患者父母2021年2月發(fā)現(xiàn)孩子眼睛有點(diǎn)外突，去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)左眼占位，另一家醫(yī)院檢查說是血管瘤，在醫(yī)院住了10來天，醫(yī)生建議保守治療。

　　2021年6月又去當(dāng)?shù)匮劭漆t(yī)院咨詢，醫(yī)生說是視神經(jīng)膠質(zhì)瘤建議盡快手術(shù)切除腫瘤，但表示術(shù)后會(huì)左眼失明。同月輾轉(zhuǎn)來到其他醫(yī)院，做過各項(xiàng)檢查后，醫(yī)生建議先化療。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候糖糖眼睛外突還不嚴(yán)重，孩子父母就選擇了先觀察保守治療。

　　2021年11月父母發(fā)現(xiàn)孩子的左眼球外突越來越嚴(yán)重，視力比初期也下降了很多，目前左眼視力只有光感。

　　9個(gè)月時(shí)間輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，孩子從發(fā)現(xiàn)腫瘤到現(xiàn)在左眼視力只有光感。“一只眼睛也可以做得很好！”！即使如此，3歲的孩子還是那么天真、無畏。一直眼睛看不見，還沒有對(duì)糖糖的生活造成太嚴(yán)重的影響。然而她不知道的是，如果腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng)，她很有可能右眼失明，就再也看不見了。孩子下一步該如何治療？左眼視力是否還可以保留？如果做化療和放療會(huì)影響到孩子的成長(zhǎng)嗎？帶著這些疑問，糖糖父母找到INC國(guó)際神經(jīng)外科，咨詢?nèi)驣NC國(guó)際教授。

　　關(guān)于糖糖的后續(xù)治療，三位教授表示現(xiàn)階段可以前沿行化療，驗(yàn)證其在控制腫瘤生長(zhǎng)方面的合適性。如果這種治療失敗，或者確定這是一種進(jìn)行性的視神經(jīng)膠質(zhì)瘤，手術(shù)是需的。巴教授也直接表明糖糖的情況光靠化療是解決不了問題的！但是由于腫瘤已經(jīng)嚴(yán)重?fù)p害了視神經(jīng)，這個(gè)3歲女孩的左眼視力無法恢復(fù)。手術(shù)切除率可以達(dá)到全切，主要是防止腫瘤繼續(xù)向視交叉生長(zhǎng)，侵犯健康的右側(cè)視神經(jīng)，防止孩子完全失明。而且由于孩子年齡小，不能進(jìn)行放射治療。

　　INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下組織國(guó)際神經(jīng)外科顧問團(tuán)(WANG)成員、國(guó)際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)(WFNS)教育與技術(shù)委員會(huì)前主席Helmut Bertalanffy（漢莫特·巴特朗菲）教授。擅長(zhǎng)顱底、腦干病變、功能區(qū)、大腦小腦、脊髓等復(fù)雜位置的腫瘤性、血管性疾病的手術(shù)治療，擅長(zhǎng)顱底、腦干等復(fù)雜區(qū)域病變的腫瘤切除術(shù)、神經(jīng)吻合術(shù)等，腦干病變成功手術(shù)病例上千臺(tái)，以高超的手術(shù)技術(shù)不損傷神經(jīng)功能且全切病變。

　　巴教授咨詢郵件回復(fù)

　　咨詢報(bào)告節(jié)選

　　1.根據(jù)病歷您認(rèn)為患者診斷是什么？目前較適合的治療方式是什么？

　　診斷很明確，是視神經(jīng)膠質(zhì)瘤（左側(cè)）。較合適的治療是手術(shù)全切腫瘤性視神經(jīng)的近期端和較遠(yuǎn)端部分，以避免擴(kuò)散到對(duì)側(cè)。即使病人應(yīng)該有一些剩余的左眼視力（但在這種腫瘤大小的情況下，左眼很可能已經(jīng)失明了。）神經(jīng)需完全分開，否則腫瘤可能繼續(xù)向視交叉生長(zhǎng)，侵犯健康的右側(cè)視神經(jīng)。當(dāng)然，這是無論如何都要避免的。切除率需是全切，這是很有可能的，因?yàn)槲壹韧陬愃频膬和±凶隽嗽S多這樣的手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不高。

　　2.患兒的左眼視力是否可以保留？概率是多少？

　　不能，因?yàn)槟[瘤已經(jīng)損害了視神經(jīng)——腫瘤起源于左側(cè)視神經(jīng)，所以視力無法恢復(fù)。但是通過適當(dāng)?shù)氖中g(shù)，左眼將繼續(xù)正?；顒?dòng)，雖然它看不見，但這僅僅是出于美觀的原因。

　　3.患兒手術(shù)較佳時(shí)間是何時(shí)？如果等待三四個(gè)月，是否會(huì)對(duì)治療有影響？

　　手術(shù)的較佳時(shí)機(jī)是越早越好，但要在視交叉被侵犯之前，因?yàn)檫@時(shí)幾乎不可能避免腫瘤擴(kuò)散到右側(cè)視神經(jīng)。也許等待三四個(gè)月是可能的，但也僅此而已。此外，在這段時(shí)間內(nèi)，孩子應(yīng)該接受化療，目的是避免在等待期間腫瘤快速生長(zhǎng)。但是光靠化療是解決不了腫瘤的問題。

　　化療的反應(yīng)將取決于類型和劑量，但對(duì)于3歲的兒童有明確的治療方案。放療不適用于這個(gè)年齡！

• 所屬欄目：膠質(zhì)瘤
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• 更新時(shí)間：2023-06-05 18:19:25

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