少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤WHO三級是什么?比二級好做手術(shù)嗎?少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤WHO三級是一種高度惡性的腦腫瘤，具有較強的侵襲性和較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險。相比二級，三級腫瘤的手術(shù)難度更大，術(shù)后并發(fā)癥更多，需要更加積極的綜合治療策略。對于三級腫瘤患者，手術(shù)切除后應(yīng)立即進行輔助放療和化療，以延長生存期并提高生活質(zhì)量。未來，隨著分子生物學(xué)和靶向治療的發(fā)展，針對三級少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的治療可能會有更多的突破。

　　1. 少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤WHO三級的定義和特點

　　少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤是一種起源于少突膠質(zhì)細(xì)胞的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。世界衛(wèi)生組織(WHO)對腫瘤進行分級，以評估其惡性程度。WHO三級的少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤屬于間變性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤，具有較高的惡性程度。

　　在細(xì)胞形態(tài)方面，這些腫瘤細(xì)胞表現(xiàn)出明顯的異型性。與二級少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤相比，三級腫瘤細(xì)胞的核仁更加明顯，核質(zhì)比例增大，細(xì)胞核大小和形狀差異顯著，并且有較多的核分裂象。這意味著腫瘤細(xì)胞的增殖活性較高，生長速度相對更快。

　　從組織學(xué)結(jié)構(gòu)來看，間變性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的細(xì)胞密度增加，細(xì)胞排列紊亂，失去了二級腫瘤細(xì)胞相對有序的排列模式。腫瘤組織內(nèi)還可能出現(xiàn)微血管增生和壞死區(qū)域。微血管增生為腫瘤細(xì)胞的快速生長提供了豐富的血液供應(yīng)，而壞死區(qū)域的出現(xiàn)則表明腫瘤生長速度過快，超出了血管供應(yīng)的能力，導(dǎo)致部分腫瘤組織缺血壞死。

　　從生物學(xué)行為上，WHO三級少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤具有較強的侵襲性。它不僅可以在腦實質(zhì)內(nèi)局部浸潤，侵犯周圍的腦組織、神經(jīng)纖維等結(jié)構(gòu)，還可能通過腦脊液循環(huán)途徑發(fā)生播散，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的其他部位形成轉(zhuǎn)移灶。這種侵襲和轉(zhuǎn)移的特性使得腫瘤的治療更加復(fù)雜，預(yù)后也相對較差。

　　2. 手術(shù)難度比較：三級與二級少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤

　　腫瘤邊界清晰度

　　二級少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤通常邊界相對清晰。在手術(shù)過程中，神經(jīng)外科醫(yī)生更容易辨別腫瘤組織與正常腦組織的界限。這就好比在一片草地(正常腦組織)中有一塊相對獨立的石頭(腫瘤)，可以較為清晰地將石頭(腫瘤)搬走。而三級少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤由于其侵襲性，邊界模糊不清。它會像樹根一樣(腫瘤細(xì)胞)深入到周圍的腦組織(土壤)中，在手術(shù)時很難確定腫瘤的真正邊界。這種邊界的不確定性增加了手術(shù)全切除的難度，因為醫(yī)生很難判斷哪些組織是腫瘤，哪些是受到腫瘤浸潤但仍有功能的正常腦組織。

　　腫瘤質(zhì)地和血供情況

　　二級少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤質(zhì)地相對較軟，血供相對不那么豐富。在手術(shù)操作過程中，使用吸引器等器械可以相對容易地將腫瘤組織吸除，并且由于血供不復(fù)雜，術(shù)中出血的風(fēng)險相對較低。然而，三級少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤質(zhì)地可能較硬，并且有明顯的微血管增生。較硬的質(zhì)地使得腫瘤切除時需要更大的力量和更精細(xì)的操作，以免損傷周圍腦組織。而豐富的血供則增加了術(shù)中出血的風(fēng)險。一旦術(shù)中出血較多，會影響手術(shù)視野，增加手術(shù)操作的難度，延長手術(shù)時間，同時也會對患者的預(yù)后產(chǎn)生不利影響。

