低級別膠質(zhì)瘤患者發(fā)病的平均年齡大約為35歲,它比患高級別膠質(zhì)瘤患者的年齡小得多。在年齡分布上,6-12歲和26-46歲之間各有一個發(fā)病高峰。大部分研究都顯示55%-65%的低級別膠質(zhì)瘤發(fā)病患者為男性。男女星形膠質(zhì)細胞瘤和少突膠質(zhì)細胞瘤的發(fā)病率為男:女=1.5:1。

　　低級別膠質(zhì)瘤的多發(fā)位置

　　額葉是較常見的發(fā)病位置,其次是顳葉和頂枕葉。低級別膠質(zhì)瘤可以占據(jù)整個腦葉而且相對界限清楚或向深處廣泛浸潤。低級別膠質(zhì)瘤的患者較常見的癥狀是癩癇發(fā)作。2/3的低級別膠質(zhì)瘤患者患有顆癇,約50%的患者有頭痛。在一個較大的以群體為基礎(chǔ)的研究中,約8%-30%的腦腫瘤患者可以有局灶性癲癇存在。包括神經(jīng)節(jié)神經(jīng)膠質(zhì)瘤在內(nèi),隨著患者年齡增加,腦腫瘤引發(fā)癲癇的危險性也增加。

　　低級別膠質(zhì)瘤的放射治療

　　多數(shù)的早期研究表明,放射治療對于低級別膠質(zhì)瘤患者的殘留腫瘤治療合適。盡管這些研究都沒有對放射治療的預后與相關(guān)組織學,腫瘤位置,年齡群的相互關(guān)系提出令人信服的證據(jù),雖然較新的一些研究應(yīng)用統(tǒng)計學方法進行處理,但其結(jié)論仍有相當?shù)臓幾h,而且也很提供令人信服的關(guān)于放射治療預后的確切數(shù)據(jù)。

　　盡管缺乏WHO 1級膠質(zhì)瘤的資料，但對于低級別膠質(zhì)瘤來說，放射治療的效果也是存在爭議的，這主要是因為低級別膠質(zhì)瘤對放射的敏感程度很難確定，普遍認為低級別的膠質(zhì)瘤有的放射敏感性,但在文獻中很少有數(shù)據(jù)證明瘤對于放的反應(yīng)，也沒有評價臨床效果的標準方法,些研究定義放療性反應(yīng)是在腳瘤較大的截面上小于50%，某研究試圖證明所見的腫瘤體積的變化與臨床結(jié)果的相關(guān),但沒有得出結(jié)論。

　　雖然術(shù)后放療有是否有益于預后仍需進步證實,但是經(jīng)有很多研究在探討放療適當時機和劑量，目前的研究結(jié)果還不能證明在低級別膠質(zhì)瘤治療中放療是否合適。全部的治療選擇,包括術(shù)后即放療,只對未完全切除腫瘤的低級別膠質(zhì)輜進行放療,或者在復發(fā)或腫繼續(xù)進展時放療,都被認為是合適的治行選擇。

　　低級別膠質(zhì)瘤的化學治療

　　除了那些視交叉部膠質(zhì)瘤和中腦膠質(zhì)瘤的嬰幼兒患者,不能行放射治療而選擇化療外,尚無證據(jù)表明化療在低級別膠質(zhì)瘤中的作用。在西南腫瘤學組的研究中,術(shù)中沒有全部切除的低級別膠質(zhì)瘤患者被隨機分配到放射治療組和放射治療并CCNU化療組。在另一組非隨機研究中,22例連續(xù)隨訪的患者,均為明顯增強的低級別膠質(zhì)瘤,在放療期間應(yīng)用溴脫氧尿苷化療,隨后應(yīng)用內(nèi)卡巴肼,洛莫司汀和長春新堿聯(lián)合化療,79%的患者生存期達6年。

　　相同的聯(lián)合化療方案被應(yīng)用于低級別的少突神經(jīng)膠質(zhì)細胞瘤治療中。在此研究中共有8例患者,通過患者的臨床表現(xiàn)及MR影像學變化來觀察藥物治療的影響。在無放療的情況下,這種治療的影響平均持續(xù)35個月。

　　基于化療對少突神經(jīng)膠質(zhì)細胞瘤遺傳特異性亞型的作用，人們又重新關(guān)注起化療對低級別少突神經(jīng)膠質(zhì)細胞瘤的治療。缺失1p、19q的腫瘤比1p、19q完整的腫瘤對化療更敏感。是否1p和19q的缺失標志化療的敏感性,有待于進一步臨床研究證實。

　　有一些關(guān)于混合有少突神經(jīng)膠質(zhì)細胞及星形細胞的腫瘤進行化療的報道。但結(jié)論難以令人信服,因為研究中包括了間變性膠質(zhì)瘤。

　　相關(guān)資料信息來源：Youmans Neurological Surgery. 

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