顱內(nèi)脊索瘤是什么？

　　顱內(nèi)脊索瘤是一種局部侵襲性和相對少見的顱底腫瘤，被認為起源于原始脊索的胚胎殘余。由于骨受累和這些腫瘤鄰近許多重要的軟組織結(jié)構(gòu)，通常需要計算機斷層掃描(CT)和磁共振(MR)成像來評估顱內(nèi)脊索瘤。在CT上，顱內(nèi)脊索瘤通常表現(xiàn)為位于中央、邊界清楚、可膨脹的軟組織腫塊，起源于斜坡并伴有廣泛的溶骨性損害。

顱內(nèi)脊索瘤影響學(xué)表現(xiàn)

　　顱內(nèi)脊索瘤影像學(xué)表現(xiàn)有哪些？

　　磁共振成像是對顱內(nèi)脊索瘤進行放射學(xué)評估的較佳方式。磁共振成像在診斷顱內(nèi)脊索瘤方面與CT相當。然而，在描繪病變范圍方面，它明顯優(yōu)于CT，因為它提供了較好的組織對比度和細致的解剖細節(jié)。磁共振成像的多平面能力在這方面也是有幫助的。矢狀面圖像通常在確定腫瘤的后緣、顯示腫瘤和腦干之間的關(guān)系以及描繪腫瘤的鼻咽延伸方面較有價值。矢狀位成像也有助于顯示腫瘤對硬膜的侵犯，這是手術(shù)計劃中的一個重要因素。另一方面，冠狀圖像有助于檢測腫瘤向海綿竇的延伸并描繪視交叉和視束的位置。

　　磁共振成像僅在評估鈣化和皮質(zhì)骨。由于缺乏可移動質(zhì)子，皮質(zhì)骨在全部序列中都表現(xiàn)為低信號區(qū)。通過用腫瘤的軟組織信號強度替換皮質(zhì)骨的信號空隙暗示骨質(zhì)損害。在顱底做這個決定還是有問題的。諸如頸動脈管壁的細致皮質(zhì)結(jié)構(gòu)的定義是有限的。此外，鄰近薄骨的軟組織可以表現(xiàn)出足夠的信號強度，信號空洞不存在，導(dǎo)致皮質(zhì)受累的錯誤圖像。如果骨相對側(cè)的組織(如硬腦膜)顯示異常增強，即使皮質(zhì)實際上不可見，也能確認骨受累，使用對比增強成像可以解決這個問題。

　　顱內(nèi)脊索瘤怎么治療？

　　手術(shù)切除是治療顱內(nèi)脊索瘤合適的方法。更長的存活率與更廣泛的腫瘤切除相關(guān)。隨著影像技術(shù)的進步，術(shù)前評估現(xiàn)在可以提供更詳細的病變知識，并建議較佳的手術(shù)方式。此外，在越來越多的病例中，新的、的顱底外科技術(shù)允許在保留重要結(jié)構(gòu)的情況下進行根治性全切除術(shù)。

　　延伸至顱底是顱底脊索瘤的一個特征，盡管完全手術(shù)切除仍有可接受的低發(fā)病率和死亡率，但這仍是完全手術(shù)切除的主要限制因素，也是頻繁多次手術(shù)的原因。顱眶顴入路是治療位于上斜坡中央并向外側(cè)延伸的病變較通用的方法.經(jīng)髁入路用于到達位于下斜坡的顱內(nèi)脊索瘤，而經(jīng)頜入路用于從斜坡延伸到鼻咽的病變或顱頸交界。利用這些技術(shù)，在近90%的病例中可以實現(xiàn)顱內(nèi)脊索瘤的根治性或次全切除。

　　顱內(nèi)脊索瘤能活多久？

　　殘余腫瘤可以用放射療法成功治療，術(shù)前和術(shù)后的CT和MR成像結(jié)果以及手術(shù)結(jié)果形成了精確治療和放射實施的基礎(chǔ)。使用分次質(zhì)子束放射治療可以使腫瘤劑量比標準x射線治療高15%-35%，從而好轉(zhuǎn)局部控制和提高存活率。接受手術(shù)和放療聯(lián)合治療的顱底脊索瘤患者的沒有復(fù)發(fā)5年生存率為60%-70%。手術(shù)加放射治療仍然是較合適的治療方法。

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• 更新時間：2022-03-11 17:47:14

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