聽(tīng)神經(jīng)瘤或前庭神經(jīng)鞘瘤是一種許旺細(xì)胞的良性腫瘤，較常見(jiàn)于前庭神經(jīng)，聽(tīng)神經(jīng)瘤是較常見(jiàn)的顱內(nèi)腫瘤之一。一項(xiàng)基于多國(guó)調(diào)查的大型研究發(fā)現(xiàn)，86%的患者單側(cè)聽(tīng)力損失，61%的患者不穩(wěn)定，57%的患者耳鳴，36%的患者頭痛。其他表現(xiàn)，如共濟(jì)失調(diào)、眩暈和偶然發(fā)現(xiàn)，也越來(lái)越常見(jiàn)。其他出現(xiàn)的癥狀包括面部感覺(jué)改變、面部疼痛、頭痛、耳痛和暈厥。通常腫瘤越大，越容易壓迫到重要的腦組織，從而造成更為嚴(yán)重的癥狀。

　　腫瘤大小不同，通常治療策略有稍微有所差異，對(duì)于聽(tīng)神經(jīng)瘤來(lái)說(shuō)，大瘤和小瘤的界限是腫瘤是否達(dá)到了3cm，通常腫瘤大小小于3cm則劃分為小瘤，大于3cm為大瘤，當(dāng)腫瘤達(dá)到3cm時(shí)，聽(tīng)神經(jīng)瘤就可能會(huì)壓迫到腦干，從而導(dǎo)致更為嚴(yán)重的癥狀，例如腦積水、三叉神經(jīng)痛等。

　　顯微外科腫瘤切術(shù)適用于各種大小的腫瘤進(jìn)行切除，是聽(tīng)神經(jīng)瘤的優(yōu)選治療方法。切除手術(shù)是解決腫瘤占位效應(yīng)、緩解神經(jīng)壓迫損傷、避免復(fù)發(fā)較高效直接的方式，但具體手術(shù)決策和時(shí)機(jī)根據(jù)具體病情和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)水平而定。如果從腫瘤大小上來(lái)分，大體參考原則如下：

　　1.小瘤（<3cm），有癥狀，建議優(yōu)選手術(shù)，如果是內(nèi)聽(tīng)道型聽(tīng)神經(jīng)瘤等復(fù)雜情況，又無(wú)手術(shù)條件，可考慮先觀察或保守放療，但是放療不可避免會(huì)復(fù)發(fā)或損傷神經(jīng)。

　　2.大瘤（≥3cm），伴或不伴有腦干壓迫、腦積水、三叉神經(jīng)痛的大型腫瘤，都應(yīng)優(yōu)選手術(shù)切除。如無(wú)手術(shù)條件（醫(yī)療+個(gè)人條件限制），再考慮放療，如果放療后再?gòu)?fù)發(fā)，再考慮手術(shù)或保守治療。

　　2、復(fù)查及觀察隨訪

　　沒(méi)有臨床癥狀和/或腫瘤&lt;3cm，可以考慮隨訪觀察，如果腫瘤增大、出現(xiàn)癥狀則需考慮手術(shù)。如果腫瘤≥3cm，伴或不伴有腦干壓迫、腦積水、三叉神經(jīng)痛，都應(yīng)優(yōu)選手術(shù)切除。任何治療后都應(yīng)進(jìn)行定期腦MR復(fù)查和門診隨訪，根據(jù)病情6-24月進(jìn)行復(fù)查及門診隨訪。復(fù)查隨訪頻率根據(jù)具體腫瘤病理良惡性、切除程度、腫瘤生長(zhǎng)速度、是否新發(fā)或加重癥狀而進(jìn)行綜合決策。

　　3、放射治療

　　放射治療通常適用于很小的聽(tīng)神經(jīng)瘤(如<3cm)或術(shù)后腫瘤殘余的患者。放射外科治療聽(tīng)神經(jīng)瘤的目的是防止腫瘤生長(zhǎng)，但不僅無(wú)法根治腫瘤，還會(huì)損傷正常神經(jīng)，并且也容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)后需要二次放療或手術(shù)。

　　4、“保聽(tīng)、保面”治療康復(fù)

　　在聽(tīng)神經(jīng)瘤的自然病史中，多數(shù)患者術(shù)前面神經(jīng)功能良好，面神經(jīng)麻痹或面癱發(fā)生情況較少、嚴(yán)重程度較低，但是會(huì)出現(xiàn)術(shù)后常見(jiàn)后遺癥：面神經(jīng)麻痹、聽(tīng)力下降，需要物理訓(xùn)練、面神經(jīng)功能重建、面神經(jīng)移植等治療而達(dá)到較好的功能康復(fù)效果。

　　在德國(guó)國(guó)際神經(jīng)中心INI，更是將這一手術(shù)的“保聽(tīng)、保面”做到了好，十年前的統(tǒng)計(jì)就已經(jīng)做到了：大概率以上患者腫瘤全切，五年復(fù)發(fā)率只有4%以下，面聽(tīng)神經(jīng)解剖保留率全切，面神經(jīng)的功能保留率在90%以上。術(shù)后面神經(jīng)、聽(tīng)神經(jīng)功能的保留和恢復(fù)，與術(shù)前損傷程度、病程發(fā)展時(shí)間、術(shù)后規(guī)范康復(fù)條件等有直接關(guān)系，每個(gè)患者的情況都會(huì)有些不同。

　　INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)德國(guó)巴特朗菲教授專研復(fù)雜腦瘤手術(shù)30余年，擅長(zhǎng)大腦半球病變、腦干病變、腦血管疾病、腦內(nèi)深層區(qū)膠質(zhì)瘤、顱頸交界處的病變等的腫瘤切除術(shù)、神經(jīng)吻合術(shù)以及各種椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)，擁有上千臺(tái)腦干手術(shù)量，以高超的技術(shù)手法和順利前提下高切除率手術(shù)而，在中國(guó)患者群中被尊稱為“巴教授”。

• 所屬欄目：聽(tīng)神經(jīng)瘤
• 如想轉(zhuǎn)載“聽(tīng)神經(jīng)瘤腫瘤3cm嚴(yán)重嗎？聽(tīng)神經(jīng)瘤腫瘤多大需要手術(shù)？”請(qǐng)務(wù)必注明來(lái)源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.zb7199.com/tingshenjingliu/1901.html
• 更新時(shí)間：2022-07-18 14:59:26

• 上一篇：聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？聽(tīng)神經(jīng)瘤避免術(shù)后并發(fā)癥這些要點(diǎn)很重要
• 下一篇：聽(tīng)神經(jīng)瘤導(dǎo)致面癱耳鳴，手術(shù)治療后復(fù)發(fā)了怎么辦？