膠質(zhì)瘤術(shù)后7年復(fù)發(fā)新選擇：不開顱的LITT技術(shù)控住癲癇
發(fā)布時(shí)間：2025-06-17 16:51:53 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：膠質(zhì)瘤術(shù)后7年復(fù)發(fā)新選擇：不開顱的LITT技術(shù)控住癲癇
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從 7 歲首次開顱到 14 歲腫瘤復(fù)發(fā)、癲癇再發(fā)，顳葉膠質(zhì)瘤伴隨了京京的整個(gè)童年。幸運(yùn)的是，這一次他無需二次開顱，而是通過一項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)重獲新生 —— 這道 “生命之光” 讓他重返校園，開啟正常生活。
童年噩夢：從首次開顱到復(fù)發(fā)危機(jī)
7 歲時(shí)，京京因癲癇發(fā)作喪失意識，長期發(fā)作導(dǎo)致嚴(yán)重意識障礙與精神癥狀：重復(fù)流口水、吞咽、行走等動作，直至無法正常學(xué)習(xí)生活。檢查發(fā)現(xiàn)內(nèi)側(cè)顳葉腫瘤后，他接受了開顱手術(shù)，換來了 7 年無瘤期。然而 14 歲時(shí)，一次癲癇發(fā)作打破平靜 —— 影像顯示內(nèi)側(cè)顳葉出現(xiàn)殘留病灶，若不及時(shí)干預(yù)，癲癇將再次主導(dǎo)他的生活。
多年前的開顱創(chuàng)傷讓京京對手術(shù)充滿恐懼，父母經(jīng)多方了解后，接觸到激光間質(zhì)熱療（LITT）這一微創(chuàng)技術(shù)。在 Rutka 教授主刀下，術(shù)后次日京京即出院，無任何并發(fā)癥，短暫休養(yǎng)后便重返校園。
01 顳葉腫瘤的臨床特征解析
顳葉腫瘤以膠質(zhì)瘤多見，早期因缺乏典型癥狀常被稱為 “靜區(qū)” 病變，僅表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高。隨著腫瘤進(jìn)展，癲癇發(fā)作成為最常見癥狀，京京的經(jīng)歷即典型案例。顳葉癲癇具有特殊表現(xiàn)：
意識與精神癥狀：晃神、言語錯亂、情緒不穩(wěn)、幻錯覺、記憶力減退；
視聽覺異常：視物變形 / 變大、幻聽（鐘表聲、歌聲等），伴眩暈耳鳴；
自動癥行為：無意識傷人毀物、咀嚼咂嘴、頭眼扭轉(zhuǎn)等。
此外，腫瘤還可能導(dǎo)致視野缺損、感覺性失語、精神障礙及偏癱等。
02 激光間質(zhì)熱療（LITT）的技術(shù)突破
首次手術(shù)對顳葉腫瘤預(yù)后至關(guān)重要，京京的首次開顱為其爭取了 7 年健康期。但復(fù)發(fā)后，殘留腫瘤（<3cm 低級別膠質(zhì)瘤）更適合 LITT 微創(chuàng)治療。該技術(shù)的核心優(yōu)勢在于：
精準(zhǔn)定位：借助 MRI 引導(dǎo)與手術(shù)機(jī)器人輔助，清晰分辨腫瘤與正常組織邊界；
微創(chuàng)操作：皮膚切口僅 2-4 毫米，激光光纖探頭直達(dá)病灶，脈沖激光精準(zhǔn)消融；
快速恢復(fù)：相較于開顱手術(shù)，并發(fā)癥少、恢復(fù)快，多數(shù)患者術(shù)后次日出院。
Rutka魯特卡教授指出，LITT 類似靶向放療，適用于邊界清晰的小腫瘤及癲癇相關(guān)病變，如：
難治性癲癇或致癇灶；腦深部或功能區(qū)腫瘤；海馬硬化、下丘腦錯構(gòu)瘤、局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良等。
03 臨床療效與長期預(yù)后
京京的手術(shù)由經(jīng)驗(yàn)豐富的 Rutka 團(tuán)隊(duì)實(shí)施，術(shù)后次日出院，智力與生長發(fā)育未受影響。最新隨訪顯示其癲癇未再發(fā)作，已正常返校。美國斯坦福癲癇中心數(shù)據(jù)顯示：
97% 接受 LITT 的患者癲癇發(fā)作頻率降低 > 50%；
76% 患者發(fā)作頻率降低 > 90%；
31% 患者實(shí)現(xiàn)無發(fā)作。
這種微創(chuàng)技術(shù)為復(fù)發(fā)膠質(zhì)瘤患者提供了新選擇，尤其適用于不愿或不耐受二次開顱的兒童及青少年患者。
技術(shù)要點(diǎn)與適應(yīng)人群延伸
LITT 技術(shù)通過 MRI 引導(dǎo)與激光消融，在保留神經(jīng)功能的前提下實(shí)現(xiàn)病灶精準(zhǔn)清除。其技術(shù)核心在于：利用脈沖激光的熱效應(yīng)破壞腫瘤細(xì)胞，同時(shí)通過實(shí)時(shí) MRI 監(jiān)測溫度變化，避免正常組織損傷。對于術(shù)后復(fù)發(fā)的小體積腫瘤，該技術(shù)可顯著降低癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，提升患者生活質(zhì)量，為神經(jīng)腫瘤微創(chuàng)治療開辟了新路徑。臨床實(shí)踐中，LITT 的適應(yīng)癥還包括放療后復(fù)發(fā)腫瘤、多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶等，但其療效仍需更多長期數(shù)據(jù)驗(yàn)證。
- 所屬欄目：膠質(zhì)瘤
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