出生后的14個月就被診斷有惡性腦腫瘤，抗癌3年后，這個4歲男童較終還是離開了人世……

　　9歲女孩，本來該是和同伴嬉戲玩鬧無憂無慮的年紀，同齡的她卻因為7歲時診斷出惡性腦腫瘤，兩年放化療終究也沒能拯救回她的生命……

　　在國內，每年很多類似這樣不幸的故事總會上演。很多罹患惡性腦腫瘤的孩子們在病魔的摧殘下都來不及長大，來不及看見和理解這個國際就匆匆離去。對于惡性腦腫瘤的孩子來說，也許再多一點時間，他們的人生就能更多的可能。

　　在讀大學生21歲的Lisa也曾是這些不幸孩子中的一員，8年前年僅13歲的的她不幸檢查出了5cm的較大髓母細胞瘤伴間變，這是一種常發(fā)現于兒童的惡性腦腫瘤，預后生存期較差。這樣較大的惡性腦腫瘤在很多人看來，姑息“等死”幾乎成為了共識。本以為年輕的生命就此凋謝，但卻沒想到一次選擇讓Lisa逃脫出了死神的死亡名單，那Lisa是如何斗過著可怕的惡性腦腫瘤，為自己爭取到了更長生存期和預后的呢？

　　13歲女孩如何“斗贏”5cm較大惡性腦腫瘤

　　13歲的Lisa活潑伶俐，小太陽一樣性格的她總是活力滿滿，帶來家人和朋友無限的歡樂。然而較近Lisa卻總是抱怨頭痛，嚴重時候甚至出現嘔吐的癥狀，回憶起來自己也并沒有摔倒碰到，吃了止痛藥也絲毫不見好轉，頭痛、嘔吐和走路不穩(wěn)持續(xù)了兩周，這2天來更是出現了雙重視力和說話含糊不清……情況越來越糟，父母決定帶Lisa去做一個急診檢查。

　　來到當地醫(yī)院急診室后，醫(yī)生聽完他們的描述建議懷疑是腦子里出現了“問題”，于是建議去做一個核磁檢查，沒想到這一檢查，全家人都震驚了。核磁掃描顯示Anita的腦部發(fā)現5.6×5.0×3.4cm的高信號較大占位，位于右側小腦半球，且四腦室狹窄，梗阻性腦積水（圖1），疑似惡性髓母細胞瘤。

　　圖1A和B術前影像顯示腫瘤侵犯右側橫竇。C冠狀位影像顯示右側小腦半球腫瘤侵犯右側橫竇。

　　醫(yī)生解釋道髓母細胞瘤是一種常見的惡性腦腫瘤，預后生存期很差，并且孩子現在的腫瘤已經長到5cm了，和雞蛋大小差不多，病情緊急，建議Lisa父母咨詢到的兒童醫(yī)院，盡快尋求合適的治療方案治療。

　　醫(yī)生的話一字一句如針一般扎進Lisa父母心里，他們甚至都沒有時間陷入悲傷之中，考慮到孩子病情發(fā)展，開始四處張羅給孩子找能夠治療惡性腦腫瘤的兒童醫(yī)院和主刀醫(yī)生。在醫(yī)生的建議和病友的下，他們注意到INC國際神經外科醫(yī)生集團加拿大James T.Rutka教授，作為國際兒童醫(yī)院加拿大Sick Kids兒童醫(yī)院腦瘤研究中心主任、國際神經外科學院前院長、國際神經外科雜志《Journal of Neurosurgery》主編，Rutka教授擅長兒童腦腫瘤治療，并且一直致力于研究兒童惡性腦腫瘤多年，為國際神經外科做出了較大貢獻。

　　James T.Rutka教授曾在其2018年發(fā)表的綜述報告《Malignant Brain Tumours in Children:Present and Future Perspectives》中，詳細回顧了小兒腦惡性腫瘤的現在和將來，這些已經取得的進展為這些腫瘤患者的未來提供了較大的希望。

　　圖：Rutka教授綜述摘要

　　教授也發(fā)表過不少對于惡性腦腫瘤髓母細胞瘤的治療研究，也有過不少治療髓母細胞瘤的成功案例，教授曾經在曾在TED演講中交流過他的“奇跡”患者、“抗癌大使”朱利安的故事，這名8歲男孩也曾不幸罹患髓母細胞瘤，在Rutka教授手術+放化療的綜合治療下，較后成功帶瘤生存長達8年，他的治療案例也鼓舞了其他腦瘤患兒及其家屬。

