男性患神經(jīng)性厭食癥的可能性比女性小得多。AN與強迫癥(OCD)和人格特征(OCPD)以及情緒和焦慮障礙有關(guān)。神經(jīng)心理特征和情感困難與疾病相關(guān)，并可能增加風(fēng)險。在對已發(fā)表的描述飲食障礙(ED)癥狀與腦損傷相關(guān)性的病例報告(n554)的系統(tǒng)回顧中，較能反映典型臨床綜合征的表現(xiàn)是與右側(cè)額葉和顳葉損傷相關(guān)。本病例報告的目的是描述一個男性出現(xiàn)右額葉膠質(zhì)瘤的病例。

　　案例報告

　　2007年，馬某(25歲)因勃起功能障礙(58 kg, BMI 5 19.6 kg/m2)就診全科醫(yī)生。他報告說自己有強迫性飲食失調(diào)行為。采用跨文化問卷調(diào)查和臨床訪談評估假定的危險因素。馬報告父母肥胖，但沒有其他的EDs家族史。他描述了一個“正常”的成長過程，他報告說沒有與家庭關(guān)系、體重/體型相關(guān)的取笑相關(guān)的風(fēng)險，并且對自己童年時的體型很滿意。吃飯時間被當作一個家庭。馬教授在報告中說，父母對孩子的保護有些過度，對孩子的飲食也有些許的批評和父親的強調(diào)。通過EATATE訪談評估，馬描述了非普遍的主義水平，在學(xué)校作業(yè)中較為突出。馬回憶起了童年時刻板的一些方面。他不注意秩序或?qū)ΨQ，也不是特別謹慎。他的行為沒有造成任何功能障礙，但在他20多歲時明顯惡化。

　　在青少年時期以學(xué)業(yè)和成就為導(dǎo)向會導(dǎo)致欺凌行為。后來，他進入了醫(yī)學(xué)院，他說，在那里，他感到沮喪，因為他并不出色。馬云變得越來越孤立，并開始烹飪健康食品(從21歲開始)。他對飲食和運動水平的關(guān)注逐漸增加:每天至少跑步或騎自行車2小時，每天嚴格做兩次俯臥撐和仰臥起坐。在他25歲的時候，他的目標是每天消耗4000千卡的能量，每天攝入2000千卡的熱量限制。他變得秘密和封閉，過度控制飲食和運動的各個方面。他設(shè)法對他6個月前結(jié)婚的妻子隱瞞了這些行為。然而，他的癥狀開始影響他的工作能力，并對他的婚姻關(guān)系產(chǎn)生了嚴重的負面影響。

　　初診時驗血，睪酮水平明顯低(1.3 pmol/L) (LH 5 0.3, FSH 5 2.9 pmol/L)， T4水平低(11.4 pmol/L)?；颊咻p度貧血(Hb 5 11.9 g)，淋巴細胞計數(shù)低(1.3 3 1010 L21)。皮質(zhì)醇水平和synacthen測試正常。他的神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，沒有運動或感覺障礙，隨后轉(zhuǎn)介內(nèi)分泌學(xué)家。核磁共振掃描排除腦垂體病變。他當時的體重是51公斤(BMI 5 17.4 kg/m2)，全身脂肪水平較低，只有2.3%。核磁共振成像顯示，腦下垂體正常，但在右側(cè)額葉(包括體感關(guān)聯(lián)皮層、額眼區(qū)和前扣帶回)存在信號改變的焦點區(qū)域。異常直徑4.8 cm，環(huán)繞Brodmann區(qū)，特別是背側(cè)扣帶回前回(見圖1a)。2008年4月，他接受手術(shù)清除腫瘤，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腫瘤為中度分化II級星形細胞瘤。全部可見的腫瘤腫塊都被切除，術(shù)后的核磁共振掃描顯示沒有殘余腫瘤。術(shù)后無神經(jīng)功能障礙

圖示：(a)矢狀、冠狀和軸向t2加權(quán)腦MRI顯示右側(cè)額葉前部和內(nèi)側(cè)軸內(nèi)腫塊。軸向t2加權(quán)腦MRI顯示(b)殘余腫瘤，(c)切除空腔，無殘余腫瘤，(d)無腫瘤復(fù)發(fā)的證據(jù)。

　　本病例說明了與AN相關(guān)的典型特征的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)與器質(zhì)性病變相關(guān)。一開始手術(shù)后，他的強迫行為并沒有消失。然而，二次手術(shù)完全宏觀切除腫瘤后，癥狀開始下降。二次手術(shù)兩年后，掃描結(jié)果依然清晰，他的癥狀也大大減輕。

• 所屬欄目：膠質(zhì)瘤
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• 更新時間：2021-03-19 10:27:29

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