhì)熱療（LITT）等前沿治療方法，如今教授正在研究一種納米科技，以期用于膠質(zhì)瘤的治療，國內(nèi)尋求前沿治療方案的腦膠質(zhì)瘤患者，可在咨詢INC國際專家進(jìn)行病情評(píng)估后，再做治療決定。

　　參考文獻(xiàn)：DOI: 10.4103/0019-509X.49146

• 所屬欄目：膠質(zhì)瘤
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• 更新時(shí)間：2020-12-22 14:50:48

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