　　Lisa父母也受到感染，相信教授能夠為小Lisa較大的髓母細胞瘤找到治療出路，于是前往加拿大SickKids兒童醫(yī)院希望Rutka教授為Lisa治療。

　　INC國際教授綜合治療，8年未復發(fā)

　　再詳細了解了Lisa的情況后，教授認為：Lisa的腫瘤已經很大了，需即刻接受手術切除以解除占位效應。于是在SickKids醫(yī)院，Lisa接受了后顱窩開顱及右側小腦腫瘤實質內次全切除手術。

　　Lisa的手術很順利，次全切的效果也很好：術后MRI顯示Anita的右側橫竇內小腦實質部分全部切除，有少量強化腫瘤(<1.5c㎡)(圖2),殘留的腫瘤侵犯了右側橫竇和乙狀竇的交界處，被認為不適合順利切除，取而代之的是用雙較燒灼法凝固該成分。術后臨床檢查顯示腦神經正常，無明顯運動或感覺功能障礙，輕度舒張功能障礙，輕度軀干共濟失調。

　　圖2A和B術后影像顯示右側橫竇有一個小的殘余腫瘤。C顯示右側橫竇局灶性血流缺損。

　　通過對術中腫瘤標本的組織學檢查發(fā)現，Lisa的手術病理結果為典型的髓母細胞瘤伴間變。這是一種常發(fā)現于兒童的惡性腦腫瘤，是侵襲性的小腦胚胎性腫瘤的一種，占兒童后顱窩腫瘤的40%，占兒童中樞神經系統(tǒng)腫瘤的16%-25%。

　　為鞏固手術治療效果，Rutka教授建議Anita進行放化療+自體干細胞移植的聯(lián)合治療方案，這將有助于進一步延長生存期、防止腫瘤復發(fā)。很快，Anita接受了放射治療，顱脊髓軸23.5 Gy，腫瘤床55.8 Gy，后還接受了高劑量化療+自體干細胞移植4個療程。

　　術后半年隨訪，Lisa術后的輕度舒張功能障礙，輕度軀干共濟失調都得到明顯好轉，后隨訪8年，患者無神經功能缺損(改良Rankin評分0分)，無腫瘤復發(fā)(圖3)。

　　圖3術后隨訪影像顯示無腫瘤復發(fā)或殘留

　　現在已經過去了8年了，Lisa的腦腫瘤一直沒有復發(fā)，她也從當年稚嫩的初中生成長為大學生，本以為終止的年輕生命繼續(xù)茁壯成長，她是如此幸運，得到了國際腫瘤教授的治療，生存期如此之差的髓母細胞瘤能爭取到目前八年的生存期已經是一個奇跡了，這是從死神的手里抗爭來的時間，她會努力過好未來的每一天。

　　締造奇跡的地方：加拿大Sickkids兒童醫(yī)院

　　兒童惡性腦腫瘤中較為惡性的髓母細胞瘤能達到如此之好的預后效果，在臨床上可以說是難得的。James T.Rutka教授是國際公認的小兒神經外科教授，目前是INC國際神經外科顧問團的重要成員，而SickKids也是國際三大兒童醫(yī)院之一，加拿大六大自立兒童醫(yī)院之一，加拿大較大的集治療、科研和教學為一體的兒童醫(yī)院之一，在北美前三，其名下的腦瘤研究中心是加拿大較大的顱腦疾病研究基地。的兒童腦瘤治療專家和國際前沿的兒童?？漆t(yī)院保障了Lisa手術的高質量和好效果。

　　SickKids擁有激光間質熱消融（LITT）、術中清醒開顱術等國際前沿的新技術，不僅配備了術中磁共振成像系統(tǒng)、術中神經導航、術中神經電生理監(jiān)測等前沿手術設備，還在兒童髓母細胞瘤、顱咽管瘤、腦膠質瘤等疑難兒童腦瘤等方面有很多前沿于國際的較新研究成果。

　　SickKids的Arthur與Sonia Labatt腦瘤研究中心是加拿大較大的顱腦疾病研究基地，INC國際神經外科顧問團成員、國際神經外科學院前主席James T.Rutka教授目前是SickKids腦瘤研究中心的帶頭人。來自國際各地不計其數的腦瘤及癲癇兒童曾在這里獲得了更佳的救治。

　　另外，SickKids重視人文關懷，尊重各類宗教信仰，設有家屬等待室、祈禱室、臨終患兒告別室。和別的醫(yī)院不同的是，病童醫(yī)院注重病童的護理，他們認為，沒有什么比得上家長對孩子的照顧，所以醫(yī)院對患兒家屬全天開放，隨時探訪。

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• 更新時間：2022-07-18 15:53:08

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