　　與周圍重要結(jié)構(gòu)的關(guān)系

　　二級少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤如果位置較為理想，可能與重要的神經(jīng)結(jié)構(gòu)、血管等相對分離。這使得手術(shù)過程中可以在保護重要結(jié)構(gòu)的前提下，相對順利地切除腫瘤。但三級少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤由于其侵襲性，常常會侵犯周圍的重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)，如腦深部的神經(jīng)核團、重要的傳導(dǎo)束等，還可能包裹腦血管。在這種情況下，手術(shù)時需要在保護這些關(guān)鍵結(jié)構(gòu)和徹底切除腫瘤之間尋找平衡，這無疑增加了手術(shù)的復(fù)雜性和難度。例如，當(dāng)腫瘤侵犯了語言中樞或運動傳導(dǎo)束時，手術(shù)切除稍有不慎就可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)語言障礙或肢體運動功能障礙等嚴(yán)重后果。

　　綜上所述，WHO三級少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤是一種惡性程度較高、具有侵襲性、細(xì)胞異型性明顯的腫瘤。與二級少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤相比，三級腫瘤的手術(shù)難度更大，這是由于其邊界模糊、質(zhì)地較硬、血供豐富以及與周圍重要結(jié)構(gòu)關(guān)系復(fù)雜等多種因素共同作用的結(jié)果。在臨床治療中，需要綜合考慮患者的具體情況、腫瘤的位置和大小等諸多因素，制定個體化的治療方案，以提高治療效果，改善患者的預(yù)后。

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　　2024年4月8日，一臺由INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下國際神經(jīng)外科顧問團成員——巴特朗菲教授主刀的高難度“腦干”手術(shù)，在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院順利進行。無影燈下，來自德國的巴特朗菲教授和北京天壇醫(yī)院國際部神經(jīng)外科團隊默契合作，為一名年僅3歲的患兒重啟生命之門……

　　“一點沒有問題!按照計劃順利進行，沒有并發(fā)癥，沒有意外的情況，所以你們現(xiàn)在可以放心。”手術(shù)結(jié)束后，巴教授為這對焦急等待中的父母帶來好消息。一直害怕、心疼的他們終于松了一口氣。從咨詢巴教授到?jīng)Q定手術(shù)僅僅用了1天!這臺成功的手術(shù)也是較好的結(jié)果。

　　術(shù)前查房談話時巴教授向浩浩媽媽解釋相關(guān)手術(shù)方案，表示自己會嘗試將腫瘤完全切除。術(shù)后，巴教授與患兒家屬告知手術(shù)情況。如今距離浩浩手術(shù)已經(jīng)過去了一個多月，在較愛的游樂園里，他又蹦又跳，身上仿佛使不完的勁。家里的大寶貝又回來啦!“身體在慢慢恢復(fù)，日子也在慢慢步入正軌”，孩子能取得這么好的手術(shù)結(jié)果，浩浩媽媽無比感恩的同時，一直和病友們交流著孩子治療的一步步變化。

　　本文“少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤WHO三級是什么?比二級好做手術(shù)嗎?”內(nèi)容僅供參考，不構(gòu)成針對任何具體患者的醫(yī)療建議。若懷疑或確診為“膠質(zhì)瘤”，請立即咨詢值得信賴的醫(yī)生，以獲取個性化的治療方案。在與腫瘤斗爭的過程中，患者及其家屬應(yīng)深刻理解到，這不僅是一場醫(yī)學(xué)挑戰(zhàn)，更是一場涉及希望、毅力和團結(jié)的戰(zhàn)斗。通過遵循規(guī)范的治療流程、接受科學(xué)的康復(fù)指導(dǎo)，并得到社會各界的支持與幫助，終將能夠為腫瘤患者帶來充滿希望的新生之光。

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• 更新時間：2024-11-21 15:35:00

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