您能否簡要解釋一下脊索瘤為何如此少見且治療如此復(fù)雜？

　　Froelich教授：脊索瘤是一種較其少見的病種，所以大多數(shù)醫(yī)生對脊索瘤沒有深入的了解，而且他們中的大多數(shù)人在職業(yè)生涯中不會遇到脊索瘤患者。因此，準確及時的診斷和找到合適的醫(yī)生都困難，也正是因為這樣，在確診和將患者送往了解脊索瘤的團隊或人員之間通常會存在延遲。

　　脊索瘤確實是復(fù)雜的顱底病變，大多數(shù)脊索瘤位于斜坡，或者位于顱頸交界處，所以它實際上處于顱底的中央位置，術(shù)中很難到達。主要的預(yù)后因素之一是，如果你想給患者較好的機會，需要盡可能完全切除病變。理想情況下，我們應(yīng)該在不進入腫瘤內(nèi)部的情況下進行整塊切除，但在顱底手術(shù)中我們不能這樣做，可以進行分塊切除，而且需嘗試實現(xiàn)全切，這在顱底手術(shù)中是很困難的。

　　圖：顱底及顱頸交界脊索瘤

　　您多年來一直從事脊索瘤和腦膜瘤的治療研究，自您開始研究以來發(fā)生了哪些變化？您的研究有哪些新的發(fā)現(xiàn)和進展？

　　Froelich教授：對于脊索瘤，有很多關(guān)于發(fā)病機制的研究和了解方面的進展。在過去的10-15年里，我們的主要發(fā)現(xiàn)是，沒有單一類型的脊索瘤，全部的脊索瘤在特定的患者中的表現(xiàn)都是不同的。我們現(xiàn)在在法國有多種生物標記物來識別我們將來要面對的脊索瘤，并且已經(jīng)開始應(yīng)用，根據(jù)特定患者調(diào)整治療方案的性。我們需要找到治療復(fù)發(fā)脊索瘤的方法，脊索瘤對化療反應(yīng)不佳，所以需找到治療她的新靶點、新方法，這樣可以使脊索瘤通過手術(shù)和放療治愈，然而直到現(xiàn)在我們沒有太多選擇。但是有很多研究正在進行，我們正在這個領(lǐng)域做一些研究，試圖為這些患者找到一些新的治療方法。

　　對于腦膜瘤，這也是我們的研究領(lǐng)域之一。我們的主要研究方向是女性患者出于多種原因使用的黃體酮治療與腦膜瘤之間的關(guān)系，他們之間存在密切的聯(lián)系，有時只需停止該藥物就不需要手術(shù)，因為該藥物促進某些腦膜瘤的生長，也有可能加速復(fù)發(fā)。

　　中國每年約有300-400名新診斷脊索瘤患者，您會這些患者如何治療？

　　Froelich教授：我認為對于脊索瘤來說，重要的是接受一個團隊的治療，接受對這些腫瘤有治療經(jīng)驗的神經(jīng)外科醫(yī)生的手術(shù)治療。在法國，多數(shù)脊索瘤患者都在我們的（脊索瘤）研究所、科室接受治療，同時我們也接受一些來自歐洲其他國家的患者，所以我們有大量的患者群體，這給我們提供很多經(jīng)驗。當看到一個特定的患者時，我們就會明白他的情況，這是我們習以為常的事情。所以我認為我們可以為患者提供更好的機會，更好的治療方案，因為我們有這種經(jīng)驗，對這種疾病有深入的了解。

　　在中國這樣一個大國，我認為建設(shè)一些的治療中心才是未來的發(fā)展方向，在那里聚集全部的脊索瘤患者和具有大量治療脊索瘤經(jīng)驗的神經(jīng)外科醫(yī)生團隊。放療也是如此，因為脊索瘤所需的放療技術(shù)比較不同，那是一類耐輻射腫瘤，需要高劑量的放療，所以治療也比其他病變（例如腦膜瘤）更困難。而對于反復(fù)復(fù)發(fā)的脊索瘤患者，更應(yīng)該由的團隊治療。因為這些患者可能需要一些分子學(xué)分析來了解這個腫瘤，找到一些靶點，并提供一些個性化的治療。

　　我們有一些患者有長期且復(fù)雜的脊索瘤或顱底腦膜瘤病史，多年來他們經(jīng)常接受多次手術(shù)、放療和化療，您對這些患者的長期治療有何建議？

　　Froelich教授：在面對已經(jīng)手術(shù)或者已經(jīng)放療的病人時，情況肯定是困難的。而我的工作的一個重要部分就是治療這樣的病人，那些之前在其他機構(gòu)接受過手術(shù)或手術(shù)+放療的患者，他們來尋求我們治療時，我們需處理這種情況和以往的治療所導(dǎo)致的問題。例如，當我們面對帶有瘢痕組織的解剖結(jié)構(gòu)，穿過鼻子時閉合更困難，這都更復(fù)雜，風險也更大。所以對于那些以前做過手術(shù)的患者，他們確實需要尋求對這種復(fù)雜病例情況有豐富手術(shù)經(jīng)驗的外科醫(yī)生治療。放療也一樣，如果以前做過放療，患者需等一段時間才可以再次放療，因為在特定時間內(nèi)不能反復(fù)放療。所以手術(shù)有時候是的選擇，然而正如我剛剛所言這種手術(shù)并不簡單。主刀醫(yī)生需要切除腫瘤為患者爭取進一步接受放療的時間，因此這種復(fù)雜的情況真的需要經(jīng)驗豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生。

• 所屬欄目：脊索瘤
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• 更新時間：2023-07-17 17:27:00

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